肌電圖的臨床價值研究

曾輝 王志強 王紅麗

摘要：目的 研究肌電圖的臨床應用問題，結合病案資料，分析其臨床應用價值。方法 隨機選擇某院2013年3月～2014年11月收治的47例神經肌肉疾病患者，記錄、觀察每例患者肌電圖相關數據，包括波幅、時限、轉折數、發放率等指標，結合年齡、性別，既往病史等基本情況，得出結論。結果 肌電圖檢測結果與患者診斷病情基本相符，肌電圖的診斷意義深遠。結論 肌電圖的臨床應用價值廣泛，它可用于多種神經肌肉疾病患者的診斷與治療醫療工作中，臨床檢測效率和質量水平很高。

關鍵詞：肌電圖；臨床應用；價值影響；研究分析

隨著臨床醫療診斷服務不斷提升與優化，肌電圖在臨床診斷、治療中的應用頻率越來越高，無論是疾病診斷、疾病治療，還是后續疾病恢復觀察及管理，都可以引入肌電圖檢測結果，作為研究、平衡、判斷的依據。當前，為了更好的推進現代醫療服務各種功能性服務項目，有關于挖掘、發展肌電圖臨床應用價值的醫學課題越來越多，相關研究成果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究隨機選擇某院2013年7月～2014年11月收治的47例神經肌肉疾病患者為研究對象，男26例，女21例，年齡在23～67歲，平均年齡（54.63±1.27）歲。據肌電圖檢測結果為，化驗室檢查、影像學、肌活檢等情況差異無明顯意義（P>0.05），肌源性損害11例、神經源性損害21例、運動神經元15例，研究結論具有可比性。

1.2檢測方式 采用德國產的topasschwarzer（EMP/EP）型肌電圖儀，對每例患者進行例行檢查，所測肌肉為肱二頭肌、脛前肌、腰肌等。為了得到恒定的收縮力量，先用應力表、測定受試者最大隨意收縮力量，根據測試結果，獲取通過不同檢測路徑獲得的電信號。

1.3檢查項目 同名肌對比檢查、神經根支配下肌肉檢查、檢測肌肉生物電活動、纖顫電位檢查、肌肉病變檢查等。檢測方式有：①神經傳導速度檢查，通過評估神經傳導的速度，確定患者疼痛處是否存在周圍神經性疾病，當患者肌肉不受累，且生理狀態尚未呈萎縮態勢，肌電圖中可供其做病理性檢查的依據較少，有些病例，神經傳導速度檢查表現為正常，實則存在疾病問題。②常規肌電圖，通過檢測結果中的正銳波、纖顫數值，測定患者肌肉收縮時運動單位的變化情況，可評價出肌電圖的異常，如患者已經進入電生理惡化階段，臨床檢測結果的數據變化會更快，可如實反映出患者肌肉的生理變化情況及趨勢。③單纖維電圖，只對單纖維針電極識別和記錄，便于觀察患者單個肌纖維的動作電位，如果患者的肌纖維密度發生了變化和轉移，則說明患者做同組運動時，單個肌纖維的運動速度和運動方向均不確定，原有的運動終板數增多，運動神經對運動肌肉的支配能力有所下降。④F波檢測，F波周圍的神經電刺激表現很強，神經肌肉疾病的發病源多半在此，但在臨床檢測時，如發現F波周圍的神經傳導過快或過緩，則可評價判斷其為肌肉神經組織出現了疾病異常，但是一般情況下，F波周圍的神經組織即便出現病變也會有較長延長時間，俗稱“潛伏期”，在潛伏期內，F波檢測結果是不會表現異常的，故臨床不會以此檢測服務作為最終診斷評價依據，僅作為進一步診斷的服務項目。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 47例患者肌電圖檢測結果 47例神經肌肉疾病患者經肌電圖檢測結果證實，其病情與診斷結果基本相符，腰肌勞損21例、多發性肌炎6例、皮肌炎7例、進行性肌營養不良11例、周期性肌肉萎縮2例，見表1。

2.2肌電圖檢測準確率分析 對比后續檢測結果及47例神經肌肉疾病患者臨床病案資料和相關信息，可基本評價判斷出肌電圖檢測結果的準確性，其中，診斷腰肌勞損疾病的準確率最高，為95.24%，周圍性肌肉萎縮的準確率最低，為48.45%，見表2。

