臨床護理路徑在肺炎患兒中的應用效果觀察

邱海燕

【摘要】 目的 分析臨床護理路徑在肺炎患兒中的應用效果。方法 100例肺炎患兒， 隨機分為干預組和常規組， 各50例。干預組患兒行臨床護理路徑措施， 常規組患兒行臨床基礎護理措施， 對比兩組患兒臨床效果。結果 干預組患兒臨床癥狀消退時間、生活質量評分優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患兒臨床護理滿意度（98.0%）優于常規組（82.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺炎疾病患兒治療期間行臨床護理路徑措施作用突出， 可縮短臨床住院時間， 提高生活質量， 值得應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；肺炎；護理效果

肺炎為臨床常見性呼吸系統病癥， 咳嗽、氣喘為臨床主要特征， 伴隨著病情的不斷發展， 將誘發各種危險性病癥， 危害患兒生命健康[1]。目前， 臨床均借助藥物治療， 但由于治療期間諸多因素的影響， 間接降低治療效果。因此， 肺炎疾病患兒住院治療中護理措施的實施意義重大。本文將本院接收肺炎疾病患兒作為調查對象， 行不同護理措施， 旨在探討臨床護理路徑應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年5月收治的的100例肺炎患兒作為調查對象， 隨機分為干預組和常規組， 各50例。干預組男26例、女24例， 年齡2～9歲， 平均年齡（4.1±1.1）歲；病程2 d～1個月， 平均病程（15.5±2.5）d；常規組男31例、女19例， 年齡2～10歲， 平均年齡（4.2±1.2）歲；病程3 d～1個月， 平均病程（15.6±2.6）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 疾病診斷 患兒均符合肺炎疾病診斷， 均經心電圖、血常規、X線等檢查確診；患兒均伴有不同程度咳嗽、氣喘等病癥；排除心、腎等臟器功能損傷患兒。

1. 3 方法 常規組患兒行基礎性護理措施， 如病情觀察、給藥指導等；干預組患兒行臨床護理路徑措施， 該護理路徑實施前期首先成立護理小組， 由護士長帶領小組成員實施該工作， 待護理小組建立后行護理措施、操作要點、臨床過程等教育培訓；根據調查資料、實踐操作制定護理路徑表， 叮囑每位護理人員嚴格按照該規章制度操作， 具有操作流程為：①患兒入院的第1天?；純喝朐汉?， 護理人員需向其介紹醫院環境、治療醫師、負責人等， 并耐心講解醫院制定規章制度， 告知患兒及其家屬嚴格遵循該制度；根據患兒身體現狀、疾病病情等情況制定合理、有效的飲食方案， 便于緩解病情發展， 幫助患兒取合適體位， 告知吸氧、藥物治療等相關注意事項[2]；②患兒入院后的第2天。患兒及其家屬初步掌握相應操作后， 護理人員需根據其呼吸、疾病癥狀等檢查結果講解檢查時間、臨床重要性， 便于提高患兒疾病治療依從性， 按時帶領患兒進行各項檢查；密切監測患兒生命體征， 教會其咳嗽方法， 并行翻身拍打背部等措施；服用藥物后觀察患兒不良反應發生情況， 以免病情加劇[3]；根據患兒心理特點行針對性護理干預措施， 鼓勵患兒積極面對自身病癥， 幫助患兒樹立戰勝病魔信心， 提高疾病治愈率；護理人員還應根據臨床治療情況適當調整飲食結構， 并做好皮膚、口腔等護理工作；③患兒入院后的第3～8天。繼續監測患兒呼吸、血壓等生命體征， 觀察患兒服用藥物后的不良反應情況、痰液顏色、總量等；叮囑家屬加強患兒營養， 行病癥健康教育， 如肺炎疾病病發原因、疾病治療措施、預防措施等， 從而提高患兒及其家屬疾病認知度， 隨后行基礎性護理干預措施[4]；④患兒入院后的第9～12天。根據臨床醫師叮囑再次檢查相關項目， 盡最大限度的滿足患兒生理、心理需求， 向患兒及其家屬講解出院后需注意事項， 包括飲食結構、身體鍛煉、按時復查等；⑤出院1周后。待患兒出院1周后， 護理人員需電話隨訪情況， 耐心詢問藥物服用后反應、飲食情況等相關內容， 以加快康復進度[5]。

