急診護士災害護理核心能力現(xiàn)狀及培訓需求

陳永惠，胡少華，符　敏，陳　紅

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急診護士災害護理核心能力現(xiàn)狀及培訓需求

陳永惠，胡少華，符敏，陳紅

Status quo of disaster nursing core competence of emergency nurses and its training needs

Chen Yonghui,Hu Shaohua,Fu Min,et al

(The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui 230022 China)

摘要：[目的]對急診科護士災害護理核心能力現(xiàn)狀及災害護理培訓需求進行調(diào)查。[方法]采用臨床護士災害護理核心能力調(diào)查表及災害護理培訓需求調(diào)查表對102名急診科護士進行調(diào)查。[結(jié)果]102名急診護士災害護理核心能力總均分為2.65分±0.50分，5個維度條目均分均低于3分，所有護士均認為有必要進行災害護理知識的培訓。[結(jié)論]急診科護士災害護理核心能力較低，災害護理培訓需求強烈，醫(yī)院應加強災害護理的繼續(xù)教育。

關(guān)鍵詞：急診科護士；災害護理；核心能力；培訓；繼續(xù)教育

近年來，隨著世界范圍內(nèi)自然災害及公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生，給人類健康帶來了極大的威脅，同時也對救援人員提出了更高的要求。護士作為救援隊伍中不可或缺的一部分，在救援工作中承擔了現(xiàn)場救護、受傷人員檢傷分類、轉(zhuǎn)運、災后康復等一系列工作[1]，護士的災害護理能力對發(fā)生災害時應對和受害人員災害康復影響巨大[2]，決定了災害救援工作的速度和效率。急診護士作為醫(yī)院的門窗護士，承擔著醫(yī)院大部分的急診、搶救工作，是災害救援工作的主力軍。有研究報道，在重大災害事件發(fā)生時，88%的臨床護士認為急診護士將發(fā)揮主要作用[3]。本研究對急診護士災害護理核心能力及培訓需求進行調(diào)查，旨在為制定災害護理教育和培訓計劃提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象采用目的抽樣法選取我院102名急診科護士，均取得注冊護士資格證。

1.2研究工具①一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括護士性別、年齡、職稱、職位、工作年限等。②臨床護士災害護理核心能力調(diào)查表。本研究采用朱愛群等[3]編制的災害護理核心能力量表，該量表包括5個維度，38個條目，5個維度分別為災害護理基本知識(條目1～6)、災害過程護理(條目7～24)、脆弱人群護理(條目25～31)、災害護理管理(條目32～36)和災害護理專業(yè)發(fā)展(條目37～38)，采用Likert 5點計分法，完全具備計5分、具備很多計4分、具備一些計3分、具備很少計2分、完全不具備計1分。經(jīng)檢驗，該量表具有良好的信效度。③臨床護士災害護理培訓需求調(diào)查問卷。經(jīng)查閱災害護理相關(guān)文獻，自行設(shè)計臨床護士災害護理培訓調(diào)查問卷，該問卷包括護士對災害護理培訓的總需求度、災害救援經(jīng)歷、災害護理災害救援/護理的培訓經(jīng)歷、對災害護理培訓的方式和途徑的需求、最想要得到的災害護理的培訓內(nèi)容等。

2結(jié)果

2.1急診護士的一般資料102名護士中，男3人，女99人；中專2人，本科50人，專科50人；副主任護師1人，主管護師10人，護師42人，護士49人；年齡22歲～48歲(27.12歲±9.25歲)；工作年限1年～25年(5.19年±3.12年)。

2.2急診科護士災害護理核心能力各維度和條目得分情況102名急診科護士災害護理核心能力總均分為2.65分±0.50分，各維度條目均分見表1、表2。

表1　災害護理核心能力問卷各維度得分情況　分

表2　急診科護士災害護理核心能力各條目得分及排序　分

2.3急診科護士災害護理培訓需求情況4.8%和95.2%的急診科護士認為非常有必要和有必要進行災害護理災害救援/護理方面的培訓，96.7%的護士沒有災害救援的經(jīng)歷，92.4%的護士沒有參加過災害救援/護理的培訓,90.8%的護士認為醫(yī)院應定期組織災害救援/護理方面的培訓，96.8%的護士希望通過醫(yī)院繼續(xù)教育途徑進行災害救援/護理的培訓；40.3%的護士平時關(guān)注災害救援/護理方面的文章和動態(tài)。急診科護士災害護理核心能力知識需求由高到低依次為災害過程護理、災害護理基本知識、脆弱人群管理、災害護理管理、災害護理專業(yè)發(fā)展；89.0%的急診護士認為急診護士是災害救援/護理中的主力軍，發(fā)揮主要作用，65.0%的急診護士認為自己已經(jīng)做好參加救援工作的準備。

