整體護理在干擾素聯合腹瀉奶粉治療病毒性腸炎患兒中的應用效果

李樹英

[摘要] 目的 探討整體護理在干擾素聯合腹瀉奶粉治療病毒性腸炎患兒中的應用效果。 方法 選取2013年11月～2015年11月四川省攀枝花市婦幼保健院診治的86例病毒性腸炎患兒，根據護理方法不同分為對照組和試驗組，每組43例。兩組均采用干擾素聯合腹瀉奶粉治療，對照組采用常規護理，試驗組實施整體護理，比較兩組護理總有效率、止瀉時間、止吐時間、退熱時間、住院時間、護理滿意度、護理后大便次數。 結果 試驗組護理總有效率為95.35%，顯著高于對照組的83.72%（P < 0.05）。試驗組止瀉時間、止吐時間、退熱時間以及住院時間顯著短于對照組（P < 0.05）。試驗組護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組的86.0%（P < 0.05）。試驗組護理后大便次數顯著少于對照組（P < 0.05）。 結論 病毒性腸炎在干擾素聯合腹瀉奶粉治療基礎上實施整體護理效果理想，能夠促進患兒癥狀改善和機體功能恢復，值得推廣應用。

[關鍵詞] 干擾素；腹瀉奶粉；病毒性腸炎；護理方法；護理效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate application effect of holistic nursing in interferon combined with diarrhea milk in the treatment of children with viral enteritis. Methods 86 children with viral enteritis in Hospital of Maternal and Children Care in Panzhihua City， Sichuan Province from November 2013 to November 2015 were selected and divided into control group and experimental group based on the different nursing methods， each group had 43 cases. Two groups of patients were treated with interferon combined with diarrhea milk treatment， conventional care was used in control group， holistic nursing was applied in experimental group. Total efficiency of care， antidiarrheal time， antiemetic time， cooling time and hospital stay， nursing satisfaction and defecate number after nursing between two groups were compared. Results The total effective rate of experimental group was 95.35%， significantly higher than that of control group （83.72%） （P < 0.05）. Antidiarrheal time， antiemetic time， cooling time and hospital stay of experimental group were significantly shorter than those of control group （P < 0.05）. Nursing satisfaction of experimental group was 97.7%， significantly higher than that of control group （86.0%） （P < 0.05）. Defecate number after nursing in experimental group was less than that in control group （P < 0.05）. Conclusion Holistic nursing applied in interferon combined with diarrhea milk in the treatment of viral enteritis has good effect， can promote the improve of children symptoms and the body function recovery， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Interferon； Diarrhea milk； Viral enteritis； Nursing method； Nursing effect

病毒性腸炎是臨床上常見的疾病，其在嬰幼兒中發生率較高，且在秋冬季比較普遍。病毒性腸炎與其他疾病相比具有發病率高、起病急、病情發展快等特點，患者發病后如果不采取積極有效的方法治療將會引起電解質紊亂，嚴重者將危及生命[1-2]。在非發達國家中因病毒性腸炎引起腹瀉最終導致患者死亡比例相對較高。輪狀病毒不僅難以在外部環境中被殺死，而且具有較高的交叉感染性，在嬰幼兒中容易造成交叉感染，影響患者治療預后。目前，臨床上對于病毒性腸炎更多是以干擾素聯合腹瀉奶粉治療為主，雖然能夠改善患者癥狀，提高臨床治療效果，但是部分患者年齡較小，治療過程中由于缺乏理想的護理方法，導致患兒治療預后較差。研究顯示，在病毒性腸炎患者治療期間實施整體護理效果理想[3]。本研究主要探討整體護理在干擾素聯合腹瀉奶粉治療病毒性腸炎患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月四川省攀枝花市婦幼保健院診治的86例病毒性腸炎患兒資料進行分析，根據護理方法不同分為試驗組和對照組。試驗組43例，男23例，女20例，年齡1.2～7.5歲，平均（3.51±2.36）歲，病程1.0～4.5 d，平均（2.16±1.32）d；對照組43例，男22例，女21例，年齡1.1～8.0歲，平均（3.82±2.47）歲，病程0.9～5.0 d，平均（3.21±1.32）d。入選患者均符合病毒性腸炎臨床診斷標準[4]，排除神經系統疾病、呼吸系統疾病者。患者及家屬對治療方案、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書。兩組性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用干擾素聯合腹瀉奶粉治療方法：根據患者臨床癥狀、病史等每天肌內注射1 000 000 U重組人干擾素α-2a（沈陽三生制藥有限責任公司，國藥準字S20010050），1次/d，連續注射3 d；同時，患者每天沖服250 mL腹瀉奶粉（雀巢無乳奶粉），3次/d，連續服用7 d[5-6]。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理方法：根據患者臨床癥狀、病史等入院后向患者及家屬宣傳疾病相關知識，告知患者即將進行的治療方法，叮囑患者按時用藥，及時糾正患者電解質及酸堿平衡紊亂，提高患者治療依從性[7]。

