產(chǎn)后尿潴留臨床觀察及護(hù)理體會

陽麗媛

摘要：目的 觀察產(chǎn)后尿潴留臨床觀察及護(hù)理方法。方法 研究對象取2014年9月～2015年9月本院產(chǎn)后尿潴留72例，按照護(hù)理方法差異分組。36例施以常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對照組；余36例施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。觀察對比效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率與滿意度均較高，組間有顯著差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)后尿潴留臨床觀察及護(hù)理中，有極大運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后尿潴留；臨床觀察；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

尿潴留為常見產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后8 h后，產(chǎn)婦無法排尿，以初產(chǎn)婦較多，尤其是會陰切開者及手術(shù)者，患者下腹盈滿，且恥骨上區(qū)明顯膨隆，輕按有波動感[1]。此病對產(chǎn)婦威脅較大，產(chǎn)生巨大生理及心理負(fù)擔(dān)，甚或引起嚴(yán)重后遺癥。現(xiàn)取2014年9月～2015年9月本院產(chǎn)后尿潴留72例，總結(jié)臨床觀察及護(hù)理方法，回顧如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象取2014年9月～2015年9月本院產(chǎn)后尿潴留72例，按照護(hù)理方法差異分組。36例施以常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對照組，其中經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦有27例，均齡（28.55±3.36）歲，年齡為21～40歲，11例助產(chǎn)分娩，25例正常分娩。余36例施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦有28例，均齡（28.34±3.47）歲，年齡為22～41歲，10例助產(chǎn)分娩，26例正常分娩。組間資料有可比性性，無顯著差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1健康宣教 加強(qiáng)護(hù)理觀察，詢問病史，了解患者心理和生理狀態(tài)，予以評估，給予患者知識講解及宣教，包括尿潴留原因、癥狀、危害、治療、預(yù)后等，使患者對疾病有正確、科學(xué)認(rèn)識，消除偏見。

1.2.2心理護(hù)理 增加護(hù)患之間溝通次數(shù)，與其多交流，掌握患者心理情緒特征，并分析原因，針對性予以疏導(dǎo)，使其穩(wěn)定情緒，構(gòu)建良好、積極心態(tài)，配合操作。

1.2.3生活護(hù)理 病房應(yīng)經(jīng)常打掃，確保環(huán)境舒適、潔凈，定期開窗，2次/d，確保空氣流通、新鮮，室內(nèi)光線應(yīng)柔和、充足。被褥、床單等應(yīng)勤洗勤換，避免感染。溫濕度應(yīng)適宜，避免環(huán)境對患者造成不適，濕度55%～65%，溫度23℃～25℃。

1.2.4排尿護(hù)理 措施有局部熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿等。熱水袋內(nèi)裝入熱水，60℃，套上布套，將其置于患者下腹部的膀胱區(qū)，給予熱敷。熱敷過程中，可輕輕按摩膀胱區(qū)，促進(jìn)尿道和膀胱水腫消退，使括約肌松弛，膀胱收縮受到反射性刺激，促進(jìn)排尿。指導(dǎo)患者采用蹲式排尿，針對蹲便器者，便器內(nèi)裝入熱水，在蒸汽作用下誘導(dǎo)排尿；或者使用溫開水，對尿道口或陰道周圍進(jìn)行沖洗，對周圍神經(jīng)的感受器進(jìn)行刺激，促進(jìn)排尿；也可讓患者聽流水聲，形成條件反射，促進(jìn)排尿。如上述措施無效，可給予電腦治療儀及紅外線燈促排尿。分別將電腦治療儀電極片置于患者骶尾骨處、恥骨聯(lián)合上緣，紅外線燈照射膀胱區(qū)20 min，設(shè)置電腦治療儀程度Ⅲ，調(diào)節(jié)強(qiáng)度≥180，利用紅外線熱效應(yīng)及電磁波解痙攣?zhàn)饔茫龠M(jìn)排尿。

觀察兩組尿潴留改善情況，對比護(hù)理有效率。調(diào)查兩組滿意度，并比較。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理效果 無效：患者于護(hù)理后72 h自行排尿；有效：患者于護(hù)理后24～72 h自行排尿；顯效：患者于護(hù)理后24 h自行排尿。護(hù)理有效率=有效+顯效。

1.3.2滿意度 不滿意：患者評分<60分；一般：患者評分60-85分；較滿意：患者評分>85分。滿意度=一般+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果 兩組護(hù)理有效率83.33%、94.44%，實(shí)驗(yàn)組較高，組間有顯著性差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組護(hù)理無效6例，有效16例，14例顯效。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理無效2例，有效15例，19例顯效。

2.2滿意度 兩組滿意度86.11%、97.22%，實(shí)驗(yàn)組較高，組間有顯著性差異（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組護(hù)理不滿意5例，14例一般，17例較滿意。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不滿意1例，15例一般，20例較滿意。

3 討論

發(fā)生產(chǎn)后尿潴留原因較多，分娩時(shí)患者過于焦慮、緊張，括約肌痙攣加重，引起排尿困難；產(chǎn)程過長使患者尿道口黏膜充血或括約肌功能嚴(yán)重失調(diào)；患者對排尿?qū)е聜诹验_過于擔(dān)心或懼怕疼痛，不敢用力，造成膀胱充盈過度，引起尿潴留[2]。據(jù)研究，尿潴留對產(chǎn)婦宮縮有直接影響，產(chǎn)后出血率大大增加，患者泌尿功能受到很大影響，痛苦較大，住院時(shí)間延長，而臨床護(hù)理是輔助疾病治療的重要手段，合理、科學(xué)護(hù)理措施可有效改善預(yù)后，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理新概念、新模式，具有全面、高效、優(yōu)質(zhì)等特點(diǎn)，工作質(zhì)量較傳統(tǒng)模式高，服務(wù)水平較傳統(tǒng)模式優(yōu)，是一種可靠、有效的工作模式。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，護(hù)理作用得到正確、充分發(fā)揮，護(hù)理效果明顯，患者對臨床護(hù)理的要求基本得到滿足，可享受到優(yōu)服務(wù)、高質(zhì)量護(hù)理[4]。

本文中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理有效率94.44%，而對照組（常規(guī)護(hù)理）83.33%，前者較高，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用效果好，有效率較高。在患者滿意程度方面，實(shí)驗(yàn)組取得97.22%，而對照組取得86.11%，前者較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值大，患者比較滿意。

綜上，產(chǎn)后尿潴留臨床觀察及護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得顯著護(hù)理效果，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)：

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[2]付敏.不同護(hù)理方法對產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（21）：2765-2766.

[3]蘭銀美.護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（11）：64-65.

[4]李紅亮.產(chǎn)后尿潴留患者臨床護(hù)理觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（09）：996-997.

編輯/翟辰萬