常規(guī)化艾滋病檢測的可行性分析

鄭松巖　曹鳳娥

【摘要】 目的 對艾滋病常規(guī)化檢測的可行性進(jìn)行探討。方法 15265份樣本的檢測結(jié)果為研究內(nèi)容， 對患者自愿接受檢查的認(rèn)可程度、常規(guī)性檢查制度、檢測結(jié)果以及跟蹤治療結(jié)果等內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 15265份樣本中， 發(fā)現(xiàn)艾滋病患者共211例， 占1.38%；其中有過不潔性行為患者有62例， 占29.38%， 有過毒品注射經(jīng)歷的患者有118例， 占55.92%， 不明原因患者31例， 占14.69%。艾滋病檢測成陽性者有163例， 占1.07%；其中有過不潔性行為的患者97例， 占59.51%， 有過毒品注射經(jīng)歷的患者有47例， 占28.83%， 不明原因的患者有19例， 占11.66%。結(jié)論 在各個省、市、縣、鄉(xiāng)中重點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立艾滋病常規(guī)性檢測制度是可行的， 能夠提升對該地區(qū)患者艾滋病人員的控制， 使人們對艾滋病有一個科學(xué)客觀地認(rèn)知， 并且對艾滋病患者有極大的幫助作用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)化；艾滋病檢測；可行性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.209

艾滋病（human immunodeficiency virus， HIV）是由于人類免疫性缺陷性病毒而引起的機(jī)體免疫功能性障礙， 患者一旦發(fā)病在很短一段時間內(nèi)， 機(jī)體由于免疫功能的缺失而出現(xiàn)防御系統(tǒng)空洞， 進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體受到損毀、感染等威脅， 病情較為嚴(yán)重的患者會直接致死[1]。艾滋病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為高死亡性、高傳染性疾病， 當(dāng)前我國已知的艾滋病患者有15萬人次， 檢測結(jié)果陽性的患者有近100萬人次， 所以艾滋病對我國有著巨大的潛在威脅[2]。本文重點(diǎn)說明在各大醫(yī)院內(nèi)將艾滋病檢測作為常規(guī)性檢測內(nèi)容的可行性以及緊要性工作。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本中心2012年8月～ 2013年8月參與并進(jìn)行檢測的15265份患者的檢測報告， 其中男9782例， 女5483例， 年齡最小19歲， 最大59歲， 平均年齡（32.3±8.9）歲。其中8231例承認(rèn)曾經(jīng)發(fā)生過不潔性行為， 2371例為性工作者；其中6883例無不良生活記錄， 121例曾與艾滋病患者有過接觸， 4120例進(jìn)行過獻(xiàn)血；另外有91例承認(rèn)曾經(jīng)接觸過注射類毒品， 50例承認(rèn)曾經(jīng)在非正規(guī)血站進(jìn)行過獻(xiàn)血。

1. 2 研究方法 以往醫(yī)院采用“自愿式原則”， 在“安全、保密、自愿”的前提下對患者進(jìn)行檢測， 但參與患者不多， 無法達(dá)到普及以及調(diào)查的作用。根據(jù)國際衛(wèi)生組織的相關(guān)建議， 現(xiàn)采用“自愿退出”的原則， 即對所有患者進(jìn)行艾滋病檢測， 將其作為院內(nèi)常規(guī)性、免費(fèi)性檢測內(nèi)容， 如患者不主動提出“退出要求”醫(yī)院將視為患者同意， 并且自愿接受艾滋病常規(guī)檢測。如患者提出“退出要求”醫(yī)護(hù)人員會主動為其解釋艾滋病常規(guī)性檢測的重要性和意義， 如果患者執(zhí)意退出， 便不列入入選對象之中。“自愿退出”式檢測制度要遵循“知情、詢問、保密”的基本條件， 即患者有知情權(quán)、檢測結(jié)果的了解權(quán)， 醫(yī)院工作人員有為患者保密的義務(wù)。“自愿退出”檢測方法與“自愿式檢測”內(nèi)容一樣， 首先進(jìn)行常規(guī)測紙檢驗， 3 d后對測試呈陽性患者進(jìn)行進(jìn)一步“3個月”或“6個月”的詳細(xì)檢測。檢測結(jié)果應(yīng)該主動告知患者， 對檢測結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行安撫， 選擇正確的方式告知， 并且給予治療幫助， 使患者擺脫恐懼心理以及低落情緒。全部檢測費(fèi)用均由國家承擔(dān)。另外在檢測過程中， 讓有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員來操作， 并且做好防護(hù)措施， 以免發(fā)生意外， 造成不必要的人員損傷。

