髕骨粉碎性骨折張力帶加髕骨爪內固定

王文五

【摘 要】 目的：分析髕骨粉碎性骨折張力帶加髕骨爪內固定。方法：2013年11月至2015年12月間，我院將88例髕骨粉碎性骨折患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為44例。常規組采用張力帶治療，而治療組給予張力帶加髕骨爪內固定治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果：經過不同的治療效果后，常規組治療總有效率為79.55%（35/44）；治療組總有效率為95.45%（42/44）。兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在對髕骨粉碎性骨折患者進行治療的過程中，運用張力帶加髕骨爪內固定能夠使患者關節功能良好復位，效果優于單純的張力帶治療，臨床中可推廣使用。

【關鍵詞】 髕骨粉碎性骨折 張力帶 髕骨爪內固定 治療效果

膝部外傷中尤為常見的一種骨折便是髕骨骨折，隨著人們生活水平的提升以及社會的發展使得髕骨骨折患者人數每年都呈現出明顯的增多趨勢[1]。髕骨骨折為內骨折的一種，而手術則是治療的主要手段[2]。此次研究將分析髕骨粉碎性骨折張力帶加髕骨爪內固定的效果。現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月至2015年12月間，我院將88例髕骨粉碎性骨折患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為44例。常規組采用張力帶治療，而治療組給予張力帶加髕骨爪內固定治療。治療組中27例男性患者，17例女性患者，年齡20-75歲，平均（42.3±11.2）歲，包括18例跌倒傷、15例交通傷、11例其他傷；常規組中29例男性患者，15例女性患者，年齡23-78歲，平均（44.5±10.5）歲，包括16例跌倒傷、15例交通傷、13例其他傷。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

常規組患者單純采用張力帶固定治療：給予患者腰硬聯合麻醉，取患者仰臥位，使其屈曲10°，給予患肢止血帶，于患者髕前內側弧形切口，將整個髕骨進行顯露，將關節腔積血清除后充分沖洗關節腔，將碎骨塊采用克氏針固定復位，對于粉碎情況較為嚴重的患者需采用吸收線荷包捆扎，確保髕骨后面平整，采用2.5mm克氏針從髕下極左右中內三分之一以及中外三分之一處，逆行穿出，使鋼絲從針尖和針尾處繞過，采用“8”字纏繞。

1.2.2 治療組

在采用張力帶治療的基礎上，使用髕骨爪內固定。給予患者臨時固定，將小骨塊變為較大骨塊后，視患者情況選擇大小合適的髕骨爪，于冰鹽水中浸泡5min，定位后刺入髕骨爪，對患者骨折對位情況進行調整，滿意后采用45℃溫鹽水熱敷，為保證與髕骨貼服需進行按壓，屈伸膝關節以檢查固定是否牢靠。

兩組患者在術后為防止感染，均全部采用抗生素治療，不給予外固定，術后第3d行股四頭肌收縮功能，1w后便可進行簡單的功能鍛煉。

1.3 觀察指標

研究中所有患者均全部采用Bostman評分標準，對患者的治療效果進行評分，其中包括疼痛、范圍、工作、萎縮、滲出等項目，滿分為30分，其中優為：28-30；良為：20-27分；差為：20分以下。

1.4 統計學分析

統計學數據全部經過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用X2進行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

經過不同的治療效果后，常規組治療總有效率為79.55%（35/44）；治療組總有效率為95.45%（42/44）。兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1

3 討論

髕骨骨折是典型的關節內骨折，若未得到及時處理便即有可能出現關節粘連、關節炎以及僵硬等不良后果。臨床中多選則采用手術治療，而手術治療的目的則是盡量的確保髕骨功能完整，降低關節骨折的并發癥[3]。其中克氏針、鋼絲、螺絲釘以及粗絲線縫合固定等均是常用的手術方式。若是對患者單純采用張力帶固定，克氏針將對皮下產生慢性刺激從而產生滑囊炎，嚴重影響到了整體的治療效果[4]。

良好的手術效果應是對患者的髕骨進行充分保留，確保關節面的恢復平整，使患者能夠盡早鍛煉四頭肌；通過模造確保髕骨關節的完全吻合，從而防止由于關節粘連或關節炎造成的不良影響。治療組中采用的髕骨爪內固定符合張力帶原則，具備復位和固定的雙重效果，是一種極為理想的手術方法。視患者骨折情況選擇合適的髕骨爪，在對髕骨爪安放時視患者骨折情況靈活運用。需要時可對髕骨爪再次塑性，為防止爪尖對關節囊以及關節面產生損傷，需要確保安裝到位。同時將髕骨固定好后需要將其進行按壓，對髕骨關節面進行磨合以確保更加平整[5]。

從此次研究中看出，經過不同的治療效果后，常規組治療總有效率為79.55%（35/44）；治療組總有效率為95.45%（42/44）。兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。進一步說明了在對髕骨粉碎性骨折患者進行治療的過程中，運用張力帶加髕骨爪內固定能夠使患者關節功能良好復位，效果優于單純的張力帶治療，臨床中可推廣使用。

參考文獻

[1]余鋒.克氏針張力帶與分體式髕骨爪內固定治療髕骨粉碎性骨折64例[J].現代診斷與治療，2013，（8）：1865-1866.

[2]陳文學，齊越峰，謝克波等.克氏針張力帶與髕骨爪內固定治療髕骨下極骨折的療效比較[J].中國醫藥，2013，8（6）：826-828.

[3]張錦鋒，劉國東，葉登花等.克氏針張力帶與髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折臨床分析[J].中國醫藥科學，2012，02（2）：20-21，24.

[4]付小兵.克氏針張力帶與髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折療效對比[J].求醫問藥（學術版），2012，10（6）：653.

[5]杜曼，塔扎別克，祖帕爾等.髕骨粉碎性骨折兩種治療方法的療效評價[J].海南醫學，2009，20（3）：215-216.