衡陽市三級甲等醫院臨床護士知識共享行為水平分析

陳陽廣，劉立君，吳艷平

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衡陽市三級甲等醫院臨床護士知識共享行為水平分析

陳陽廣，劉立君，吳艷平

Analysis of level of knowledge sharing behavior of clinical nurses from third grade A hospital in Hengyang city

Chen Yangguang,Liu Lijun,Wu Yanping

(Nursing College of Nanhua University，Hunan 421001 China)

摘要：[目的]探討三級甲等醫院臨床護士知識共享行為水平及其影響因素。[方法]采用一般情況調查表和中文版知識共享行為量表對衡陽市3所三級甲等醫院346名臨床護士進行問卷調查。[結果]臨床護士知識共享行為水平總分53.12分±15.76分，條目均分2.41分±0.72分；不同年齡、學歷、用工性質、職稱、輪轉科室數及是否熱愛護理專業和是否有職業規劃的臨床護士知識共享行為水平不同(P<0.05)。[結論]建議醫院制定臨床護士知識共享激勵和約束機制，建立共享行為實訓模式和知識共享平臺，提高臨床護士的知識共享行為水平。

關鍵詞：臨床護士；知識共享行為；影響因素；三級甲等醫院；衡陽市

知識共享行為(knowledge sharing behavior)是指與他人進行知識交換，自愿向組織內或組織外其他人提供個人獨特經驗和知識的行為[1]。具體而言是組織成員通過各種工具與程序，包括知識資料庫、研討會、跨職能團隊、電子郵件等形式來進行知識共享。護士核心能力的構建與提升很大程度上依賴于醫院護理管理者能否成功地推動醫療護理人員將其核心知識進行有效共享，促進醫院醫療護理知識資源的整合、發展和增值，從而推動整個醫院護士核心能力的提升，降低醫療護理風險，提高團隊優質護理服務質量[2]。本研究對衡陽市3所三級甲等醫院臨床護士的知識共享行為現狀及其影響因素進行調查，旨在為醫院護理管理者和教育者制定干預措施提供依據。

1對象與方法

1.1對象于2014年11月采用便利抽樣法選取衡陽市3所三級甲等醫院臨床護士進行問卷調查。納入標準：擁有護士資格證的臨床護士；無嚴重心理疾病者；知情同意，自愿參加。

1.2方法

1.2.1研究工具①一般情況調查表。由研究者自行設計，包括年齡、學歷、職稱、用工性質、輪轉科室數及是否熱愛護理專業、是否有職業規劃。②知識共享行為量表。在美國Jialin[3]編制的知識共享行為量表基礎上，由研究者采用Brislin翻譯模型對英文版知識共享行為量表翻譯、回譯、文化校對，并經專家咨詢及預調查對量表條目進行適當的調試，最后完成量表信效度分析以及驗證性因子分析，確定適應中國臨床護士的中文版知識共享行為量表[4]，該量表Cronbach’s α信度系數為0.940，且通過檢驗有良好的內容效度和結構效度。量表包括書面貢獻(4個條目)、組織溝通(5個條目)、個人交流(5個條目)、社團實踐(5個條目)4個維度，采用Likert 5級計分法，“沒有”至“總是”分別賦予1分～5分，問卷總分22分～110分，總分越高表示臨床護士知識共享行為水平越高。

1.2.2調查方法征求3所抽樣醫院護理部同意后，由該醫院的專人發放問卷，發放前說明研究目的、內容和填寫方法，對調查護士進行鼓勵，最大限度獲得護士的知情同意。本研究共發放問卷380份,回收354份,有效問卷346份，有效回收率91.1%。

2結果

2.1一般資料346名臨床護士均為女性，年齡19歲～46歲(28.46歲±7.63歲)；護士142人，護師135人，主管護師及以上69人；正式在編護士218人，合同制護士128人；專科135人，本科205人，碩士研究生及以上6人；輪轉科室數0個～2個125人，3個～5個175人，5個以上46人。

2.2臨床護士知識共享行為水平現狀本調查結果顯示，護士的知識共享行為水平總分53.12分±15.76分，各條目均分2.41分±0.72分，處于中等水平，具體見表1。

表1　臨床護士知識共享行為水平±s)　分

2.2不同人口學特征臨床護士知識共享行為水平比較(見表2)