2 結(jié)果

在本次進(jìn)行研究的15265份樣本中， 發(fā)現(xiàn)艾滋病患者共211例， 占1.38%；其中有過不潔性行為患者有62例， 占29.38%， 有過毒品注射經(jīng)歷的患者有118例， 占55.92%， 不明原因患者31例， 占14.69%。艾滋病檢測成陽性者有163例， 占1.07%；其中有過不潔性行為的患者97例， 占59.51%， 有過毒品注射經(jīng)歷的患者有47例， 占28.83%， 不明原因的患者有19例， 占11.66%。對這些患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及跟蹤治療， 目前患者情緒穩(wěn)定， 與醫(yī)院的配合程度較高， 在患者正常工作以及社會活動過程中無歧視或是排斥現(xiàn)象產(chǎn)生， 患者病情穩(wěn)定甚至出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

3 討論

根據(jù)本文的研究內(nèi)容顯示， 采用艾滋病檢查常規(guī)化是尤其具有實(shí)際應(yīng)用價值的， 無論是對政府部門的管理還是對患者自身生活而言， 都具有正面、積極的意義。我國艾滋病人員數(shù)量廣泛， 以往采用重點(diǎn)人員重點(diǎn)檢測或是重點(diǎn)地區(qū)抽樣檢測的方式， 但是這兩種方式的自愿性不強(qiáng)， 而且無法得到普及。一般來講艾滋病的重點(diǎn)懷疑對象為性工作者、經(jīng)常進(jìn)行不潔性交易人群以及吸毒人群， 但該檢測人群中接受自愿檢測的人員非常少， 加上我國相關(guān)的管理制度， 導(dǎo)致該部分人群不進(jìn)行檢測， 甚至躲避檢測， 這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅使我國艾滋病患病人數(shù)不真實(shí)， 而且還給社會帶來巨大的安全隱患。所以， 現(xiàn)階段一種更常規(guī)化、普及化、人性化、安全化的艾滋病檢測方法和制度亟待出臺。根據(jù)世界衛(wèi)生組織以及聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）的相關(guān)規(guī)定以及建議， 本院聯(lián)合其他省市重點(diǎn)醫(yī)院， 于2010年開始聯(lián)合開展院內(nèi)艾滋病常規(guī)化檢測計劃， 計劃采用“自愿退出”原則， 對來院就診的患者進(jìn)行艾滋病檢測， 其中共發(fā)現(xiàn)艾滋病以及陽性患者共374例， 且患者情緒穩(wěn)定， 醫(yī)院的幫助下， 病情穩(wěn)定， 而且仍然進(jìn)行獨(dú)立的社會活動[3-5]。院內(nèi)艾滋病常規(guī)化檢測已經(jīng)具有階段性實(shí)驗意義， 推行艾滋病常規(guī)化檢測室解決政府部門對艾滋病人員監(jiān)管的有效方式， 這種方式是建立在自愿、平等、廣泛的基礎(chǔ)條件之上的。以往我國普遍采用點(diǎn)查式、抽查式、建站式的檢測方法， 重點(diǎn)主要是對長途客車司機(jī)、較頻繁性交易者、吸毒人群進(jìn)行重點(diǎn)檢測， 但這種方式無法體現(xiàn)自愿性原則， 而且重點(diǎn)檢測人群較廣， 檢測點(diǎn)不夠靈活， 許多重點(diǎn)人群選擇躲避。而且對于非重點(diǎn)艾滋病患者， 如意外患病、同性戀者等人員普度極低， 其檢測結(jié)果缺少可靠性和真實(shí)性。院內(nèi)艾滋檢測常規(guī)化可以有效避免該類問題的出現(xiàn)， 檢測人群較為集中、普及度較高， 而且能夠有效降低正常居民對艾滋病患者的歧視和恐懼心理， 增加艾滋病的防范以及普及質(zhì)量。

綜上所述， 在各個省、市、縣、鄉(xiāng)中重點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立艾滋病常規(guī)性檢測制度是可行的， 能夠提升對該地區(qū)患者艾滋病人員的控制， 使人們對艾滋病有一個科學(xué)客觀地認(rèn)知， 并且對艾滋病患者有極大的幫助作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許媛媛， 張群， 崔云裳， 等.中國疫控中心性艾中心發(fā)表論文指標(biāo)分析.中國艾滋病性病， 2013（3）：210-212.

[2] 楊忠桔， 尹正留， 李洲林， 等.瑞麗市2005-2009 年醫(yī)院無關(guān)聯(lián)人群HIV 哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析.中國艾滋病性病， 2012（13）： 312-313.

[3] 安曉靜， 張勇， 賈曼紅， 等. 1997-2005 年云南省CDC 艾滋病自愿咨詢檢測情況分析.中國自然醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 31（16）：225-229.

[4] 高艾.艾滋病自愿咨詢檢測工作方法介紹.中國健康教育， 2012， 12（21）：125-126.

[5] 鄭錫文. 我國艾滋病流行形勢及預(yù)防與控制成就. 中華流行病學(xué)雜志， 1999， 20（3）：131-134.

[收稿日期：2015-11-10]