化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死神經功能恢復的影響分析

林道增

摘要：目的 分析化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死神經功能恢復的影響。方法 回顧性的選擇2013年6月～2014年6月本院收治200例腦梗死患者臨床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組90例行康復治療，研究組110例在其基礎上行化痰祛瘀湯治療，比較兩組治療前后NIHSS與Barthel指數評分、FMA評分以及臨床療效。結果 兩組FMA評分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組；研究組NIHSS及Barthel評分均顯著優于對照組；研究組總有效率97.27%顯著高于對照組65.56%（P<0.05）。結論 化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死神經功能恢復的影響顯著。

關鍵詞：化痰祛瘀湯；康復治療；老年；腦梗死；神經功能恢復；影響

腦梗死為臨床常見疾病，此類患者血壓無晝夜規律，進而易引發神經性功能障礙，對患者日常生活具較大影響[1]。為了明確其對神經功能恢復的影響，本研究將對其使用的治療結果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇2013年6月～2014年6月本院收治200例腦梗死患者臨床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組90例患者，男女比例46∶44，年齡63～75歲，平均（67.25±5.87）歲，梗死范圍：頸內動脈48例、椎基底動脈42例；研究組110例患者，男女比例57∶53，年齡62～75歲，平均（67.12±5.36）歲，梗死范圍：頸內動脈52例、椎基底動脈58例。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組：使用神經性營養藥物，并加之控制血壓等治療，注重肢體功能的鍛煉，應每日進行有氧型運動，還應培養患者自主生活能力，減少協助。研究組：在對照組基礎上，選用水蛭3 g、法半夏10 g、白術10 g、天麻10 g、赤芍15 g、制南星10 g、川芎15 g、葛根15 g、酒大黃5 g，加入100 ml純凈水進行煎制，1劑/d，2次/d。

1.3評分及療效判斷 依據Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）從運動及平衡兩方面進行評分；采用Barthel指數量表以評價生活能力，評分均與效果成正比；并加之采取美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）以評價神經性功能缺損度[2-3]。臨床療效，其中顯效：NIHSS評分降低>90%；有效：NIHSS評分降至46%～89%；無效：NIHSS評分增加>18%，生活無法自理；總有效=顯效+有效[4]。

1.4統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后FMA評分對比 治療后，兩組FMA評分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后NIHSS及Barthel評分對比 治療后，兩組NIHSS及Barthel評分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效對比 研究組總有效率97.27%顯著高于對照組65.56%（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，手術方法已能基本治愈腦梗死，但由于老年患者機體功能較弱，致使其恢復緩慢且不理想，多伴有神經性功能損傷[5]。本研究結果顯示：治療后，兩組FMA評分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組，表明化痰祛瘀湯聯合康復治療利于改善老年腦梗死患者FMA評分。可能因為相關研究顯示化痰祛瘀湯具較強化痰效果，而腦梗死患者其病理多顯示為氣虛血氣郁結，上述藥物可從內部生理功能方面進行改變，通過多中藥的使用加深體內纖溶活性。另腦梗死為缺血型中風的一種，病理學認為其病機較為復雜，治療時應注重疏瘀通經活血祛痰；而研究組所使用的化痰祛瘀湯具此類功效，其中所含有的赤芍具較強活血化瘀之功效，進而能有效改善患者機體內瘀血狀態，并加之天麻的聯合效用，進而促使纖溶系統的活性增加，從而能有效與康復治療聯合，促進患者運動、平衡等評分提升[6]。同時，結果顯示：治療后，兩組NIHSS及Barthel評分均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組，表明化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死神經功能恢復的影響顯著[7]。同時，加之與化痰祛瘀湯的聯合使用，可有效改善患者NIHSS及Barthel評分情況，由于上述藥物是由水蛭、半夏、天麻、制南星等藥材煎煮而成，且上述藥材多為祛燥、化濕之良藥，均具較強健脾作用，可對患者運動機能起到內在恢復作用，促進肝風得以平息，進而緩解淤積，從而達到改善NIHSS及Barthel評分的目的。另結果顯示：研究組總有效率97.27%顯著高于對照組65.56%，表明化痰祛瘀湯聯合康復治療利于提高老年腦梗死的臨床療效。可能因為化痰祛瘀湯主要由水蛭、半夏、白術等藥材煎煮而成，具較強痰淤治療效果，加之使用的白術為此類藥方之君藥；且水蛭與天麻分別具活血化瘀、優化肝臟功能的作用。

綜上述，化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死神經功能恢復的影響顯著，且對改善FMA、NIHSS及Barthel評分均具積極意義，值得推廣。

參考文獻：

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[6]張緒偉，馬艷平，王友培，等.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（6）：112-114.

[7]王國華，吳曉紅，過佳虹，等.化痰祛瘀湯聯合康復治療對老年腦梗死患者神經功能恢復的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2521-2523. 編輯/肖慧