優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

余紅英

【摘要】目的：分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：對照研究我院接診的68名患者在實(shí)施優(yōu)化急診流程前后的治療效果。結(jié)果：觀察組在急救時(shí)間上較對照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。在住院時(shí)間上，兩組差異不大（P>0.05）。在住院期間復(fù)發(fā)率上，觀察組為8.82%，對照組為26.47%。觀察組顯著低于對于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高急性心肌梗死患者的救治效果，減少病情延誤，增加救治成功率，臨床中應(yīng)不斷對救治流程進(jìn)行優(yōu)化，增加每一分救治患者的可能。

【關(guān)鍵詞】急診；急性心肌梗死；優(yōu)化；護(hù)理流程；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0130-02

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是高發(fā)性心血管疾病，指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血、缺氧所造成的心肌壞死，可并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等，對患者生命造成重大威脅[1]。這一病癥在歐美國家較為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)美國每年有150萬人死于這一疾病。隨生存環(huán)境的變化，我國這一病癥也呈增高趨勢，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國每年有50萬急性心肌梗死新發(fā)患者，當(dāng)前現(xiàn)存患者在200萬以上[2]。激動、過勞、暴飲暴食、寒冷刺激、大量飲酒、吸煙等都能誘發(fā)這一疾病，同時(shí)這一病癥變化較快，造成較高的死亡率。所以對于這一病癥的就救治須爭分奪秒[3]。患者病情變化迅速，極有可能在救治中發(fā)生突發(fā)狀況，完全靠醫(yī)師或護(hù)士的即時(shí)反應(yīng)是不現(xiàn)實(shí)的，所以一套完善的急診護(hù)理流程是提高患者救治率的關(guān)鍵。針對于此，我院就就急性心肌梗死的診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，取得了良好的效果，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料

選取2015年4月～2016年1月我院進(jìn)行救治的34名急性心肌梗死患者作為研究對象納入觀察組，其中男性21名，女性13名，年齡在31歲～70歲之間，平均年齡（42.14±4.25）歲。另選我院于2014年9月～2015年4月接診的34名急性心肌梗死患者納入對照組，其中男性20名，女性14名，年齡在33歲～69歲之間，平均年齡（42.25±3.78）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無嚴(yán)重腎、肝、肺等重要臟器功能衰竭的患者；③無惡性腫瘤的患者；④對本次研究知情同意且簽署知情協(xié)議書。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程，包括急診接診、院前搶救、吸氧、臥床、心電圖監(jiān)測等。

觀察組在此基礎(chǔ)上對入院前、急救過程中、手術(shù)后每一久置步驟進(jìn)行認(rèn)真研究，保證接到電話后5min內(nèi)出診，途中迅速了解、評估患者情況，并確定救治方案，到達(dá)現(xiàn)場后迅速采取急救措施，并通知醫(yī)院做好手術(shù)準(zhǔn)備。根據(jù)接診、入院前、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、術(shù)后這一步驟建立責(zé)任體系，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)訓(xùn)練，保證每一步驟的迅速準(zhǔn)確。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者救治用時(shí)、心電圖使用時(shí)間、心肌梗死復(fù)發(fā)率等方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在急救時(shí)間上較對照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。在住院時(shí)間上，兩組差異不大（P>0.05）。在住院期間復(fù)發(fā)率上，觀察組為8.82%，對照組為26.47%。觀察組顯著低于對于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，詳見表1。

3 討論：

急性心肌梗死是一種發(fā)病較急、病情發(fā)展迅速的急性，發(fā)病初期的死亡率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近50%的急救死亡患者都是在發(fā)病后1h內(nèi)死亡，主要致死原因是室性心律失常。急性心肌梗死的發(fā)病原因是患者心肌細(xì)胞大量死亡，造成血液供應(yīng)急劇減少，影響了患者的生命安全[4]。在救治中，主要以預(yù)防血凝和抗血栓治療為主，使引發(fā)心肌梗死的血管能盡快疏通保證血液的流暢運(yùn)行。同時(shí)對于心電圖ST段抬高性患者，應(yīng)及時(shí)搶救具有挽救可能的缺血組織，構(gòu)建冠狀動脈血運(yùn)，防止缺血梗死心肌進(jìn)一步擴(kuò)張。

對于這一病癥的救治可以說是爭分奪秒，切忌在急救中配合不熟練或“臨場反應(yīng)”，造成手忙腳亂情況的出現(xiàn)延誤救治。急診護(hù)理流程就是從人員配置、工作準(zhǔn)備等多方面進(jìn)行細(xì)化，使急救人員各司其職，進(jìn)行間接、有效、迅速的配合與救治，減少患者的轉(zhuǎn)移時(shí)間和病情的延誤，增加花在內(nèi)核手術(shù)救治的成功率。在本次研究中，觀察組在急救時(shí)間上較對照組短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。在住院時(shí)間上，兩組差異不大（P>0.05）。在住院期間復(fù)發(fā)率上，觀察組為8.82%，對照組為26.47%。觀察組顯著低于對于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。表明優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高心肌梗死患者的救治效果。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程可提高急性心肌梗死患者的久之效果，減少病情延誤，增加救治成功率，臨床中應(yīng)不斷對救治流程進(jìn)行優(yōu)化，增加每一分救治患者的可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（18）：108-110.2095-0616.

[2]鄭蘭華.應(yīng)急護(hù)理流程優(yōu)化對急性心肌梗死患者搶救效果的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，（12）：130-132.1672-8270.

[3]姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：1-3.1672-7088.

[4]陳科奇，廖碧紅.老年急性心肌梗死并發(fā)阿斯綜合征患者急診復(fù)蘇術(shù)搶救效果及相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（21）：6195-6196.1005-9202.