超聲檢查對胎兒心律失常的診斷價值及臨床意義研究

李剛雄

[摘要] 目的 探討分析應用超聲檢查對胎兒心率失常的臨床應用價值。 方法 方便選取2012年2月—2015年2月在該院待產的258例孕婦作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，并記錄分析上述產婦超聲心動圖情況在胎兒心率失常診斷中的變化關系，并比較正常患兒與心律失?；純旱某暀z查結果。結果 心律失常胎兒共25例，占總數的9.69%；且心律失常胎兒臍動脈評分明顯高于健康胎兒，降主動脈及大腦中動脈評分明顯低于健康胎兒。P<0.05，均差異有統計學意義。結論 超聲檢查對心律失常胎兒的診斷具有重要意義。

[關鍵詞] 超聲檢查；胎兒心律失常；診斷價值；臨床應用

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0170-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical application value of utrasonic examination in diagnosis of fetal arrhythmia. Methods 258 cases of expectant pregnant women in our hospital from February 2012 to February 2015 were selected as the research object and their clinical data were retrospectively analyzed， the change relationship of echocardiography of the pregnant women above in diagnosis of fetal arrhythmia was recorded and analyzed， and the ultrasonic examination Results of normal children and arrhythmia children were compared. Results Arrhythmia occurred to 25 cases， accounting for 9.69% in total， and the umbilical arterial scores in the arrhythmia fetus were obviously higher than those in the healthy fetuses， the aorta descendens and middle cerebral artery scores in the arrhythmia fetus were obviously lower than those in the healthy fetuses， P<0.05， and all differences were statistically significance. Conclusion The ultrasonic examination is of important significance to the diagnosis of the arrhythmia fetuses.

[Key words] Ultrasonic examination； Fetal arrhythmia； Diagnostic value； Clinical application

胎兒心律失常是臨床上常見的產科疾病之一，主要是指胎兒心臟在成長的過程中會出現心律失常的情況，一般情況心臟可以自行完善修復，多數情況下不需要治療，但有些胎兒心律失常比較嚴重，如：胎兒心率過速，或是緩慢，胎兒自我本身發育不完善、病毒感染等因素，如不及時治療會導致胎兒心臟缺氧，水腫，心臟衰竭甚至造成胎兒死亡[1-3]。現代臨床主要采用超聲檢查來鑒定胎兒心律失常情況，超聲檢查是目前產前胎兒檢查最常用的手段，是可以有效的監測出胎兒心臟功能是否正常工作以及胎兒心臟生理結構，也是監測胎兒心率是否正常，同時，是篩選胎兒心臟功能是否正常以及產婦檢查重要的診斷依據[4]。為醫學研究中有重要的意義，該研究方便選取2012年2月—2015年2月在該院待產的258例孕婦作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2012年2月—2015年2月在該院住院部待產的258例孕婦作為研究對象，在經過患者同意，并通過倫理委員會的批準后，回顧性分析其臨床資料，其中孕婦最大年齡35歲，最小年齡25歲，平均年齡（30.52±5.33）歲，平均孕齡為（36.58±5.63）周。其中常規產科超聲檢查發現胎兒心律不齊患者88例，心臟結構異常患者36例，胎兒羊水過多34例，單臍動脈30例，臍帶穿刺或羊水穿刺時發現胎兒心率過速或過緩42例，既往曾有先天性心臟病患兒分娩史或引產史28例

1.2 方法

方便選取2012年2月—2015年2月在該院待產的258例孕婦作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，進行超聲檢查時，產婦應行平臥或側臥，檢測胎兒心臟功能，如檢測不出時，應讓產婦休息或是停留30 min后，再次復查檢測。超聲檢查方法可以分為五大類：第一類是A型超聲檢查；第二類是B型超聲檢查；第三類M型超聲檢查；第四類是扇形超聲檢查；第五類是多普勒超聲檢查，這些超聲檢查主要觀察胎兒的心臟功能結構是否正常、心臟血液循環情況、房間隔運動的波形是否提早的出現，心臟波動幅度大小，心臟結構的大小、心臟結構連接是否正常、心臟的位置、心跳的節率、胎兒胎動的情況等功能。