3 討論

3.1肌電圖應用價值的體現。本組研究證明，肌電圖在神經肌肉疾病診斷方面的優勢作用明顯，它可診斷出腰肌勞損、多發性肌炎、皮肌炎、進行性營養不良、周圍性肌肉萎縮等類型性疾病[1]，且檢測診斷的準確率良好，其中，腰肌勞損最終確診為21例，檢查20例，準確率高達95.24%，其余檢測準確率稍差，但數據均可供臨床診斷醫療參考，分別為，多發性肌炎，確診6例，檢查5例，83.33%；皮肌炎，確診7例，檢查5例，71.43%；進行性營養不良確診11例，檢查8例，72.73%；周圍性肌肉萎縮確診2例，檢查1例，48.45%。可見，雖說單一憑借肌電圖進行臨床診斷的效率和質量均不夠完善和科學，但其應用效果還是可以被引入臨床評價及服務機制的。

肌電圖可以通過通電記錄肌肉動作電位的曲線，依靠電極的差異導出電位，準確判斷患者的神經和肌肉生物電活動是否存在障礙或影響[2]。當前，有許多疾病都需要肌電圖來診斷、分析，它不僅能大大優化臨床醫療服務的功能性和可靠性，還能拓寬、延展臨床醫療服務的資料依據，挖掘臨床資料的多種用途和服務影響。資料證明，肌電圖的應用表現是多方面的：①從本質上判斷評估一例肢體麻木患者的患病原因、治療方法和路徑，先觀察患者的肌電圖未見指標性異常，所顯示的神經傳導均符合標準，但患者主訴感受中腿麻的感受很明顯，說明患者腰部肌肉部位其他神經組織受損，雖然這種疾病表現沒有顯示在肌電圖中，但是完全可以憑借臨床經驗搜索、判斷出。②本組研究有一例患者出現了后根神經節和神經纖維受損情況，肌電圖中可以明顯看到患者豎脊肌、腓腸肌內側頭出現了病變問題，雖然在平均肌電值（AEMG）與中位頻率的斜率（MFS）值上顯現的異常不是很明顯，但是由此完全可以評價判斷出患者的神經傳導機制出現了問題。③肌電圖中無法顯示出神經近端局灶性脫髓鞘病變的組織結構和反應情況，如果患者出現此類疾病，其主觀感受與腰間盤突出癥、肌肉組織病變等疾病反應相關，所以這時應通過肌電圖檢測神經遠端的神經傳導數值是否在近期內出現了極大波動，如出現波動，則說明患者肌肉有萎縮跡象，神經傳導時有受累表現，需進一步觀察診斷。

3.2完善、提升優化肌電圖應用影響的對策與方法。肌電圖在臨床應用時雖然應用價值很高，但是仍存在許多問題，如：缺乏臨床經驗、肌電圖用于診斷及后續治療操作的效率和能力不強、肌電圖診斷與治療及護理工作脫節、臨床體格檢查的眼神渠道受阻等等[3]。為了進一步優化、豐富肌電圖在臨床應用上的功能和效果，須知，肌電圖等臨床電生理檢查其實就是臨床體格檢查的延伸，因此，無論是肌電圖的檢查，還是結果的判讀，都要圍繞臨床癥狀和體征來進行。做肌電圖前要先了解患者的病史，做神經系統體格檢查，做出可能的臨床診斷，并提出相應的鑒別診斷，從而制定肌電圖檢查的方案，要查哪幾種神經，要查哪幾塊肌肉，是否需要做F波、重復電刺激。只有規范、制定相對完善科學的檢查與診斷工作標準及規范，工作內容和任務才能順利承接下去。檢查和診斷在臨床表現上它們的價值影響是互補、且有待促進的，所以肌電圖的臨床應用的效果及影響是需要逐步提升和完善的。未來幾年，隨著肌電圖檢測儀器功能及性能的拓寬，肌電圖檢測效率和質量都會有所提升，特別是現代醫療飛速發展的今天，有關于肌電圖檢測與發展的項目和課題會被更深入的研究與推廣。

參考文獻：

[1]李彥彬.肌電圖檢查對臨床常見的手臂麻木臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，17：46-47.

[2]楊巧萍.神經根性頸椎病在肌電圖的臨床價值[J].大家健康（中旬版），2013，10：34-35.

[3]楊燕.電刺激聯合康復治療腦梗后偏癱中肌電圖動態監測的臨床價值[J].醫藥前沿，2015，17：198-200.

編輯/成森