護理干預對前列腺增生患者術后并發癥的預防效果分析

孫麗華

摘要：目的 討論護理干預對前列腺增生患者術后并發癥的預防效果。方法 回顧性分析大連市普蘭店區第二人民醫院2013年9月～2015年11月收治的64例行前列腺切除術的良性前列腺增生患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（僅給予基礎護理）與研究組（在對照組的基礎上給予護理干預），每組各32例。比較兩組患者術后并發癥的發生率。結果 研究組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組患者。結論 針對前列腺增生患者，在術前、術后給予針對性的護理干預，能夠有效降低患者術后并發癥的發生率，對患者的預后具有重要的促進作用。

關鍵詞：前列腺增生；護理干預；并發癥；預防

老年男性群體是前列腺增生患者的高發群體，發病率隨著年齡的增大而增加，臨床中主要體現為排尿困難、夜尿繁多、尿急以及尿頻等癥狀。針對良性前列腺增生患者，臨床中通常采用經尿道等離子電切術進行治療，但其存在術中出血量較多、手術時間長以及并發癥發生率較高等不足，再加上前列腺增生患者普遍年齡較大，體制相對較弱，術后極容易發生手術應激反應及各種并發癥，對患者術后的康復及生活質量產生較為嚴重的影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取大連市普蘭店區第二人民醫院2013年9月～2015年11月收治的64例行前列腺切除術的良性前列腺增生患者，采用數字單雙號的模式分為對照組與研究組，每組各32例。對照組患者年齡為53～82歲，平均年齡（64.3±8.6）歲；病程1～8年，平均病程為（4.6±3.2）年。研究組中，年齡52～83歲，平均年齡（64.7±9.2）歲；病程1～9年，平均病程為（5.3±3.1）年。兩組患者在年齡、病程等基礎資料的差異對比不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法 針對對照組患者在手術前后給予基礎性護理。針對研究組患者，在對照組的基礎上給予以下幾點護理干預。

1.2.1術前護理干預 ①心理護理與健康宣教：護理人員應當采用積極、親切的態度與患者進行交流，同時要向患者講述手術治療的整個流程、原理以及相關注意事項，針對術后可能發生的并發癥需要提前向患者講解，以此來爭取患者的支持與配合。②社會支持：患者因為對前列腺增生的不了解，再加上手術會產生一定程度的創傷，患者往往會產生恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理。這就需要護理人員告知患者社會支持的重要作用，共同幫助患者保持健康、積極的心態。

1.2.2術后護理干預 ①電切綜合征的預防：電切綜合征的發生率不僅與灌洗液吸收量息息相關，同時也與患者自身的反映狀態、代償能力存在密切的聯系，這就需要護理人員在術后密切觀察患者的臨床癥狀，一旦發現患者出現異常狀態，必須要立刻進行上報，配合醫師進行對應的處理；②繼發性出血的預防：繼發性出血癥狀通常出現在術后24h以內，而持續膀胱沖洗則是有效預防術后繼發性出血的關鍵舉措。如果患者尿液顏色鮮紅，護理人員應當增加沖洗液的流速，從而有效避免膀胱內產生血凝塊，與此同時，護理人員還應當密切觀察患者各項生命體征，依照病情狀況來針對導尿管的位置進行調整。術后3d協助患者開展床上的四肢活動，避免下床或者在床上進行幅度較大的活動；③膀胱痙攣的預防：為有效避免膀胱痙攣癥狀，護理人員應當指導患者進行看電視、讀報、看書以及聽音樂等休閑活動，以此來分散患者的注意力，護理操作應當集中進行，夜間查房應當堅持"四輕"的原則，以此來避免對患者產生不良刺激。與此同時，應當及時針對導尿管氣囊位置及囊液量進行調整，沖洗速度通常控制在80～100滴/min，術后當日則控制在100～120滴/min；④尿失禁的預防：尿失禁癥狀大部分是暫時性，除了針對患者進行抗感染治療以外，護理人員還應當指導患者在術后注重加強肛提肌、收縮腹肌鍛煉，10～20min/次，3～5次/d，同時向患者講解盆底肌的鍛煉方法，從而有效縮短尿失禁癥狀的持續時間[2]。此外，在拔除導尿管以前，護理人員應當指導患者進行間斷夾管鍛煉，以此來鍛煉膀胱逼尿肌功能。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后并發癥的情況。

2 結果

對照組患者共計發生3例TURP綜合征，9例膀胱痙攣，4例繼發性出血，1例尿失禁，術后并發癥幾率為53.13%（17/32）；研究組患者共計發生1例TURP綜合征，5例膀胱痙攣，1例繼發性出血，術后并發癥幾率為21.88%（7/32）。研究組患者的術后并發生發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

經尿道前列腺電切術（Trans Urethral Resection Prostate）是治療前列腺增生的首選方案，但其存在術中出血量較多、手術時間長以及并發癥發生率較高等不足，電切綜合征、尿失禁、膀胱痙攣以及繼發性出血都是較為常見的TURP術后并發癥，嚴重影響患者的預后與生活質量[3]。傳統的TURP圍手術期護理僅僅包含術前準備、術后基礎護理等內容，難以獲得理想的預后。

本組研究數據中，采用護理干預的研究組患者，其術后并發癥的發生率僅為21.88%（7/32），顯著低于采用基礎護理的對照組患者的53.13%（17/32），證明針對性的護理干預能夠有效降低前列腺增生患者術后并發癥的發生率。針對TURP術后常見的并發癥，護理人員應當在術后采用針對性的預防護理措施，術后應當密切觀察患者代償能力、灌洗液吸收量、尿液顏色，一旦患者出現尿液鮮紅的癥狀，應當立即上報醫師，并協助醫師避免患者膀胱痙攣產生血塊。為避免患者出現繼發性出血癥狀，應當進行持續膀胱沖洗，并且還需要保持尿液引流的暢通，把引流袋與導尿管固定在低于人體水平位，同時還應當定期更換引流袋，針對尿道口進行消毒，必要情況下應當預防性的使用抗菌藥品[4]。

綜上所述，在手術前后給予針對性的護理干預，能夠有效降低前列腺增生患者TURP術后并發癥的發生率，從而有效保障臨床療效，改善患者的預后。

參考文獻：

[1]關禮賢，張湛英，徐勛，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生86例[J].當代醫學，2013，22（09）：28-29.

[2]楊桂蓮.延續性護理對老年前列腺增生癥患者自我護理能力和生活質量的影響[J].廣州醫藥，2013，08（02）：66-68.

[3]吳金光.經尿道前列腺電切術對48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果[J].當代醫學，2013，22（14）：58-59.

[4]黎美連，梁活娟，黎秀麗，等.優質護理服務在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的應用體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，15（13）：2023-2024.編輯/倪冰冰