延續性護理應用于腹膜透析患者的臨床研究

王雪劍

【摘要】 目的 研究腹膜透析患者應用延續性護理的臨床效果。方法 90例新置管腹膜透析患者， 根據護理時不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組應用常規護理， 觀察組在對照組護理基礎上應用延續性護理。對兩組具體護理效果進行對比。結果 護理后， 觀察組并發癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組總體健康評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹膜透析患者應用延續性護理能夠減少并發癥發生， 提高患者生活質量， 可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 延續性護理；腹膜透析；并發癥；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.189

腹膜透析為慢性腎衰竭替代性治療方法， 指借助腹膜為天然半透膜， 通過更換腹腔透析液， 排出機體內毒性物質與代謝產物；腹膜透析因具有安全、操作簡單和高透析效率等優勢， 廣泛應用于腎衰竭患者臨床治療中[1]。本研究針對已選定的90例腹膜透析患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析， 現作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的90例新置管腹膜透析患者， 根據護理時不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例23：15， 年齡25～74歲， 平均年齡（50.08±7.97）歲；受教育程度：小學及中學10例， 高中及大專15例， 大專以上13例。觀察組男女比例32：20， 年齡24～74歲， 平均年齡（50.06±7.98）歲；受教育程度：小學及中學13例， 高中及大專22例， 大專以上17例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規護理：包括護理人員于患者置管之后進行健康宣教， 講解腎臟功能、腹膜透析原理及操作流程；指導患者掌握腹膜透析有關操作， 叮囑其嚴格遵醫用藥等。觀察組在對照組基礎上應用延續性護理：成立護理團隊， 配備專科主任與護理人員， 建立電子檔案（內容包括患者年齡、文化程度與具體病情等）， 制定針對性健康宣教方案。護理人員定期進行隨訪， 可采取家訪、電訪、門診等形式和患者及家屬進行良好溝通， 密切關注患者癥狀與腹膜透析情況（管路、換液操作與并發癥等）， 給予飲食、用藥指導。

1. 3 觀察指標與評定標準 觀察比較兩組并發癥發生情況， 并發癥包括心功能衰竭、低鉀血癥、腹膜炎。健康評分參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評定患者生活質量[2]， 選取軀體功能、社會功能與精神狀況3項指標， 分數為50～100分， 得分與質量成正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥比較 護理后， 觀察組未出現心功能衰竭， 低鉀血癥3例、腹膜炎2例；對照組心功能衰竭3例、低鉀血癥4例、腹膜炎6例；觀察組并發癥率為9.62%， 明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統計學意義（χ2=4.575， P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組總體健康評分比對照組高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹膜透析能夠使患者腎功能得以保持， 其操作簡便， 在家即可進行透析， 但居家透析期間易出現諸多問題， 影響療效， 臨床實施有效延續性護理措施至關重要。為尋求腹膜透析有效護理方法， 本研究對應用常規護理的對照組與應用延續性護理的觀察組并發癥情況與生活質量進行對比分析。本研究結果顯示：護理后觀察組總并發癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明腹膜透析患者應用延續性護理有利于降低并發癥發生率。考慮可能因為護理人員采取家訪、電訪、門診等形式進行定期隨訪， 積極與患者及家屬溝通、交流， 對患者臨床癥狀、體征與管路、換液操作與并發癥等腹膜透析情況予以密切關注， 能夠及時了解患者具體病情， 從而針對性進行指導與采取相應護理措施， 有利于減少不良事件發生， 降低并發癥發生幾率。本研究結果顯示：護理后觀察組總體健康評分為（80.05±13.60）分， 高于對照組的（64.35±13.01）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明腹膜透析患者應用延續性護理可取得顯著效果， 能夠提高患者生活質量。考慮可能因為醫院專門為患者成立護理團隊， 由專科主任負責， 建立包括患者年齡、文化程度與具體病情等電子檔案， 不僅有利于落實護理具體措施， 而且能夠根據患者具體情況制定相應健康教育方案， 使不同文化程度患者均可理解， 便于患者及家屬咨詢， 從而提高患者認知度與依從性， 取得良好護理效果， 促進患者生活質量提高[3]。此外， 護理人員在隨訪期間對患者飲食、用藥等進行指導， 能夠均衡營養， 顯著改善病情， 提高生活質量[4]。受外部環境與樣本例數等制約， 本研究未對腹膜透析患者應用延續性護理滿意度的評分情況進行分析， 有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述， 腹膜透析患者應用延續性護理具有顯著效果， 能夠降低并發癥發生率， 并促進患者生活質量提高， 可被臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 何麗君，孟瑩瑩， 成巧梅.授權教育對居家腹膜透析患者生活質量的影響.護理學雜志， 2014， 29（17）：71-72.

[2] 范鳳燕， 劉霞， 李海燕， 等. PBL健康教育模式對維持性腹膜透析患者生存質量的影響.中華現代護理雜志， 2014， 49（26）： 3320-3323.

[3] 王惠琴， 張鳳英， 金靜芬， 等.持續性腹膜透析患者的延續護理. 中國護理管理， 2012， 12（9）：15-17.

[4] 戴玥， 顧玉華.腹膜透析患者飲食護理的研究進展.中國實用護理雜志， 2015， 31（z1）：234.

[收稿日期：2015-12-14]