循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值

王洋

(內鄉縣第二人民醫院 護理部　河南 南陽　474350)

?

循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值

王洋

(內鄉縣第二人民醫院 護理部河南 南陽474350)

【摘要】目的研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值。方法選取急性心肌梗死后心律失常患者142例，隨機分為觀察組和對照組，各71例，給予對照組患者常規護理方法，給予觀察組患者系統循證護理方法。觀察并比較兩組患者的臥床時間、住院時間、心律失常發生率及心功能分級。結果采用循證護理模式的觀察組患者臥床時間、住院時間及心律失常發生率均顯著低于對照組，心功能分級優于對照組(P<0.05)。結論循證護理模式可有效減少急性心肌梗死患者的臥床時間、住院時間及心律失常發生率，提高患者預后，其臨床護理效果值得肯定。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死后心律失常；應用價值

急性心肌梗死發病率和殘死率均較高，是嚴重威脅人體健康的重大公共衛生問題，多是由于冠狀動脈出現完全性閉塞，局部心肌血流供應中斷，發生缺血性損傷，甚至壞死，是心源性猝死的主要原因之一[1]。循證護理指在護理過程中系統地將護理實踐和理論結合在一起，是循證醫學在護理工作中的實際應用。本研究采用循證護理方法對71例急性心肌梗死后心律失常患者進行護理干預并觀察其效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年5月內鄉縣第二人民醫院收治的急性心肌梗死后心律失常患者142例，男82例，女60例，年齡23～75歲，平均(47.75±5.61)歲，前壁心肌梗死51例，下壁心肌梗死37例，側壁心肌梗死23例，前壁合并側壁心肌梗死21例，其他部位10例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各71例，兩組患者的性別比例、年齡分布、梗死類型等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組患者常規護理方法，給予觀察組患者系統循證護理方法。循證護理措施：①組織相關醫護人員，成立循證護理小組，并對其進行系統培訓，熟練掌握循證護理方法。②醫護人員根據每位患者的年齡、病情等具體情況有針對性地提出循證問題。③通過借助網絡、書籍等方式查閱相關文獻資料，尋找理論依據，全面評估和預測患者的病情。④患者入院后立即實施心電監護，嚴密監測心率、血壓等生命體征，密切觀察每位患者的各項指標變化，備好搶救所需的各種設備和藥品，以防突發狀況。⑤心律失常一般發生在急性心肌梗死后3 d內，應囑咐患者在此期間盡量臥床休息，保持足夠休息時間，避免用力排便。⑥應對患者及其家屬進行心理疏導，讓其了解疾病相關知識，積極配合治療，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。運用循證醫學分析總結可能導致患者恐懼的因素并給予相應干預措施。在護理過程中帶著循證問題，收集查閱資料，向資深護理人員請教，在給出的護理意見中選取適合患者的干預措施進行針對性護理干預。⑦嚴格控制患者的飲食，幫助患者制定飲食計劃，并保證每日足夠的能量和維生素攝入量。觀察并比較兩組患者的臥床時間、住院時間、心律失常發生率及心功能分級。

2結果

2.1臥床時間、住院時間及心律失常發生率觀察組患者的臥床時間、住院時間、心律失常發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臥床時間、住院時間及

2.2心功能分級對照組患者心功能Ⅰ級21例，Ⅱ級15例，Ⅲ級26例，Ⅳ級9例；觀察組患者心功能Ⅰ級36例，Ⅱ級21例，Ⅲ級12例，Ⅳ級2例；觀察組患者心功能分級優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上突然發生供血中斷或急劇減少，心肌出現持久、嚴重的缺血性損傷、壞死，心律失常是其常見并發癥[2]。有研究稱，心肌梗死后1 h內死亡率約為1/2[3]，因此，對心肌梗死患者實施科學、系統、規范的護理措施具有重要意義。循證護理與傳統護理模式不同，它是在循證醫學基礎上根據患者具體情況制定的診療護理模式，提倡以科學的方法進行臨床護理，更具有規劃性和科學性，讓護理工作有證可循，促進患者康復，提高生存質量。本研究護理人員總結自身臨床經驗和專業知識，同時結合患者具體情況，有計劃、有目的、有針對性地實施科學、系統的護理措施，加強與患者的互動，變被動為主動，結果顯示采用循證護理模式的觀察組患者臥床時間、住院時間及心律失常發生率均顯著低于對照組，心功能分級優于對照組(P<0.05)。綜上所述，循證護理模式可有效減少急性心肌梗死患者的臥床時間、住院時間及心律失常發生率，提高患者預后，其臨床護理效果值得肯定。

參考文獻

[1]鄭星,王業娟.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J].吉林醫學,2014,35(30):6850-6851.

[2]張曙紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥導報,2011,8(35):115-116.

[3]Zong G Z,You D C.Infiunicing factor of pancreatic microcircuiatory impairment in acute pancreatitis[J].World J Gastroenterol,2002,8(3):406-412.

(收稿日期：2015-11-16)

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.134