腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術治療效果對比

黃蔻蘭

(夏邑縣第二人民醫院 婦產科　河南 商丘　476400)

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腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術治療效果對比

黃蔻蘭

(夏邑縣第二人民醫院 婦產科河南 商丘476400)

【摘要】目的對比分析腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的治療效果。方法隨機選取2014年3月至2015年6月夏邑縣第二人民醫院收治的100例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，對照組采用開腹子宮肌瘤剔除術。對比分析兩組患者的手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量及術后并發癥發生情況。結果與對照組相比，觀察組患者住院時間、排氣時間較短，術中出血量較小，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術較開腹子宮肌瘤剔除術效果好，創傷小，患者恢復快，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術；開腹子宮肌瘤剔除術；治療效果

子宮肌瘤是婦科較常見的疾病，手術為臨床較常采用的治療方式。傳統子宮肌瘤剔除術一般為開腹式手術，對患者的創傷較大[1]。近幾年隨著醫療技術的進步和完善，子宮肌瘤切除術逐漸向微創方向發展，腹腔鏡技術得到很大的發展。本文選取100例子宮肌瘤患者，分別行腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術治療，對比分析其治療效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年3月至2015年6月夏邑縣第二人民醫院收治的100例子宮肌瘤患者，均符合子宮肌瘤相關診斷標準。年齡為27～60歲，平均(40.12±5.23)歲；初產婦70例，經產婦30例；肌瘤直徑為3～10 cm。根據治療方法分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。患者取截石位，全麻；穿刺位置選擇患者臍左旁、臍部上緣、左/右下腹部位，做人工氣腹，二氧化碳壓力為13 mm Hg；依次向腹腔內置入手術器械和腹腔鏡；向患者體內注入20 ml生理鹽水+(3～6)U垂體后葉素；利用電凝鉤縱形切開肌瘤表面的漿肌層，而后剔除肌瘤組織；插入旋切器粉碎肌瘤，再利用套管將粉碎的肌瘤取出來；用1-0號可吸收線將漿肌層縫合，關閉殘腔。

1.2.2對照組采用開腹子宮肌瘤剔除術。患者取仰臥位，全麻。術前常規消毒處理，開腹探查患者子宮肌瘤位置、大小及數目；向患者肌瘤周圍注入30 ml生理鹽水+(6～12)U垂體后葉素；將肌層包膜用電刀切開，分離肌瘤組織；用1-0號可吸收線縫合切口；在創傷面涂抹生物白膠，避免發生粘連；逐層縫合，關閉腹腔。

1.3觀察指標觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間、術后并發癥發生情況，并做好記錄。

2結果

2.1各項指標與對照組相比，觀察組患者住院時間、排氣時間較短，術中出血量較小，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者手術時間差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2術后并發癥觀察組術后發生1例盆腔粘連，1例膀胱損傷，并發癥發生率為4.00%；對照組術后發生2例盆腔粘連，2例膀胱損傷，3例子宮內膜異位，并發癥發生率為14.00%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

表1　兩組患者各項指標比較±s)

3討論

子宮肌瘤是一種較常見的女性生殖系統良性腫瘤，發病率為20%～30%。傳統手術治療方式主要為子宮切除術，但是術后女性喪失生育能力，而且創傷較大[2-3]。近幾年，隨著醫療技術的進步，臨床上開始研究進一步保全治療。子宮肌瘤剔除術就是一種能較好地保留子宮、維持正常月經周期和生育功能的治療方式。

最早的子宮肌瘤剔除術為開腹式手術，但是創傷大、恢復慢。腹腔鏡下子宮剔除術不僅創傷小，且患者術后恢復快，住院時間短，有利于患者生活質量的提高。但是腹腔鏡手術對醫生的要求比較高，要求醫生必須有豐富的臨床經驗和較高的操作技巧。其中術中止血、縫合技術及子宮切口關閉等均是手術成功的關鍵，所以術中止血要及時、有效。針對出血較多的患者，應給予催產素20 U降低患者出血量。切口縫合要細致，縫合過程中必須嚴密而不留殘腔。另外，還要選擇正確的子宮肌瘤剔除方式，這些因素均直接影響著手術的成功與否。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者住院時間、排氣時間較短，術中出血量較小，并發癥發生率較低，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術較開腹子宮肌瘤剔除術效果好，不僅能夠降低術中出血量和術后并發癥發生率，而且能有效縮短患者術后住院時間，促進患者康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張慶霞,朱蘭,劉珠鳳,等.開腹與微創子宮肌瘤剔除術臨床結局分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(4):278-281.

[2]蘭慧.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效對比分析[J].當代醫學,2013,(23):84-85.

[3]賀英,劉曉娟,路繼成,等.開腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對老年患者DDI評分及預后的影響[J].中國老年學雜志,2014,(10):2627-2629.

(收稿日期：2015-10-22)

【中圖分類號】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.061