3討論

3.1急診科護士災害護理核心能力有待提高本次調(diào)查顯示，102名急診護士災害護理核心能力問卷總均分為2.65分，低于3分，各維度條目均分也均低于3分，說明急診科護士災害護理核心能力不足，與朱愛群等[3]研究結(jié)果一致，可能與96.7%的護士沒有災害救援的經(jīng)歷，92.4%的護士沒有參加過災害救援/護理的培訓有關(guān)。核心能力的5個維度中得分最高的為災害過程護理，該維度中現(xiàn)場心肺復蘇，創(chuàng)傷急救技術(shù)、轉(zhuǎn)運與救護，急診室傷員分級救護，急診室傷員預檢分診條目為本次調(diào)查中得分較高的條目，一方面可能與急診科的工作環(huán)境有關(guān)，急診科多收治為急、危、重的病人，經(jīng)常需要對病人進行預檢分診和緊急救治有關(guān)；另一方面也與護理教育有關(guān)，無論是學校教育還是醫(yī)院的繼續(xù)教育，心肺復蘇已成為護士考核的必備項目。得分最低的維度為災害護理研究的現(xiàn)狀和發(fā)展，這可能與我國開展護理高等教育及研究生教育較晚，護士學歷層次普遍偏低，災害護理科研文獻數(shù)量較少有關(guān)[4]。這也與本次調(diào)查中只有40.3%的護士平時關(guān)注災害救援/護理方面的文章和動態(tài)結(jié)果相吻合。

3.2急診護士對災害護理培訓需求較高本次調(diào)查中，89.0%的急診護士認為急診護士在災害救援/護理中發(fā)揮主要的作用，但只有65.0%的急診護士認為已準備好參加救援工作，急診護士災害準備度較低，與李真等[5]研究結(jié)果一致，這可能與我國開展災害護理教育較晚，目前災害護理尚未納入高等護理教育中，醫(yī)院未定期進行災害救援/護理工作培訓有關(guān)。有研究指出，正規(guī)的災害護理教育、醫(yī)院開展的災害護理繼續(xù)教育培訓、對災害護理重要性的認識程度等均可影響急診護士的災害準備度[6]。急診護士均認為有必要進行災害救援/護理方面的培訓，并且大部分的護士認為可以通過醫(yī)院繼續(xù)教育的方式進行培訓，提示急診護士對災害護理培訓需求較高，與鄧荊云等[7]研究結(jié)果一致。楊凱平等[8]通過對急診科護士進行急救模擬演練培訓發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)教育培訓可以提高急診護士急救技能；馮玲艷等[9]采用案例模擬競賽培訓模式對急診科護士培訓結(jié)果顯示，可提高急診科護士急救技能和綜合能力。因此，應加強急診護士的災害護理培訓，可通過以下幾個方面完善災害護理教育：①建立災害護理高等教育體系和繼續(xù)教育體系，將災害護理學納入護理本科生教育體系中，醫(yī)院建立災害護理繼續(xù)教育培訓體系，培養(yǎng)一批災害護理繼續(xù)教育人才，提高臨床護理人員的現(xiàn)場救護能力和應變能力；②醫(yī)院充分重視災害護理培訓的重要性和迫切性，制定災害護理繼續(xù)教育計劃和培訓內(nèi)容，全面啟動培訓工作，針對臨床護理人員，尤其是急診護士，采用理論授課、現(xiàn)場模擬、災害演練、案例分析等方法進行再培訓；③建立災害護理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)可以實現(xiàn)國內(nèi)外資源的共享，相互學習和合作，提高護理人員災害護理能力。

4小結(jié)

急診科護士災害護理能力相對不足，急診護士對災害護理培訓需求較高，因此，醫(yī)院進行災害護理繼續(xù)教育培訓刻不容緩，如何建立一套適合急診科護士的災害護理繼續(xù)教育培訓體系應成為下一步研究的重點。

參考文獻：

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[2]南裕子.災害的預防準備及重建：災害前沿護士的職責[J].中華護理雜志,2008,43(12):1061-1064.

[3]朱愛群,張靜平,李樂之,等.臨床護士災害護理能力與認知的調(diào)查[J].護理學雜志,2014,29(17):47-50.

[4]趙江,王維利.災難護理學的構(gòu)建[J].護理學雜志,2008,23(19):72-74.

[5]李真,繩宇.急診護士災害準備度現(xiàn)況調(diào)查[J].中華護理雜志,2014,49(6):699-703.

[6]王慶玲.急診護士應對災難的現(xiàn)狀分析及對策[J].護理管理雜志,2010,10(3):205-206.

[7]鄧荊云,巴瑞琪,李旭光,等.護理人員災害救護知識調(diào)查分析與培訓策略[J].護理學雜志,2010,25(10):57-59.

[8]楊凱平,陳曉光,喬翠英,等.急救模擬培訓對提高急診科護士急救技能的作用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2009,4(5):322-323.

[9]馮玲燕,胡茂通,季亞玲.案例模擬競賽對急診護士急救技能和綜合能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(10):1196-1199.

(本文編輯崔曉芳)

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(收稿日期：2015-06-14；修回日期：2016-01-03)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.037

文章編號：1009-6493(2016)04C-1509-03

作者簡介陳永惠，副主任護師，本科，單位：230022，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院；胡少華、符敏、陳紅單位：230022，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。