喉癌部分喉切除患者實施人文關(guān)懷護理的效果

周藝儀 胡華勇 洪 燕

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喉癌部分喉切除患者實施人文關(guān)懷護理的效果

周藝儀 胡華勇 洪 燕

【摘要】目的 探討喉癌部分喉切除患者實施人文關(guān)懷護理的效果。方法 選取2011年12月至2015年12月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院收治的80例行部分喉切除術(shù)的喉癌患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，比較兩組患者護理前后抑郁焦慮改善情況、生活自理能力、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組患者的抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施人文關(guān)懷護理干預(yù)可以有效緩解患者抑郁、焦慮等不良心理狀況，提高患者的獨立性，且對護士的滿意度高。

【關(guān)鍵詞】喉癌部分喉切除；人文關(guān)懷護理；臨床效果

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東廣州 510000

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，其治療方式仍為喉切除術(shù)。手術(shù)治療后患者會喪失一定發(fā)聲功能，因此，會出現(xiàn)一系列生理、心理及交際等方面壓力，生命質(zhì)量較差。人文關(guān)懷是臨床護理的本質(zhì)[1]，通過盡可能滿足患者心理、生理等方面需求來達到提高患者生命質(zhì)量的目的。將人文關(guān)懷融入至臨床護理中，是需要臨床護士認真對待的重點課題。本研究就喉癌部分喉切除患者實施人文關(guān)懷護理的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2015年12月我院收治的80例行部分喉切除術(shù)的喉癌患者作為研究對象，排除心臟病、聽覺障礙和智力障礙患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者中，男37例，女3例，年齡50～75歲，平均（62±4）歲；對照組患者中，男36例，女4例，年齡55～75，平均（63±4）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、飲食護理、心理護理和術(shù)后并發(fā)癥護理等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)造和諧人文環(huán)境 應(yīng)對病房基礎(chǔ)設(shè)施進行重新布置，除了必備的醫(yī)療器械外，應(yīng)在病床上方、廁所門口、病房門口等處設(shè)立溫馨提示卡，例如防滑倒、防褥瘡等，在病房走廊增設(shè)護理宣傳欄，內(nèi)容包含日常護理和人文關(guān)懷護理等。通過握手、攙扶等方式使患者感受到護理人員的關(guān)心。配備微波爐，時刻幫患者打好開水，遇到節(jié)日給患者送上祝福，定期舉行喉癌術(shù)后康復(fù)知識講座，舉辦腫瘤關(guān)懷日等各種人文關(guān)懷活動表達對患者的關(guān)愛，努力為患者營造溫馨的治療環(huán)境。

1.2.2 了解患者文化水平 應(yīng)結(jié)合患者文化程度調(diào)整護理方法。對于文化程度較高的患者，可增加氣管套管的日常護理。鼓勵患者參加健康宣教活動或癌友聯(lián)誼會，以提升其對疾病的了解。對于文化程度較低的患者，用簡單、易懂的語言與患者進行溝通，了解其日常生活起居和飲食習(xí)慣，教會患者學(xué)會表達需要幫助、饑餓或痛苦等動作，或使其通過圖片表述想法，并指導(dǎo)患者有效咳嗽和深呼吸的方式，鍛煉床上大小便。

1.2.3 尊重患者心理想法 尊重患者心理想法和生命價值是體現(xiàn)人文關(guān)懷護理的具體實踐。喉癌術(shù)后患者失去發(fā)聲功能、疼痛難忍、行動不便等。護理人員應(yīng)幫助患者解決困難，使其意識到自身生命的價值。護理人員應(yīng)提升自身的心理護理技能，并結(jié)合臨床患者抑郁焦慮等心理狀況實施針對性護理。對不良心理狀況嚴重的患者應(yīng)采用分析型心理護理，耐心誠懇與其交流，使其意識到良好的心理狀態(tài)對病情恢復(fù)的好處。對于不良心理狀況較輕的患者可采用保護性護理，鼓勵其與其他喉癌患者進行交流，幫助其樹立自己肯定能發(fā)出聲音的信心。

