麻杏石甘湯治療COPD急性加重期療效及對炎癥因子的影響

何利華

【摘要】目的：探討麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果及對炎癥因子影響。方法：選取收治的急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者76例，隨機分為兩組，對照組患者給予常規西藥治療，觀察組患者給予麻杏石甘湯加減治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經治療后，觀察組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的血清TNF-α、IL-6含量均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有較好的治療效果，可有效改善患者的呼吸功能，降低血清炎癥因子的水平。

【關鍵詞】麻杏石甘湯；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；呼吸功能

Abstract Objective： To investigate the effect and influence on inflammatory factors of Maxingshigan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 100 cases of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional medicine， the observation group were given Maxingshigan decoction for treatment， the effect of the two groups of patients was compared. Results： After treatment， FEV1%， FEV1 / FVC% Respiratory function parameters of the observation group were significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P <0.05）； the observation group serum TNF-α， IL -6 levels were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Ma Xing Shi Gan Tang on acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease has a better therapeutic effect， can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the level of serum inflammatory factor.

Key words Maxingshigan tang； acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease； respiratory function

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）02-0017-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種較為常見的慢性呼吸道疾病，部分COPD患者可能會在短時間內出現病情持續性惡化，期間氣促癥狀加重，痰量有所上升且多為濃痰，會轉變為急性加重期慢性阻塞性肺病（AECOPD）[1]。若AECOPD病情未得到有效控制，可能會引發肺心病或呼吸衰竭等癥。以往，臨床治療AECOPD主要以支氣管擴張劑為主，但其效果有限。本文由此出發，以慢性阻塞性肺疾病急性發作患者為研究對象，對比分析麻杏石甘湯治療與常規西藥治療的效果差異，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有慢性阻塞性肺疾病急性發作患者均為2014年1月-2015年12月在我院治療的患者，入選的研究對象共76例，采用數字隨機分配法將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組38例。觀察組患者38例，年齡22-77歲，平均年齡（52.8±4.7）歲，發病時長（7.3±2.1）小時；對照組患者38例，年齡23-79歲，平均年齡（52.7±4.9）歲，發病時長（7.1±1.9）小時。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規西藥治療，主要包括常規氧療、消炎、解痙、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治療，根據患者的胸部X片、血氣和癥狀等準確評估患者的病情，對患者進行控制性氧療，應用抗生素、糖皮質激素和支氣管舒張劑聯合治療，進行機械通氣，維持患者電解質平衡、補充營養。

觀察組患者在常規治療的基礎上給予麻杏石甘湯加減治療，麻杏石甘湯藥方：桔梗15g、杏仁15g、麻黃15g、炙甘草10g、大黃50g、石膏30g，用水煎服250ml，每天1劑，分早晚2次服用，兩組均治療兩周后比較治療效果。

1.3統計學分析

采用 SPSS22.0 統計學軟件對兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標和血清TNF-α、IL-6含量等數據進行統計分析，計量資料以均數 ± 標準差 （x±s） 表示 ， 采用t檢驗 ，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者呼吸功能情況比較

治療前觀察組患者FEV1%水平為（52.3±4.9），FEV1/FVC%水平為（54.1±5.3），對照組患者FEV1%水平為（52.2±5.1），FEV1/FVC%水平為（54.8±5.9），兩組比較差異無顯著性（P>0.05）；經治療后，觀察組患者FEV1%水平為（67.7±6.4），FEV1/FVC%水平為（68.3±6.7），對照組患者FEV1%水平為（62.8±5.9），FEV1/FVC%水平為（62.3±6.2），兩組患者的這兩個指標均明顯升高，并且觀察組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清TNF-α、IL-6含量比較

治療前，觀察組患者TNF-α水平為（11.82±2.31）ng/L，IL-6水平為（12.14±2.51）ng/L，對照組患者TNF-α水平為（11.92±2.23）ng/L，IL-6水平為（11.94±2.26）ng/L，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后，觀察組患者TNF-α水平為（6.57±2.14）ng/L，IL-6水平為（7.02±2.13）ng/L，對照組患者TNF-α水平為（8.12±2.17）ng/L，IL-6水平為（8.59±2.43）ng/L。治療后，兩組患者的這兩個指標均明顯降低，并且觀察組患者的TNF-α、IL-6指標均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病急性發作在中醫范疇屬于“肺脹”“喘證”病，發病以本虛為主，急性加重時以熱、痰、淤、毒等病理改變為主，因此治療應該以解毒祛瘀、清熱化痰為主。麻杏石甘湯中的石膏具有解肌透熱、瀉熱生津的作用，麻黃就有清肺平喘、辛溫解表的功效，兩者聯合使用，理肺除邪，溫、寒相制，保留了石膏的清熱功效和麻黃的平喘功效，而石膏的量比麻黃多，因此清肺辛涼的作用更加顯著[2]；大黃和杏仁為臣藥，宣降相因以通達肺氣，清肅肺熱以瀉壅逐邪。與常規治療聯用，可以增強麻杏石甘湯清熱化瘀的功效，從而有效治療慢性阻塞性肺疾病急性發作。

結果顯示，觀察組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標均明顯高于對照組，血清TNF-α、IL-6含量均明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與許慶等[3]結果基本吻合，說明麻杏石甘湯對慢性阻塞性肺疾病急性發作具有顯著的治療效果，可有效改善患者的呼吸功能，降低血清腫瘤壞死因子的水平，改善患者的癥狀。

綜上，麻杏石甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發作具有解毒化瘀、清熱的功效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能。

參考文獻：

[1]胡潔，史素麗，楊家麗，等.麻杏石甘湯加減方對慢性阻塞性肺疾病炎性細胞TLRs表達變化的影響[J]. 四川中醫， 2015，33（3）：58-60.

[2]孫雪松，許國磊.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床觀察[J]. 世界中醫藥， 2015，10（2）：199-201.

[3]許慶，繩白龍.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015，24（22）：2476-2478.