增強CT診斷結腸腫瘤的靈敏度與特異度分析

楊振杰

(周口市人民醫院 放射科/CT室　河南 周口　466000)

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增強CT診斷結腸腫瘤的靈敏度與特異度分析

楊振杰

(周口市人民醫院 放射科/CT室河南 周口466000)

【摘要】目的探討結腸腫瘤患者采用增強CT診斷的靈敏度和特異度。方法選取2014年1月至2015年1月周口市人民醫院收治的結腸腫瘤患者60例，經病理確診結腸腫瘤73枚。所有患者均進行CT平掃和增強CT檢查，將病理診斷結果作為金標準，比較兩種診斷方法的靈敏度和特異度。結果增強CT診斷的靈敏度和特異度均顯著高于CT平掃，增強CT診斷檢出率以及對腫瘤形態、位置和生長方式的檢出率均顯著高于CT平掃，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論結腸腫瘤患者采用增強CT診斷具有較高的靈敏度和特異度，可明顯提高診斷準確性，且操作簡單方便。

【關鍵詞】增強CT；診斷；結腸腫瘤；靈敏度；特異度

結腸腫瘤是一種發病率較高的胃腸道腫瘤疾病，多采用CT常規平掃進行初步診斷，再使用電子結腸鏡取病理活檢確診，但是結腸鏡給患者帶來極大的痛苦，并不為所有患者所接受[1]。隨著影像技術的發展和進步，增強CT檢查技術在結腸腫瘤的診斷中具有檢查時間短、痛苦小、直觀并能發現有無遠處轉移的優點，已成為臨床醫生的首選檢查方法[2]。本研究對周口市人民醫院收治的結腸腫瘤患者給予增強CT掃描診斷，現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月周口市人民醫院收治的結腸腫瘤患者60例，經病理確診結腸腫瘤73枚。其中男38例，女22例；年齡36～82歲，平均(56.8±10.5)歲；病變位置：降結腸12例、升結腸16例、橫結腸14例、乙狀結腸13例、直腸5例。

1.2檢查方法檢查前1周禁止行鋇餐或鋇劑灌腸；檢查前3 d 囑患者進少渣食物，且于前1 d進流質飲食。檢查前1 d晚開始給予番瀉葉導瀉，清潔腸道，以減少因累積糞便而影響對腫瘤占位的判斷。患者檢查前給予靜脈注射山莨菪堿，減輕腸道痙攣。在肛門插入導尿管以備掃描時充氣，于肘部做靜脈留置針。采用TOSHIBA 16排螺旋CT進行腹部掃描。首先通過導尿管進行腸道充氣約1 200 ml，以患者感腹部飽脹為宜，囑患者憋氣，先進行CT平掃檢查。通過靜脈留置針向靜脈以3 ml/s的速度推入100 ml造影劑碘海醇(300 mgI/ml)，分別進行動脈期和靜脈期掃描，其中動脈期掃描時間點為27 s，而靜脈期掃描時間點為70 s。將圖像在Portal工作站上進行MPR、MIP、VR、VE重建，包括全部掃描部位的三維圖像。由2名以上經驗豐富的高資歷影像學醫師進行閱片，對腸腔腫瘤病變部位、腸壁是否出現狹窄或增厚等情況進行分析。

1.3統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1靈敏度和特異度增強CT診斷的靈敏度和特異度均顯著高于CT平掃，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2檢出率增強CT診斷檢出率以及對腫瘤形態、位置和生長方式的檢出率均顯著高于CT平掃，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩種診斷方法靈敏度和特異度比較

表2　兩種診斷方法的檢出率比較(n，%)

3討論

CT平掃檢查由于受到正常組織的遮擋，對腫瘤的判斷常不十分準確，圖像重建后優勢并不明顯。增強CT是將對比增強劑推入靜脈，在動脈期與靜脈期分別進行觀察，對腫瘤的位置、形態等特征觀察相對較清楚[3]。應用增強CT進行結腸腫瘤掃描，不僅可以顯示腫瘤的部位，而且能夠直觀的為臨床醫師提供腫瘤的大小、浸潤深度、與周圍組織關系及淋巴結轉移情況。應用增強CT在掃描過程中患者不會感到不適，檢查時能被患者所接納和配合[4]。增強CT的應用可為結腸腫瘤的分期診斷提供可靠的依據，有利于臨床醫師為患者制訂詳細可行的治療計劃，有較大的臨床應用價值[5]。

本研究結果顯示，增強CT診斷的靈敏度和特異度均顯著高于CT平掃，增強CT診斷檢出率以及對腫瘤形態、位置和生長方式的檢出率均顯著高于CT平掃，差異具有統計學意義(P<0.05)。與李基臣等[6]研究結果相類似，說明增強CT掃描不僅能夠有效提高腫瘤確診率，而且可準確判斷腫瘤的形態、位置以及生長方式。

綜上所述，結腸腫瘤患者采用增強CT診斷具有較高的靈敏度和特異度，可明顯提高診斷準確率，且操作簡單方便。

參考文獻

[1]楊軍,趙春龍.多層螺旋CT在結腸癌術前診斷和分期中的價值[J].貴陽醫學院學報,2015,40(9):1000-1002.

[2]胡寧,白卓杰,閔鋼,等.多層螺旋CT雙期增強掃描在結腸癌術前分期的應用價值[J].中國醫學裝備,2014,11(8):101-104.

[3]丁忠,陸風旗,張雷,等.多排螺旋CT檢查在結腸癌診斷中的臨床價值[J].中華消化外科雜志,2014,13(12):983-987.

[4]王輝,鄧曉明.中西醫結合治療晚期結腸癌78例臨床觀察[J].河南醫學研究,2014,23(3):123-124.

[5]吳寶金,茅亭,湯連志,等.多層螺旋CT圖像后處理技術在結腸腫瘤檢查中的應用[J].中國基層醫藥,2013,20(13):1931-1932.

[6]李基臣,顧人東.增強CT在結腸腫瘤診斷中的靈敏度與特異度研究[J].中國實用醫藥,2016,11(2):21-22.

(收稿日期：2015-11-11)

【中圖分類號】R 445.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.058