表2　不同人口學特征的臨床護士知識共享行為

3討論

3.1臨床護士知識共享行為處于較低水平護士被稱作天使的職業，一名優秀的護士不僅需要了解診療護理常規，熟練掌握護理操作技能，而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力，具有較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力[5]。然而，綜合國內研究結果表明，目前我國醫院臨床注冊護士核心能力處于中等水平，尤其在科研能力、批判性思維能力和倫理實踐能力方面較弱，嚴重阻礙了我國優質護理服務的推廣[6-8]。護士核心能力的構建與提升很大程度上依賴于醫院護理管理者能否成功地推動醫療護理人員將其核心知識進行有效共享，促進醫院醫療護理知識資源的整合、發展和增值，從而推動整個醫院護士核心能力的提升，降低醫療護理風險，提高團隊優質護理服務質量。所以，醫院迫切需要建立合理、有效的護理知識共享行為機制，提高護理人員知識共享行為水平，從而提高臨床護士核心能力。本研究臨床護士的知識共享行為總分為53.12分±15.76分，低于文獻報道的其他行業人員的平均水平[9]。從知識共享行為的4個維度來看，較高的兩項分別為組織溝通(19.08分±6.91分)和個人交流(14.98分±4.23分)，這很大程度上取決于醫院的組織管理和護士本人的知識水平以及知識共享意愿。目前國內很少有醫院建立了系統的知識共享行為激勵機制和醫院知識共享平臺，醫院沒有提供有利于護士知識共享的組織支持，而且護理工作是醫院工作的第一線，臨床護士工作強度高、工作壓力大，長期處于高負荷環境下工作，容易降低臨床護士工作熱情和知識共享行為的積極性。

3.2不同特征臨床護士知識共享行為水平分析

3.2.1學歷和職稱從表1可見，碩士研究生及以上學歷臨床護士的知識共享行為得分(70.00分±17.76分)和主管護師及以上職稱臨床護士得分(65.34分±15.29分)較高，這可能與護士本人的知識水平和知識共享的能力有關，高學歷和高職稱的臨床護士可能知識水平較高、知識共享范圍較廣以及掌握知識共享的途徑和工具較多。

3.2.2輪轉科室數從表1可見，醫院輪轉科室數大于5個護士的知識共享行為水平得分最高(69.15分±13.90分)，這可能與醫院組織機構制度和護士人際關系有關。護士在醫院輪轉科室越多，人際關系越廣，知識共享范圍相對較大，這可能有利于臨床護士知識共享行為水平的提高。

3.2.3用工性質表1結果顯示，正式編制護士的知識共享行為得分為58.11分±16.36分，高于合同制護士。這可能與合同制護士缺乏穩定的職業支持保障，不利于護士心態上的穩定和職業規劃，醫院的職業支持和待遇影響護士知識共享行為的積極性有關。

3.3建議

3.3.1建立科學合理的組織知識共享激勵與約束機制醫院可將知識共享行為納入科室績效內容[10]，建立“按知識貢獻分配”的精神和物質激勵制度，將科室護士參與護理知識共享與交流的情況與薪金、升職、評獎評優掛鉤，以激勵護士的創造欲、成就欲、尊重欲和自我發展欲，鼓勵、引導護士為科室的發展貢獻自己的聰明才智，從而創建醫院良好的知識共享氛圍。

3.3.2構建臨床護士知識共享行為實訓模式醫院護理管理者應加強知識管理的能力,加強對臨床護士的學習培訓，不斷提高員工的學習能力，從而提高護士的知識傳播能力和學習能力。臨床護士知識共享行為實訓模式的構建，有利于加強護士知識共享與吸收能力的培訓。臨床護士知識共享行為實訓模式包括護士讀書報告會制度[11]、知識共享式護理查房制度、構建護理品管圈[12]、新進護士輪科制和導師培訓制度等。通過構建知識共享行為實訓模式，醫護人員之間、上下級護士之間、各科室護士之間進行廣泛的知識交流和共享，可促進臨床護士及時了解國內外護理研究進展和動態，分享具有先進性、開創性及實用性的護理知識和技能，有利于提高臨床護士科研能力和批判性思維能力。

3.3.3建立組織內部知識共享平臺[13]知識共享平臺包括網絡知識共享平臺和社區實踐知識共享平臺，隨著信息技術的不斷發展，不受時空限制的實踐社區和網絡信息已逐漸成為個人和組織進行知識共享和創新的重要平臺。實踐社區是在共同的目標和理念指引下，對某一共同關注的主題懷有熱情的一群人通過持續的互相溝通和交流增加自己在此領域的知識、技能及專業的學習。網絡知識共享平臺主要是利用醫院內部網站、郵件、社交網絡等現代化手段，建設完善的技術設施平臺，注重網絡知識和數據庫的運用，將現代化的數字化網絡手段與傳統的溝通手段相結合，兩者相輔相成，共同推動臨床護士進行知識共享[14]。

4小結

在知識經濟時代，組織所擁有的知識的數量、質量以及對其的運用、管理和擴展創新逐漸成為核心競爭力[15]。知識管理是通過知識的共享,運用集體的智慧提高組織和個人的核心能力，知識共享是知識管理的核心內容，知識共享是架起知識生產和實物制造的橋梁，是提高知識管理水平和實現知識管理目標的關鍵。隨著醫療衛生體制改革的深入，醫療市場競爭日趨激烈，如何有效地加強護士知識共享，提高護士知識共享行為水平，發展醫護人員的核心能力，保障病人的身體健康，是每個醫院管理者都必須面對的課題[16]。

參考文獻

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2016-01-07)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.033

文章編號：1009-6493(2016)04C-1499-03

作者簡介陳陽廣，護師，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學護理學院；劉立君單位：421001，衡陽市中心醫院；吳艷平(通訊作者)單位：421001，南華大學護理學院。