淺談備用藥品數字化管理

葉駿+吳軼+許劍安+葉曉芬+呂遷洲

摘 要 通過運用辦公自動化系統、醫院信息系統（HIS）與手持設備（PDA）之間數據傳輸實現病區備用藥品數字化管理模式，從而提高備用藥品管理工作質量及工作效率，保障患者的用藥安全。

關鍵詞 備用藥品 數字化管理 自動化技術

中圖分類號：R952 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2016）07-0057-03

Discussion on digital management of standby drugs

YE Jun*， WU Yi**， XU Jianan， YE Xiaofen， LU Qianzhou

（Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT The digital management mode of standby drugs in the ward is realized by using the data transmission among office automation technology， personal digital assistant （PDA） and hospital information system （HIS） so as to improve the quality and working efficiency of the management of standby drugs and ensure the safety of patients.

KEY WORDS standby medicine； digital management； automation technology

備用藥品是病區根據實際需求，常規儲存一部分供臨床搶救和夜間病人及時使用的必備藥品。《三級綜合醫院評審標準實施細則》明確指出備用藥品管理工作的好壞將直接影響藥品的質量和患者的用藥安全[1] 。隨著藥學事業的發展和科學技術的進步，傳統的備用藥品管理模式已遠遠不能適應現代醫院發展的要求，逐步引入運用信息化與自動化技術，將對提高工作效率和工作質量、減少用藥差錯起到了積極有效的作用[2] 。

1 備用藥品數字化管理

國外的醫療信息專家于20世紀90年代率先提出了數字化醫院的概念，國內也有專家認為，數字化管理可以借助手持設備（personal digital assistant，PDA）進行數字化采集、存儲，最后將采集得到的數據集中統一傳輸至醫院信息系統（hospital information system，HIS）后進行處理的一種具有無紙、無線網絡特征的全新管理模式[3] 。從而使醫院實現最大限度的信息采集、存儲、傳輸、利用和共享，進而實現醫院內部資源的有效利用，最大限度地優化工作流程。

備用藥品數字化管理是依托于數字化醫院基礎上衍生的一個概念，與藥房數字化管理相比較而言，病區備用藥品數字化管理發展和建設則較為滯后，為此，本文將介紹住院藥房通過辦公自動化系統、HIS與PDA之間數據傳輸來對備用藥品數字化管理的情況。

2 辦公自動化系統在數字化管理中的作用

辦公自動化系統（office automation system，OA）是近年隨著計算機發展而提出的新概念。通過OA可以使藥學人員與醫護人員跨時間、跨地點協同工作，同時使信息的傳遞更加快捷、方便，從而極大地改善辦公條件，提高工作質量，提升管理效率[4] 。OA在管理中起到的作用主要包括：備用藥品基數變更申請、基數變更信息查詢。

2.1 備用藥品基數變更申請

病區科主任根據臨床緊急用藥的實際需求情況，確定本病區備用藥品種類和貯存基數，由護士長負責在OA中輸入申請信息（藥品、申請項目、基數、存儲分類），申請發布后存入OA，待藥房人員審批通過后，系統將根據申請信息自動對病區備用藥品基數進行變更生效，若審批過程中發現有不符情況，則藥房人員將申請退回，護士長修正后重新發布（圖1）。

2.2 基數變更信息查詢

基數變更完成后，申請信息將存于OA，藥房人員可隨時查看所有基數變更信息（圖2）。

3 HIS在數字化管理中的作用

HIS是伴隨計算機技術在醫院日常管理中的大量應用而出現的一種專業性很強的應用系統。在備用藥品數字化管理中，藥護人員可以通過HIS完成備用藥品的申領及備用藥品核查工作[5] 。

3.1 HIS的功能

備用藥品數字化管理中，HIS的功能主要涵蓋以下方面：病區備用藥品清單目錄查詢、備用藥品發放、備用藥品檢查情況查詢。

1） 病區備用藥品清單目錄查詢 藥房人員審批完病區在OA發布的備用藥品變更申請后，變更數據存入HIS，藥房人員可在HIS中查詢病區的備用藥品清單目錄（圖3）。

2） 備用藥品發放 在病區備用藥品被消耗使用后，病區護士需及時在工作站中申領補充基數，為避免超品種、超基數情況的發生，系統限定只可在本病區目錄范圍內選擇申領，且輸入的申領數量不能超過目錄基數量，完成后發送至HIS，藥房人員接收到申領信息后，進行發藥（圖4）。

