應用腹針治療穩定期慢性阻塞性肺疾病22例

鄧創豪　張丹婷　王娜文

摘要：目的 觀察腹針在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床治療效果，為臨床提供依據。方法 將44例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組22例和治療組22例。觀察組采用常規方法治療，治療組聯合腹針治療，總療程24周，比較2組發病次數、住院時間、生活質量及肺功能指標。結果 治療組年發作次數、年住院時間，顯著少于觀察組（P<005）；治療組治療后指脈氧飽和度改善程度，顯著高于對照組（P<005）。結論 腹針可以改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量，減少發病次數，縮短住院時間，值得推廣應用。

關鍵詞：腹針；常規方法；穩定期慢性阻塞性肺疾病；治療效果

中圖分類號：R2561 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0073-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的疾病，具有持續性氣流受限特征，病程進行性發展。COPD臨床上分為急性加重期和穩定期，穩定期患者臨床上癥狀，如：咳嗽、喘息癥狀相對較輕，合理的治療能有效的降低發病次數，改善患者生存質量，促進患者早期恢復。常規方法雖然能改善患者癥狀，延緩病情發展，但患者依從性不足，長期療效欠佳，肺功能難以得到改善，仍會有相當一部分患者急性加重。近年來，腹針在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中得到應用，且有一定效果，具有調通氣血、疏理經氣使之上輸下達肢體末端的作用，促進患者早期恢復，緩解肺功能減退[1]。為了探討腹針在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床治療效果。現將隨機對照的研究結果報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取2015年01月—2015年6月本科門診及住院部穩定期慢性阻塞性肺疾病患者44例，隨機分為觀察組22例，男15例，女7例，年齡（40-70）歲，平均（585±65）歲，病程（2-14）a，平均（63±21）a。治療組22例，男13例，女9例，年齡（41-78）歲，平均（571±59）歲，病程（2-15）a，平均（64±25）a。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者臨床資料差異無統計學意義。

12 西醫診斷標準 參考中華醫學會呼吸病學會修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中COPD診斷標準。

13 中醫診斷標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》和《中醫病證診斷療效標準》中COPD診斷標準[3]。

14 納入標準 入選者均符合西醫診斷標準及中醫診斷標準，且患者均處于穩定期，相當于2011 gOLD指南分組管理中的B組患者。

15 排除標準 ①排除不符合臨床診斷標準者；②排除合并其他系統疾病，如：泌尿系統、消化系統等；③排除嚴重心、肝、腎功能異常者。

2 治療方法

21 治療方法 參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2016年修訂版）》推薦的方案進行治療。2組患者均進行預處理，如：戒煙、避免日常生活，工作中接觸污染空氣、有害顆粒等，告知患者規律飲食、作息。觀察組采用常規方法治療方法：每次吸入用丙酸氟替卡松/沙美特羅干粉劑（50 ug/250 ug），每次吸一次，每天2次。治療組聯合腹針治療方法：針刺穴位“中脘、關元、下脘、氣海、雙側滑肉門和外陵”。治療時保持平臥位姿勢，用華佗牌規格為025 mm×40 mm的一次性無菌針灸針，得氣后行補法，每10 min1次，上下提插幅度為8～15mm，捻轉角在一圈內，留針30 min，每周2次，連續治療24周（1個療程）。

22 觀察指標 （1）癥狀指標：觀察2組患者年發作次數、年住院時間，治療前后指脈氧飽和度水平；（2）實驗室指標：觀察2組第1秒用力呼氣容及占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及6 min步行距離（6MWD）。

23 統計分析 采用SPSS180軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<005差異有統計學意義。

3 治療結果

31 2組患者年發作次數、年住院時間，治療前后指脈氧飽和度水平比較 見表1。

4 討論

慢性阻塞性肺疾病以氣道、肺實質及肺血管慢性炎癥為主要特征，當機體發生感染、接觸有害氣體后可以啟動、加重氣道炎癥，引起各種細胞因子及炎癥介質的釋放，導致血管通透性增加，引起疾病發作[4]。根據COPD指南建議患者長期吸入舒利迭作為首選藥物，具有解痙攣、消炎等作用，從而改善患者肺功能。但是，臨床使用時炎癥控制效果不佳，難以達到預期治療效果[5]。近年來，腹針在穩定期慢性阻塞性肺疾病患者中得到應用，且有一定效果。腹針治療是從經絡學角度治療咳喘，患者治療時以針刺“中脘、關元、下脘、氣海、雙側滑肉門和外陵”等穴位為主，其處方為“天地針、引氣歸元、開四關”。天地針主要指中脘、關元兩大穴位，針刺時具有補脾益腎等功效；引氣歸元主要由中脘、下脘、氣海及關元四大穴位組成，通過針刺能后天養先天功效，并且兼有主肺氣肅降的功能。而開四關則主要指雙側滑肉門和外陵兩大穴位，針刺后具有調通氣血、疏理經氣功效。通過針刺不同穴位能發揮補肺脾腎、活血化瘀功效，且治療時成本較低，能改善患者活動耐力，提高生活質量。

綜上所述，腹針可以改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量，減少發病次數，縮短住院時間，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264

[2]羅孝全中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期80例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（10）：40-41

[3]彭磊，范畢輝，陸劍豪，等慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：303-304，342

[4]張利，肖梅慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用單磷酸阿糖腺苷療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（6）：675-677

[5]黃水華，張瑛，張玉玲溫補肺腎定喘法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及肺功能影響[J].中醫藥導報，2015，21（12）：66-69

（收稿日期：2016-05-23）