預見性護理在基層醫院綜合門診預防手術患者暈厥中的應用

黃燕妮

預見性護理在基層醫院綜合門診預防手術患者暈厥中的應用

黃燕妮

目的探討預見性護理在基層醫院綜合門診預防手術患者暈厥的臨床效果。方法選取2016年3～12月期間120例基層醫院綜合門診就診需手術患者作為預見性護理組, 在常規護理基礎上進行預見性護理預防患者暈厥；以2015年5月～2016年2月的120例基層醫院綜合門診就診需手術患者作為對照組, 采取常規護理方法。比較兩組患者術后暈厥發生率、患者滿意度。結果預見性護理組滿意度為95.00%, 高于對照組的85.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。預見性護理組術后有1例出現暈厥, 而對照組術后有9例出現暈厥, 預見性護理組發生暈厥例數明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論基層醫院綜合門診采取預見性護理能改善需手術患者的健康信念、健康行為, 有效地預防暈厥的發生。

預見性護理；基層醫院；門診；手術；暈厥；臨床效果

近年來, 隨著醫療改革的不斷推薦基層醫院綜合門診就診患者不斷增多, 醫療環境或多或少帶給患者不同程度的心理緊張, 相關臨床研究表明, 患者可由于不同原因引起一過性、突發性的腦缺血缺氧導致暈厥發生, 常見原因可分為心源性暈厥、血管迷走性暈厥、直立位低血壓性暈厥、腦性暈厥［1-5］。基層醫院綜合門診護理對手術患者的暈厥處理發揮著至關重要的作用, 醫學模式的轉變讓護理不僅僅局限于單純的護理技能操作, 更要求護理人員提供優質、全方位的服務［6］。為了進一步提高手術患者的治療效果, 本院通過采納預見性護理的概念, 主動采取防范措施, 有效的降低了術后暈厥發生率的發生, 收集在基層醫院綜合門診病例, 對預見性護理對暈厥防范的效果進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3～12月期間120例基層醫院綜合門診就診需手術患者作為預見性護理組；以2015年5月～2016年2月的120例基層醫院綜合門診就診需手術患者作為對照組。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規護理方法, 患者于基層醫院綜合門診就診后采集病史信息, 完成門診就診檢查,根據病情及患者生命體征予以健康指導。執行醫囑, 給予常規護理操作。

1.2.2 預見性護理組 除常規護理之外, 進行預見性護理,尤其注重患者的心理疏導, 向患者耐心普及疾病相關知識,根據不同患者的年齡、性別、文化程度采取不同的交流、指導方式, 詳細解答患者對疾病的疑問, 及時緩解患者對于門診就診的緊張、不安和焦慮情緒, 向患者闡述門診就診應注意的事項, 指導他們積極配合醫務人員的治療工作。密切觀察病情變化及必要時配合醫生救治, 確定存在或潛在的導致暈厥的相關因素, 根據患者自身的特殊情況采取輔助性檢查,進行暈厥分類及制定各項防護措施針對患者存在的問題, 制定相應的護理措施。注意觀察患者生命體征, 預見患者可能出現的暈厥發生率, 做好相應準備。

1.3 觀察指標及評價標準 記錄患者暈厥發生情況, 對患者門診護理滿意度進行調查［采用自制量表分為滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%］,比較分析其差異性。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 預見性護理組滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后暈厥發生情況比較 預見性護理組術后有1例出現暈厥, 而對照組術后有9例出現暈厥, 預見性護理組發生暈厥明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者術后暈厥發生情況比較(n)

3 討論

大腦作為人體分化程度最高的器官, 有較為完善的血液代謝系統和血液供應, 腦耗氧占人體的1/6, 腦對缺血缺氧反應十分敏感, 在腦組織缺血3 h之后會出現不可逆的變化,暈厥是由于大腦一時缺乏血液供應, 主要是心臟輸出量減少,或者劇烈的血壓下降等出現的暫時性血管閉塞現象。目前越來越多的研究致力于暈厥發生率相關因素的探索, 以期降低其發生率［7-12］, 然而術后暈厥發生率的發生仍然是一個難點所在, 暈厥發生率給患者及醫護人員都帶來很大的負擔。