3） 備用藥品檢查情況查詢 藥房人員每月使用PDA對病區備用藥品進行一次檢查，藥房負責人可通過HIS查詢當月檢查情況（有效期、基數、外觀質量），若檢查記錄含有近效期或不合格藥品信息，HIS會及時將PDA記錄的該藥品有效期、批號、數量及回收情況數據自動生成在“病區備用藥品回收情況表”中，每月末由藥房負責人再次審核回收藥品，按制度上報并完成后續處理。

4 PDA在數字化管理中的作用

PDA是可移動的、便攜式電子產品，具有條碼掃描、信息查詢等功能，推動了數字化管理的建設[6] 。目前我院使用的PDA主要是以HIS為支撐平臺，以醫院無線局域網為網絡平臺，充分利用HIS的數據資源。在備用藥品數字化管理中，藥護人員通過使用PDA掃描備用藥品條碼來進行藥品質量信息的錄入工作，實現“無紙化、無線傳輸、便捷”的管理。

4.1 備用藥品條碼

備用藥品條碼是由含有藥品信息的編碼制成，每一種藥品都有其專屬的編碼，藥護人員在掃描獲取藥品信息后進行檢查錄入。

4.2 藥房PDA檢查項目

備用藥品的有效期和存儲管理是藥品質量管理的重要環節。為此，根據相關藥品管理法規章制度要求，藥房人員每月檢查全院病區的備用藥品使用情況，檢查項目主要包括藥品基數、有效期及外觀質量等[7] 。藥房人員通過掃描備用藥品條碼后顯示藥品信息，根據實際藥品基數及藥品質量的檢查情況輸入至PDA，檢查過程中，若發現存在近效期或不合格藥品，藥房人員當即在PDA上記錄藥品信息，并勾選處理建議（更換/銷毀），病區護士長可在護士工作站進行查看該些檢查記錄，其中藥房的處理建議會以紅色字顯示，以示警示。護士長對藥房的檢查記錄逐一核查確認無誤后，需在藥房PDA上進行人員確認，結束此次檢查，保證檢查的合理性[8] 。

5 結語

通過對備用藥品進行數字化管理發現可以顯著提高藥品管理質量，并且將藥師和護士從傳統手寫管理操作中解放出來，降低人力、紙張成本的同時，也減少人為因素造成的失誤，這將大大提高藥護人員的工作效率，使其主要精力更好地用于臨床服務，提升醫院整體形象[9]。我院該項目的實施，效果顯著，獲得各方一致認可。

隨著數字化醫院的建設與發展，秉承“以患者為中心”的理念，數字化管理應作為備用藥品管理的基礎。通過信息化、自動化技術實現藥品動態監控與管理，使之能真正與數字化醫院相結合，保障患者的用藥安全，不斷地為患者提供優質的服務[10] ，是我們繼續努力完善的方向。

參考文獻

[1] 李正蓮. 病區備用藥品的安全管理[J]. 護理學雜志， 2014， 29（17）： 53-55.

[2] 劉麗萍， 韓晉， 劉軍， 等. 醫院藥房數字化模式探討[J]. 中國藥房， 2013， 24（29）： 2732-2734.

[3] 陳崑， 郭文明. 數字化醫院建設的層次與關鍵技術[J]. 醫療衛生裝備， 2005， 26（1）： 37-38.

[4] 張德宏， 徐柏林， 原明明， 等. 淺談OA系統在醫院管理中的作用[J]. 衛生職業教育， 2011， 29（18）： 139-140.

[5] 李志悅. 手持設備（PDA）在臨床移動信息系統（CMIS）的應用[J]. 醫學信息， 2008， 21（2）： 178-180.

[6] 李素紅， 任愛玲， 薛曉英， 等. PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應用與發展[J]. 護理學雜志， 2009， 24（1）： 87-90.

[7] 傅耀華， 琚玫媛， 應海燕. 藥師參與臨床科室備用藥品管理的實踐[J]. 中醫藥管理雜志， 2014， 22（4）： 537-538.

[8] 許建國， 朱靜. 運用“戴明環”理論加強臨床科室備用藥品的管理[J]. 現代醫院管理， 2014， 12（3）： 40-42.

[9] 胡松浩， 陸曉彤， 卜書紅， 等. 數字化系統在醫院藥房應用與體會[J]. 醫藥導報， 2013， 32（10）： 1392-1394.

[10] 李明宇. 醫院門診藥房的數字化管理[J]. 中國醫療前沿， 2009， 4（18）： 121.