老年人居家室內環境安全的調查研究

劉金枚，石永樂，陳　茜

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老年人居家室內環境安全的調查研究

劉金枚，石永樂，陳茜

Investigation on home indoor environment security in elderly

Liu Jinmei,Shi Yongle,Chen Qian

(West China Hospital，Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]了解不同地區老年人對居家室內環境的評價情況。[方法]采用跌倒與居家環境安全因素評估調查表對中西南地區7個城市16個社區1 076名居家老年人進行整群抽樣調查。[結果]老年人對居家室內環境安全評價均較低，得分為2.72分～4.24分；城市老年人居家環境安全性評價優于農村老年人的評價。[結論]老年人居家室內環境中危險因素較多，應注意糾正居家環境中的不安全因素，降低居家老年人跌倒的發生率。

關鍵詞：老年人；室內環境；跌倒；城市；農村

隨著我國人口老齡化的加劇，人們越來越關注老年人的健康及生活質量。跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人傷殘、失能和死亡的主要原因[1]，對老年人的健康和生活自理威脅很大。國外30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次[2]，而且老年人的跌倒幾率隨年齡遞增，80歲以上的老年人跌倒的發生率高達50%[3]。跌倒在老年人群中發生率較高，其中約40%發生在家中[4]，但目前對居家老年人生活環境的研究還較少，為了解老年人居家室內環境中引起跌倒的不安全因素，本研究對中西南地區1 076名老年人進行居家環境安全的調查?，F將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象對中西南地區7個城市16個社區居家老年人進行整群抽樣調查。納入標準：①居住在家庭；②年齡≥60歲；③可以單獨或借助輔助用具行走。排除標準：①認知交流障礙老年人；②精神障礙老年人。

1.2方法

1.2.1調查工具運用問卷調查表進行調查，問卷包括兩部分內容：①老年人的一般資料。包括年齡、性別、學歷、婚姻、收入等人口學特征及居住地點等。②老年人居住環境安全情況。選取老年醫學專家、老年護理學專家、社會學家、老年康復專家、環境安全評估專家共15人，用德爾菲法制定跌倒與居家環境安全因素評估調查表，該調查表有居家地面與通道安全(7個條目)、居家用物安全(12個條目)、居家室內物理環境安全(3個條目)3個關于室內環境安全的維度，共22個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，分數越高表示環境安全越好。該調查表Cronbach’s α系數為0.907。

1.2.2資料收集由經過專科培訓并取得資格證的?？谱o士進行。調查時避開老年人娛樂、工作及進食時間，保持周圍環境安靜，征得老年人及其家屬同意后，由老年人自己填寫問卷，有閱讀與書寫困難的老年人由調查員協助完成問卷。共發放調查問卷1 200份，收回有效問卷1 076份，有效回收率為89.7%。

1.3統計學方法數據錄入采用Excel雙重錄入并整理數據后轉入SPSS 13.0統計軟件進行分析，居家室內環境安全分析用t檢驗。

2結果

2.1社會人口學特征被調查的1 076名居家老年人中，農村334人，城市742人，以70歲以上、有配偶、醫藥費用部分報銷、小學以下學歷、收入2 000元以上的老年人為主。具體見表1。

表1　居家老年人的社會人口學特征

2.2居家地面與通道安全評價調查結果顯示，老年人對居家地面與通道安全各條目評價均低于4分。評價最低條目是“過道上無雜物堆放、無管線等”(2.99分～3.12分)；評價最高的條目是“無貓或狗等寵物受驚嚇或影響活動”(3.79分～3.82分)。具體見表2。

2.3居家用物安全評價調查結果顯示，老年人對居家用物安全各條目評分差距較大(2.72分～4.24分)。評價最低的兩個條目是“衛生間有緊急呼叫設備，如警報器”(2.72分～2.94分)”“床旁沒有影響上下床的障礙物”(2.84分～2.91分)。評價最高的條目是“日常用品方便可取”，城市和農村評分均高于4分。具體見表3。