隨著醫療改革, 門診患者向基層流向加快, 預見性護理是護理人員提前采取有效的護理措施, 在給患者進行護理前或者進行護理操作過程中預測患者可能會出現的問題, 保障護理安全, 最大限度地減少患者的痛苦, 提高護理質量［13,14］。采取預見性護理以預防暈厥的發生或者早期發現暈厥發生,將其傷害程度降到最低, 就能較好地促進患者術后的康復。本研究探討預見性護理對預防基層醫院綜合門診暈厥發生的作用效果以及對患者滿意度的影響, 結果表明預見性護理能有效降低患者暈厥發生率, 患者的滿意度也明顯提高。

綜上所述, 預見性護理能讓醫護人員全面了解和綜合評估患者病情, 同時做好患者的心理疏導, 將健康教育實施于整個護理過程, 充分調動患者主動性, 防患于未然, 可有效地預防基層醫院綜合門診需手術患者暈厥發生, 更加協調了護患關系, 提高整體臨床護理水平。

［1］ Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al.Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation.Journal of the American College of Cardiology, 2010, 55(9):934-947.

［2］ 傅承麗.門診手術患者圍術期發生暈厥原因分析.齊魯護理雜志, 2013, 15(14):111-112.

［3］ 金紅芳, 楊錦艷, 李雪迎, 等.改良Calgary評分在兒童心源性暈厥和血管迷走性暈厥鑒別診斷中的意義.中華兒科雜志, 2012, 50(2):117-120.

［4］ 許嶺平.血管迷走性暈厥臨床特征與治療轉歸的研究.泰山醫學院, 2011.

［5］ 那嘉, 林利, 袁越.兒童心源性暈厥臨床診治與進展.中國醫刊, 2016, 51(5):7-10.

［6］ 高艷輝.老年人體位性低血壓導致暈厥的常見原因及護理措施.現代護理, 2012, 21(13):141-142.

［7］ 武梅.門診手術暈厥的原因分析與護理對策.護士進修雜志, 2012, 21(7):157-158.

［8］ 許慧.門診綜合處置室發生各類暈厥的分析及護理對策.吉林醫學, 2012, 24(20):103-104.

［9］ 廖瑩, 杜軍保.兒童暈厥的病因復雜多樣.中國社區醫師, 2013(4):5-7.

［10］ 樊瑾.老年人暈厥.實用老年醫學, 2016, 30(6):448-452.

［11］ 蔣玲, 雷秀清.門診手術暈厥的原因分析與護理措施.養生保健指南:醫藥研究, 2015(13):164.

［12］ 唐方琴.門診手術暈厥的原因分析與護理.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(17):115.

［13］ 邵奇, 魯國權.暈厥患者的24 h動態心電圖檢查.現代實用醫學, 2011, 21(11):124-125.

［14］ 金潤女, 曾嵐, 吳耀建.運用預見性護理程序預防采血暈厥的臨床研究.解放軍護理雜志, 2004, 21(10):68-69.

Application of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

HUANG Yan-ni.
Guangzhou City Huadu District Tanbu Town Central Health Center, Guangzhou 510820, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital.MethodsA total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

from March to December 2016 as predictive nursing group, and they received predictive nursing for prevention of syncope on the basis of conventional nursing.A total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital received from May 2015 to February 2016 as control group, and they received conventional nursing.Comparison were made on incidence of postoperative syncope and patients satisfaction degree in two groups.ResultsThe predictive nursing group had higher satisfaction degree as 95.00% than 85.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The predictive nursing group had 1 case of syncope, and the control group had 9 cases of syncope.The predictive nursing group had obviously less syncope cases than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing in integrated outpatient of primary hospital can improve the health belief and healthy behavior of the patients who need surgery, and effectively prevent the occurrence of syncope.

Predictive nursing; Primary hospital; Outpatient; Surgery; Syncope; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.086

2017-05-17］

510820 廣州市花都區炭步鎮中心衛生院