1.2.4 維持良好護患關(guān)系 人文關(guān)懷的重點是要求護理人員具備人際溝通技巧，同時應(yīng)建立互相幫助互相信賴的護患關(guān)系。護理人員應(yīng)接受患者正面或負面情緒表達，通過溝通掌握人文關(guān)懷的敏感性，并提出創(chuàng)造性解決問題的方式，努力為患者創(chuàng)造一個理解、支持和健康的治療環(huán)境。及時掌握患者的心理狀況、家庭經(jīng)濟情況和情感狀況，及時消除不良情況，幫助患者樹立自身價值的信心。可通過開通電話熱線或微信、QQ等專門的喉癌圈或群，每日與患者進行聊天，給予情感支持，特別是對帶管出院患者，應(yīng)及時在電話或微信中指導(dǎo)患者日常氣管套管清洗、消毒或緊急處理方式，保證后期患者恢復(fù)。結(jié)合患者恢復(fù)情況及時調(diào)整指導(dǎo)方案，為其提供動態(tài)、長期知識指導(dǎo)，拉近與患者之間的距離，建立良好的護患關(guān)系。

1.2.5 滿足患者個性化需求 為患者提供個性化服務(wù)是人文關(guān)懷的最終目標。結(jié)合喉切除患者不同身體狀況做好術(shù)前檢查、術(shù)后治療、發(fā)聲訓(xùn)練等康復(fù)指導(dǎo)護理。鼓勵患者提出自身護理需求，進而提供對應(yīng)的護理干預(yù)。努力做好為患者的第1次檢查、第1次穿刺輸液、第1次采樣標本等，實施感動服務(wù)，滿足患者需求。患者入院后，要在第一時間了解其實際需求，并在最短時間內(nèi)將其解決，日常做好氣管套管、飲食、吞咽、發(fā)聲等康復(fù)護理，特別是飲食護理，首先要訓(xùn)練患者進食如面包、饅頭等團狀食物，接著再進食流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者做吞咽、深呼吸、鼓腮、頸部屈伸活動等康復(fù)訓(xùn)練。出院后建議患者定期來院復(fù)查。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后抑郁焦慮改善情況、生活自理能力、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。抑郁焦慮改善情況：采用抑郁評定表和焦慮評定表對患者護理前后心理狀況進行評估，抑郁評分低于50分則為正常，超過60分則視為抑郁；焦慮得分少于50分則視為正常，超過50分則視為焦慮[2]。生活自理能力：采用日常生活自理能力評定表對患者獨立性進行考評，總分100分，得分越高，表明患者自理能力越高，獨立性越強[3]。護理滿意度：采用醫(yī)院自制的評定表格對護理工作滿意情況進行評價，100分制，非常滿意：90～100分；滿意：75～89分；不滿意：＜75分。總滿意度（％）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后抑郁焦慮改善情況、生活自理能力比較 護理前，兩組患者的抑郁、焦慮、生活自理能力評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理前后抑郁焦慮改善情況、生活自理能力比較(分,±s)

表1　兩組患者護理前后抑郁焦慮改善情況、生活自理能力比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　例數(shù)護理前護理后護理前 護理后 護理后　護理后抑郁 　　焦慮 　　生活自理能力對照組　40　 53±5 47±4*58±5 48±4*40±4 57±5*觀察組　40　 52±6 30±4*#57±7 31±3*#42±8 74±6*#

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護理滿意度比較

3 討論

護理中的人文關(guān)懷是指護理人員應(yīng)用自身學(xué)到知識和護理技能，幫助患者恢復(fù)和保持健康的一個過程[4]。也有學(xué)者認為，人文關(guān)懷是一種愛心活動，它的目的是將患者的心理、精神和社會狀況達到健康[5]。喉癌切除術(shù)后患者因發(fā)聲功能障礙和呼吸障礙等造成生活不便，心理抑郁和焦慮狀況非常不理想，生活自理能力下降。通過創(chuàng)造和諧人文環(huán)境、了解患者文化水平、尊重患者心理想法、維持良好護患關(guān)系和滿足患者個性化需求等多種人文關(guān)懷途徑，在提供日常喉癌疾病護理的同時關(guān)注患者的心理狀況，實施預(yù)見性和針對性的心理護理干預(yù)，鼓勵患者發(fā)泄正面或負面情緒，有效減輕患者抑郁焦慮等不良心理狀況，改善患者的生活自理能力，減少了并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的抑郁焦慮評分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，生活自理能力評分、護理滿意度均明顯高于對照組。提示實施人文關(guān)懷護理可以有效緩解患者抑郁、焦慮等

不良心理狀況，提高其獨立性，且對護理人員滿意度較高。

參考文獻

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[4] 蔡青芳.重癥監(jiān)護病房護理中持續(xù)性人文關(guān)懷理念的應(yīng)用效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(19):88-88.

[5] 羅小華.舒適護理在上喉癌手術(shù)患者中的臨床護理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):224-225.

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【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.087