試驗組實施整體護理方法，具體包括以下內容。①消毒隔離：多數病毒性腸炎是由于病毒等引起，對于感染性腹瀉患兒，應該加強警惕，做好消毒隔離措施；護士在接觸患兒前后均應嚴格洗手、消毒，對患兒衣物、用具等進行分類消毒[8]。②心理護理：入院后，護士應加強患者及家屬腹瀉基本知識、護理程序和相關知識宣傳教育，讓患者及家屬對疾病有所了解，幫助患者消除內心恐懼、害怕等心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，促進其早期恢復。③飲食及藥物選擇護理：腸炎患者發病后主要以嘔吐、腹瀉等為主，治療時應及時糾正水、電解質平衡紊亂，預防脫水，在補液時必須嚴格遵循先快后慢的原則，讓患者按時、按量用藥；同時，患兒治療過程中還應加強飲食護理，對于尚未斷奶的患兒，如果非母乳喂養，則所使用的奶瓶應盡可能選擇一次性，每次喂食之前均應由護士對其進行消毒，并且將喂食過的奶瓶進行單獨處理，采用單獨的消毒設備；護士對患兒的異物、使用過的床單等均應給予消毒，盡可能鼓勵母親進行母乳喂養，在藥物的使用和治療上，應根據每位患兒的實際需要選擇合適的抗生素。④密切觀察病情變化：患者治療時應密切觀察其生命體征，如血壓、呼吸以及脈搏等；對于體溫過高者應該給予物理降溫，多飲水，對于呼吸過快患者應該立即調節輸液速度[9-10]。⑤臀部護理：應始終保證尿布的干燥，并幫助患兒勤換尿布；患者大便后應該先使用溫水將臀部洗凈，然后采用毛巾吸干；對于臀部皮膚存在潰爛患者，應該保證其干燥，并暴露臀部。⑥健康指導：患者治療過程中應詳細為患者及家屬介紹病毒性腸炎的發病原因、治療方法，告知患者治療過程中的飲食護理等；同時，為了增強患者機體免疫力，應定期帶患者進行適當的功能鍛煉，促進其早期恢復。

1.4 療效評判標準

顯效：患者臨床癥狀消失，排便次數1～2次/d，糞便性質和癥狀改善；好轉：患者臨床癥狀改善，排便次數減少至3次/d，但是糞便性質和癥狀變化不明顯；無效：患者病情變化不明顯或加重[11]。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.5 觀察指標

①觀察兩組護理效果。②觀察兩組止瀉時間、止吐時間、退熱時間以及住院時間。③觀察兩組護理滿意度：采用醫院自擬問卷調查表對護理滿意度進行評估，總分100分，評分≥ 90分視為滿意；60～< 90分視為一般，< 60分視為不滿意。護理滿意=滿意+一般。④觀察兩組護理后大便次數。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

試驗組護理總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組止瀉時間、止吐時間、退熱時間及住院時間比較