胎兒心律失常的診斷標準：胎兒的心率正常情況下為120～160次/min，如果持續10 s以上高于該范圍20%可診斷為心動過速；若持續10 s以上低于該范圍 20% 可診斷為心動過緩；若胎兒心臟每 10 次正常搏動中至少有1 次心室或心房期前收縮可診斷為期前收縮。

1.3 統計方法

對該研究所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心律失常胎兒超聲檢查情況

256例胎兒中一共檢查出25例心律失常胎兒，其中心動過速胎兒11例，房性早搏胎兒6例，心動過緩胎兒4例，室性早搏胎兒2例，房撲胎兒2例；總計25例，占總數的9.69%。

2.2 兩組胎兒超聲檢查比較

分別比較正常患兒與心律失?；純旱某暀z查結果，結果發現：心律失常胎兒臍動脈評分明顯高于健康胎兒，降主動脈及大腦中動脈評分明顯低于健康胎兒。P<0.05，均差異有統計學意義，見表1。

3 討論

胎兒心律失常是指主要是由于母體子宮收縮情況以及超過正常的心律范圍以外，一般情況心臟可以自行完善修復，多數情況下不需要治療，但有些胎兒心律失常比較嚴重，不能自行緩解[5]。胎兒心律失常可以分為三大類：第一類是心率緩慢[6]；第二類是心率過速；第三類是不規則心率，如長期出現的胎兒心率過緩，應警惕胎兒因體內缺氧造成的胎兒窘迫、心臟功能發生異常，同時可發生嚴重的心臟功能缺失部位結構[7-8]。如不及時治療會胎兒死亡等危害。超聲檢查方法可以分為以下幾大類：第一類是A型超聲檢查；第二類是B型超聲檢查，檢查出的圖像清晰可直接觀看出來，可以輕易的發現小的病變疾病，同時可以觀察人體內臟各種切面圖像[9-11]；第三類M型超聲檢查，主要應用于心臟腫瘤、心功能測定、各種先天性心臟疾病等[12]；第四類是扇形超聲檢查，第五類是多普勒超聲檢查。同時，可以分辨出胎兒心臟心律失常的類型，第一種類型房性早搏[13]；第二類室性早搏；第三類是室上性心動過速；第四類是房室傳導阻滯，由于胎兒發育不完善，心臟結構發生異常，在產婦機體內產生一種抗體，超聲檢查可以觀察出現房室間距較長，甚至脫離心室搏動[14]。超聲檢查可以超聲探頭置于胸壁、食管內，對立體的心臟進行無數切面掃描、綜合分析心臟各結構的形狀、部位、血液循環情況等特點，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動力學診斷資料[15]。

該研究選取2012年2月—2015年2月在該院待產的258例孕婦作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，并記錄分析上述產婦超聲心動圖情況在胎兒心率失常診斷中的變化關系，并比較正常患兒與心律失?；純旱某暀z查結果。結果發現：心律失常胎兒共25例，占總數的9.69%，此結果與何文獻在《分析探討超聲檢測在胎兒心律失常方面的診斷價值及臨床意義》中的9.71%相符合，證明超聲檢查具有一定的準確性。并且心律失常胎兒臍動脈評分明顯高于健康胎兒，降主動脈及大腦中動脈評分明顯低于健康胎兒。P<0.05，均差異有統計學意義。筆者認為，采用超聲檢查心律失常胎兒在臍動脈評分、降主動脈及大腦中動脈評分均與正常胎兒具有明顯差別，因此，超聲檢查對胎兒心律失常的診斷方面具有非常重要的作用，可對胎兒心律失常的類型與其心臟的結構、功能做出早期判斷，進而對孕婦是否需終止妊娠或進行治療做出準確判斷。超聲檢查可以作為心律失常胎兒診斷的的標準之一，具有一定的診斷價值及臨床意義。

綜上所述，超聲檢查操作簡單，無創傷性，并對心律失常胎兒的臨床診斷準確性較高，并具有一定的臨床意義，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-16）