表2　老年人對居家地面與通道安全評價　分

表3　老年人對居家用物安全評價

2.4居家室內物理環境安全評價調查結果顯示，老年人對居家室內物理環境安全評價均較低(3.72分～4.08分)。評分最低的條目為“室內光線充足適宜，夜間使用地燈或其他夜燈”(3.72分～3.93分)；評分最高的條目“室內通風良好，溫濕度適宜”(3.99分～4.08分)。具體見表4。

表4　老年人對居家室內物理環境安全評價±s)　分

3討論

跌倒嚴重影響老年人的身心健康，也對其家庭以及社會帶來極大的危害。雖然有些學者認為跌倒帶來的傷害是老年人生活不可避免的一部分，但跌倒傷害是可以預防的。國外開展了關于跌倒的干預研究，如Bath等[5]研究了居家環境安全的改善對老年跌倒的影響；Khan等[6-7]研究了高危人群營養素(主要是維生素D)補充對老年跌倒的干預效果；Kannus等[8]研究了不同鍛煉形式在預防老年跌倒中的作用效果，研究結果均證實針對跌倒危險因素開展干預，能夠降低跌倒的發生率及其后果。

老年人居家環境導致跌倒的危險因素有很多，居家環境危險因素所致的老年人跌倒占所有跌倒的50%。所以，調整居家環境中的危險因素對預防老年人跌倒具有作用，且對有跌倒史的老年人的預防效果更加明顯[9]。本次調查結果顯示，老年人對居家室內環境總體評價均較低(2.72分～4.24分)，其中地面與通道安全中所有條目評分均低于4分，居家用物方面評分低至2.74分。城市居家環境安全性較農村相對較好。因此，改善老年居家室內環境，尤其對于農村老年家庭尤為重要。

居家地面與通道存在安全隱患。老年人室內跌倒最常見的環境因素是被物品絆倒，或因室內地板滑而跌倒[10]，其中衛生間、廚房是跌倒最危險的室內場所，直接原因是地面太滑，進出浴盆或淋浴間無扶手等[11]。這與此次研究中居家地面與通道安全評價結果一致。因此，在給居家老年人做預防跌倒的健康宣教或專題講座時，告知老年居家室內環境的基本要求為：盡量避免地面高低不平，去除室內臺階和門檻，去除接縫不好、重疊的地毯或松散的地毯；過道無障礙物、有扶手，保持地面平整，同時保持地面清潔干燥，尤其是廚房、衛生間的地面，一定要避免水漬、油漬、尿液的存在。

居家用物安全評價分數差異大。在進行健康宣教時，要著重指導老年人及其照顧者清理床旁影響老年人上下床及老年人床旁活動的雜物，老年人的居室應該做些特殊的布置，如座椅應較高，使老年人容易站起，沙發不過于凹陷、松軟或過低，門廳應設支撐身體的扶手和換鞋時的坐凳，在衛生間安置鈴鐺、電話、報警器等緊急呼叫設備，以便老年人發生跌倒時能及時通知他人。有研究發現，馬桶旁沒有扶手同樣是跌倒的危險因素[12]。因此，給廁所或馬桶旁邊增加扶手也是必要的，尤其是農村老年人的家庭更應加強這方面的建設。

此外，本次研究也提示物理環境也是要注重的環境建設。通常老年人對于照明度的要求比年輕人要高2倍～3倍，過道、衛生間和廚房以及床頭等處都要安排“局部照明”，同時應加強老年人夜間使用地燈或其他夜燈，尤其是農村的老年人，從而進一步減少老年人夜間跌倒的發生。

參考文獻：

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-09-12；修回日期：2016-03-15)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.019

文章編號：1009-6493(2016)04C-1468-03

作者簡介劉金枚，護師，本科，單位：610041，四川大學華西醫院；石永樂、陳茜(通訊作者)單位：610041，四川大學華西醫院。

基金項目四川省科技廳-軟科學項目，編號：2012ZR0008。