試驗組止瀉時間、止吐時間、退熱時間及住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

試驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理后大便次數比較

試驗組護理后大便次數為（3.21±0.44）次，顯著少于對照組的（8.32±0.76）次，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是臨床上常見的疾病，其發病率較高。數據顯示，全世界每年病毒性腸炎有500～180萬兒童死于腹瀉，2歲以下幼兒最常見的病癥為小兒腹瀉并發癥[12]。小兒在春秋季節的腹瀉通常由輪狀病毒性腸炎等引起，且患兒發病的高發年齡段為6～24個月，該疾病具有一定的傳染性，其傳播途徑相對較多，一種是糞口途徑，另一種則是通過呼吸道進行傳播。在住院期間，由于院區患者相對較多，多數患者難以在第一時間排查出輪狀病毒的感染病例，從而增加了醫院交叉感染率。目前，臨床上對于輪狀病毒性腸炎尚缺乏理想的治療方法，常規方法更多是以干擾素聯合腹瀉奶粉治療為主，干擾素是臨床上使用較多的治療方法，該藥物通過產生抗病毒蛋白來抑制輪狀病毒在宿主體內的分解和復制，從而起到抗病毒作用[13]。腹瀉奶粉也是臨床上使用較多的治療方法，它是針對乳糖不耐和腹瀉嬰幼兒設計的一種特殊配方奶粉，它將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，并且在蛋白質上進行了相應調整，能將致敏性大分子牛奶蛋白分解成不具致敏性短肽和氨基酸，同時也增加了人乳中成分之一的核苷酸，能夠更好地保護腸道微環境，促進患者早期恢復[14]。

近年來，整體護理在干擾素聯合腹瀉奶粉治療病毒性腸炎患者中得到應用，且效果理想。本研究中，試驗組護理總有效率為95.35%，顯著高于對照組的83.72%（P < 0.05）。整體護理與其他護理模式相比優勢較多，其更加體現了“以患者為中心”的理念，能夠促進患者癥狀改善，提高患者對臨床治療及護理工作的依從性，使藥物治療發揮準確的效果[15]。同時，整體護理的實施能夠減少醫院感染對患兒病癥的影響，該護理模式是在傳統臨床護理干預措施和方法基礎上進行的優化、完善，根據每位患兒個體情況進行綜合評價，制訂相應的護理員，并且通過科學組織、有序安排，不斷進行護理實踐工作的創新和完善，促進患兒早期恢復[16-17]。本研究中，試驗組止瀉時間、止吐時間、退熱時間以及住院時間顯著短于對照組（P < 0.05）。同時，整體護理的實施能夠讓患者獲得更加完善的護理，護理過程中密切觀察患者生命體征，動態了解患者病情變化，并根據患者病情及時調整治療、護理措施，提高臨床護理滿意度[18]。本研究中，試驗組護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組的86.0%（P < 0.05）。最后，整體護理的實施能夠正確地指導患者進行飲食和功能鍛煉，調節機體免疫，促進患者早期恢復[19]。本研究中，試驗組護理后大便次數顯著少于對照組（P < 0.05）。

整體護理是近年來提出的一種新興的護理模式，該護理模式對輪狀病毒性腸炎療效顯著，具有較高的臨床有效率，患兒治療過程中實施整體護理效果能減少住院費用和縮短住院天數，能夠顯著增加患兒對護理的滿意度。整體護理對輪狀病毒性腸炎的優勢具體如下[20]：①整體護理的實施能夠讓患者獲得全方位的護理，能提高臨床有效率，告知患兒及家屬治療過程中的相關注意事項，提高患兒治療依從性。②整體護理的實施能夠縮短住院天數，減少治療費用，從而減輕患兒家庭經濟負擔。③整體護理的實施能夠提高患兒及家屬對護理的滿意度，并且降低患兒治療過程中并發癥的發生率，能促進患兒早期恢復；根據患兒腸炎情況制訂多種護理干預對策，對患兒及家屬進行入院宣傳教育，介紹病毒性腸炎疾病相關知識，對患兒及家屬產生的疑問進行專業解答和指導；介紹成功患兒病例，幫助患兒及家屬消除內心的負性情緒，同時對患兒進行全面評估，動態了解患兒病情變化情況，消除患兒內心的恐懼、害怕等心理。④整體護理的實施能夠正確指導患兒飲食和功能鍛煉，根據患兒恢復情況讓患兒進食清淡、易消化的食物，并選擇患兒喜好的運動鍛煉方法，做到對房間、設施等定期消毒，降低交叉感染率[21]。

綜上所述，病毒性腸炎在干擾素聯合腹瀉奶粉治療基礎上實施整體護理效果理想，能夠促進患兒癥狀改善和機體功能恢復，減輕患兒臨床癥狀，促進患兒早期恢復，值得推廣應用。

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（收稿日期：2015-12-05 本文編輯：李亞聰）