淺談醫院信息化建設的應用研究

韓銀

摘要：隨著科學技術的不斷發展，醫院信息化建設得到了很大的提高。本文主要對本院信息化建設的現狀與問題進行分析，提出了一些信息化建設的一些對策，包括完善醫院集成平臺數據建設；完善結構化電子病歷以及真正實現“以病人為中心”的現代化醫院管理理念等。來不斷提高醫院的信息化建設的水平。

關鍵詞：信息化建設 集成平臺 數據中心

中圖分類號：TP391.9 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2016）08-0225-01

21世紀是信息化時代，信息化建設在各行各業各個領域逐步建設發展，作為醫療服務行業，我院近十年來也是逐步開展信息化建設服務臨床。醫院信息化建設是一項復雜而龐大的系統工程，還是一個整體和全面系統規劃的過程，醫院信息系統建設在醫院的發展過程中越來越突顯出其重要的作用。

1 醫院信息化建設的現狀以及問題分析

1.1 醫院信息化建設現狀

隨著醫改政策的不斷出臺和醫院評審的要求，醫院信息化建設步伐逐步加快。經過兩年多的信息化建設，我院現有HIS系統不斷完善，也包含了LIS、PACS、手術麻醉等支持系統。LIS和PACS系統方便了臨床醫生開檢查檢驗項目以及及時查看病人的相關結果，及時結合檢查結果給予診斷依據，為病人制定合理有效的治療方案；手術麻醉系統也方便的記錄了手術過程中病人的各項體征數據、手術事件以及各個時間點；HIS系統方便了醫生開展電子處方、醫囑，護士也可以及時校對醫囑，提高了醫護的工作效率和質量……這都是信息化建設帶來的規范性和高效性。

1.2 我院信息化建設中所存在的問題

經過兩年多的信息系統更新建設，我們嘗到了信息化帶來的便利和好處，隨之而來的是更多的新的需求和醫改政策帶來的評審要求。比如PACS系統方便了醫生及時調閱病人的檢查圖文報告信息的同時，檢查輔助科室提出檢查前需要結合病人的臨床診療信息以及病歷，以便寫報告時給出更為準確的診斷結果，提高診斷質量。但是由于嵌套的電子病歷和PACS系統存在接口問題，所以病人的電子病歷信息不能共享；麻醉系統可以方便記錄整個手術過程的用藥信息和各個時間點的事件、生命體征數據，但是由于接口問題，獲取不到病人的臨床檢查檢驗結果；嵌入式電子病歷時而導致病人病歷文件丟失……這些皆由于各個系統間沒有統一標準而造成。

2 醫院信息化建設對策

2.1 完善醫院集成平臺數據建設

集成平臺、數據中心以及結構化電子病歷成為了信息化建設的重要組成部分。沒有集成平臺概念之前，不能很好的實現各個支撐模塊的數據共享。然而集成平臺概念提出之后，如何實現和實現到什么程度又是一個難題，個人覺得如果能夠推出一個統一的集成平臺肯定最好，那就可以完全實現醫療信息共享，而不是現在的區域醫療建設，集成平臺建設核心就是數據共享和統一的接口標準。集成平臺建設就好比建設一個環島，讓處于環島中的各個點能夠自由來往，形成閉環管理系統，也就是實現信息化建設中各個模塊間的數據共享和數據支持功能，完完全全做到“以病人為中心”。

系統集成平臺的構建主要面向兩個核心問題：一個是為各種醫療應用提供統一的醫療數據訪問服務，從而消除各種醫療應用系統與醫療數據中心的直接耦合性；另一個是為各種臨床信息系統提供系統集成服務，系統集成服務基于系統集成模型，通過HL7和DICOM等標準通訊協議為各種醫療應用系統提供集成服務，確保各個臨床信息系統在工作流整合的基礎上實現交互協作，從而以數字化的形式完成各項醫療業務。HL7 的應用，不僅能使醫院內部不同系統的溝通大大簡化，更可以使得各醫院之間以及醫院與其他機構的聯系便利許多。數據集成平臺很大程度上給區域醫療提供數據交換基礎。實時進行數據交互的數據集成平臺，最大限度的將不同系統之間的數據映射到數據中心，在數據實時交換的同時也集成了大量數據，并通過建立的病人主索引信息，更為有序的將數據整合一起。比如Ensemble集成平臺可以提供各種輸入輸出適配器來方便與各個醫療信息子系統間的聯系，它采用醫療信息傳輸和交換標準HL7進行信息集成，而醫療業務流程的集成則遵循了醫療信息系統集成規范IHE。對相關的國際標準和規范進行一定程度的補充和本地化，以滿足醫療業務流程需要。具體實現流程如下圖1所示。

2.2 完善結構化電子病歷

結構化電子病歷配合定制版的移動醫護工作站，讓臨床醫護工作更加安全高效。結構化的電子病歷提高了病歷書寫質量，它可以將醫生書寫的病歷文書進行結構化分析，并且以面向對象的關系型結構方式保存在數據庫中，從而為醫務科的病歷質量控制和抽取提供便利，也保證了病人病歷資料的安全性和可長久保存性。

2.3 真正實現“以病人為中心”的現代化醫院管理理念

傳統的HIS是基于費用管理為主線的設計理念，是以患者在醫院就診過程中費用發生的管理出發，實現對業務的支持。而最新的 HIS設計理念則體現在以患者為中心，從患者出發，根據患者在醫院接受服務過程中所發生的診療信息出發，實現對所有診療信息、費用信息的管理，實現所有信息的聯通共享，并在此基礎上進行數據挖掘和分析，為科學決策提供準確的依據。

3 結語

醫院信息化建設是一項復雜而龐大的系統工程，還是一個整體和全面系統規劃的過程。醫院的信息化建設需要的軟件系統支持眾多復雜，信息化技術的發展不斷更新，從長遠角度考慮的話，隨著集成平臺建設不斷深入發展和標準接口的不斷統一，在將來的某一天或許可以推出一個全國統一通用的醫療集成平臺，真正意義上實現醫療一體化，所有人的就診醫療信息共享，方便每個病人在全國各地就診，獲取更多的醫療支持，區域醫療和全國醫療的可行性也是具備的。醫院信息化程度越高，數據存儲與挖掘分析技術要求越高，隨之而來的類似大數據技術也會運用其中。隨著國家醫改政策的深入，結合醫院等級評審要求，醫院信息化建設的發展更為長遠，也使得它的重要性更為突出。

參考文獻

[1]張麗.淺談醫院信息系統的建設[J].科學之友，2012（5）.

[2]鄧薇，金暉.ENSEMBLE集成平臺在醫院數字化建設中的應用與前景[J].現代預防醫學，2009年07期.