1. 4 觀察項目 判定兩組患兒臨床治療， 包括咳嗽消退時間、氣喘消退時間、肺啰音消退時間、住院時間；判定兩組患兒臨床生活質量評分[6]：借助生活質量評分量表對患兒身體功能、心理功能、社會功能、生活功能等生活質量進行判定， 分數越高說明其生活質量越好；判定兩組患兒臨床護理結果， 患兒入院后人手1份護理調查問卷， 讓患兒家屬根據日常護理情況填寫， 于出院前期回收后統計總分， 滿意>90分、一般60～90分、不滿意<60分。滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床指標比較 干預組肺炎疾病患兒咳嗽消退時間、氣喘消退時間、肺啰音消退時間、住院時間等指標優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床生活質量評分比較 干預組患兒身體功能、心理功能、社會功能、生活功能等生活質量評分優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒臨床護理結果比較 干預組肺炎疾病患兒臨床護理滿意度優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺炎為臨床常見性病癥， 病情相對復雜、多變， 且該病癥病情通常不易控制， 間接加大并發癥發生率。因此， 臨床疾病治療期間護理措施的實施尤為重要。臨床護理路徑為新型護理模式， 根據臨床病癥設計針對性治療和護理方案， 對患兒實施實用性、動態性的臨床護理， 旨在實現加快康復進度、縮短住院時間的臨床目的。該臨床護理路徑措施的實施還可保證護理人員嚴格執行相關操作規范， 可從根本上避免反復性操作或操作計劃性差等所造成的教育不全面、浪費資源現象， 從而保證該臨床護理服務的完整性。臨床報告顯示：利用臨床護理路徑措施行標準化護理干預， 可轉變臨床醫護人員工作觀念， 減少臨床護理缺陷發生率， 提高工作質量[7-10]；護理人員根據執行規范嚴格執行護理路徑措施， 可在提高患兒及其家屬疾病治療了解度的同時， 對疾病治療過程做到心中有數， 進而提高疾病治愈率。本組調查結果表明：干預組患兒經相應護理路徑措施的實施后肺炎疾病癥狀消退時間、住院時間優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）；且干預組患兒臨床生活質量評分優于常規組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 說明臨床護理路徑措施的實施對于縮短患兒住院時間、提高生活質量來說意義重大。

綜上所述， 肺炎疾病患兒治療期間行臨床護理路徑措施作用突出， 可縮短臨床住院時間， 提高生活質量， 值得應用。

參考文獻

[1] 劉昌花.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用.齊魯護理雜志， 2011， 17（31）：79-80.

[2] 楊秀芳， 王繼軍.臨床護理路徑對肺炎患者肺功能及護理滿意度的影響.國際護理學雜志， 2013， 32（10）：2164-2166.

[3] Casey C， Fullerton MJ， Somerville N. Common questions about pneumonia in nursing home residents. Am Fam Physician， 2015， 92（7）：612-620.

[4] 李偉健.臨床護理路徑在肺炎患者中的應用效果.護理實踐與研究， 2013， 10（9）：51-52.

[5] 冼鴻歡.臨床護理路徑在肺炎患兒中的應用.護理實踐與研究， 2013， 10（21）：50-51.

[6] 石鳳英， 康復護理學.北京：人民衛生出版社， 2006， 2（10）：83-98.

[7] 徐秀云.臨床護理路徑在小兒肺炎健康教育中的應用分析.當代醫學， 2012， 18（25）：114-115.

[8] 王金燕.臨床護理路徑在肺炎患兒中的效果觀察.現代實用醫學， 2014， 26（7）：910-911.

[9] Kusahara DM， Enz Cda C， Avelar AF， et al. Risk factors for ventilator-associated pneumonia in infants and children： a cross-sectional cohort study. Am J Crit Care， 2014， 23（6）：469-476.

[10] 白梅.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用.齊魯護理雜志， 2009， 15（15）：30-31.

[收稿日期：2015-10-15]