分娩球配合音樂療法在分娩中的臨床應用

哈斯圖婭

【摘要】目的： 分析分娩球配合音樂療法在分娩中的臨床應用。方法： 研究對象選取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕產婦，隨機方法分組。對照組孕產婦給予常規分娩干預，研究組孕產婦在此基礎上給予分娩球配合音樂療法。對比分析兩組孕產婦產程和分娩方式的差異性。結果：研究組孕產婦第一產程時間、第二產程時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義

【關鍵詞】分娩球；音樂療法；分娩；臨床應用

分娩過程中的疼痛劇烈，不僅造成巨大的生理痛苦，還可導致孕產婦產生緊張、恐懼等負性情緒，增加血中兒茶酚胺、腎上腺素等物質的分泌，引起血壓升高、心臟負擔加重。同時孕產婦因劇烈疼痛而過度呼吸[1]，還可導致呼吸性堿中毒，引起低氧血癥，胎兒發生宮內窘迫。劇烈的疼痛還可引起子宮收縮和宮頸口擴張不協調，導致產程延長，不利于妊娠結局。因此分娩鎮痛具有重要的臨床意義。基于此，本研究分析了分娩球配合音樂療法在分娩中的臨床應用，現報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取2012年6月至2015年1月在本院分娩的200例孕產婦，研究對象：初產婦，育齡期婦女，經產科檢查，排除胎先露異常及存在嚴重妊娠并發癥不能下床活動的產婦，知情同意，能配合治療者。根據隨機方法分組，對照組孕產婦共計100例，年齡22歲-33歲，平均年齡（28.5±4.1）歲；體重65kg-71kg，平均體重（68.7±3.5）kg；孕周37周-40.1周，平均孕周（38.6±1.2）周。研究組孕產婦共計100例，年齡20歲-32歲，平均年齡（28.7±4.2）歲；體重66kg-72kg，平均體重（68.8±3.6）kg；孕周37周-41周，平均孕周（38.7±1.2）周。兩組孕產婦年齡、體重、孕周、產次等一般資料具有良好的可比性。

1.2方法

對照組孕產婦給予常規分娩干預，按照既往常規自然分娩進行產程觀察，按照目標監測、評估。①產前指導：產前開展講座，包括：孕期營養與保健；分娩方式選擇的利與弊；分娩征兆識別及分娩過程配合；新生兒護理及母乳喂養益處等；②在待產時，助產士應主動與產婦及家屬進行有效溝通，通過采用模型演示法向其講解分娩相關知識及進行呼吸減痛方法訓練，以提高產婦對分娩過程認知，增加其自然分娩信心。根據產婦文化程度、職業特點等，給予其進行有針對性心理疏導，以緩解產婦恐懼、緊張心理狀態，提高其自然分娩的信心。③各個產程給予相應的干預。第一產程時，鼓勵產婦多活動，可采取走、站、坐、蹲等自由體位；當宮縮時，指導產婦采用拉瑪澤呼吸法進行呼吸，同時給予腹、腰等部位按摩，以緩解其疾病感；第二產程時，通過按摩腹部、目光交流、握住產婦手部等方式，給予患者情感支持，增加其分娩力量；指導產婦正確利用腹壓，促進胎兒娩出[2]。

研究組孕產婦給予綜合干預，第一產程使用分娩球和音樂療法進行產程觀察，其他與對照組相同。①盡量為產婦營建一個較舒適的生產環境，根據產婦喜好，為其播放輕柔音樂，分散產婦注意力，提高其舒適度。②分娩球為產科專門設計，橡膠質量，大小分兩種，分別為63cm及68cm。使用后固定在固定架上，充氣量達到85%。評估孕婦能否使用分娩球，排除禁忌癥，檢查球的充氣狀態，給孕產婦做示范，產程過程中醫師及助產士指導產婦騎坐在專用充氣橡膠球上，扶孕婦坐球重心靠球后2/3部，雙腿張開撐地，膝關節呈90°，指導孕產婦選擇坐、趴、跪等自由體位達到放松盆底肌肉。

1.3評價指標

對產程時間、分娩方式、產婦疼痛評分、新生兒窒息率、產婦滿意度等進行觀察研究。

1.3數據處理

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（`x±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。各項指標與對照組的相關性采用多元回歸分析方法分析。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2.結果

2.1孕產婦產程時間和產婦疼痛評分比較

研究組孕產婦第一產程時間、第二產程時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2孕產婦分娩方式比較

研究組孕產婦陰道順產率和滿意度明顯高于對照組，新生兒窒息率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

分娩痛是由于子宮收縮、宮頸擴張、子宮周圍韌帶牽拉、胎頭下降壓迫神經等引起的劇烈疼痛，可導致孕產婦宮縮乏力、宮頸水腫，是剖宮產率上升的重要原因之一。近年來，隨著對疼痛認知的深入，分娩球和音樂療法在臨床應用越來越普遍[3]。

分娩球是指在產程過程中醫師及助產士指導產婦騎坐在專用充氣橡膠球上，利用不同的體位和科學運動達到放松盆底肌肉，促進產程進展，緩解分娩時的疼痛的作用，降低新生兒窒息率，提高自然分娩率。而音樂療法則通過音樂舒緩產婦心理狀態，轉移其對疼痛的注意力，放松身心，提高分娩成功率。

本研究中在常規分娩干預基礎上增加分娩球和音樂療法的孕產婦，第一產程時間、第二產程時間均明顯短于常規組，且產婦疼痛程度明顯低于對照組，這一結果提示分娩球和音樂療法可縮短總產程時間，減輕孕產婦的痛苦。實施分娩球和音樂療法產婦陰道順產率高達96.0%，滿意度高達100.0%，且無新生兒出現窒息。跟相關研究[4-5]結果一致。

綜上所述，分娩球配合音樂療法在分娩中的臨床應用效果良好，有利于縮短產程時間，提高順產率，降低新生兒窒息率，減輕產婦疼痛，提高產婦滿意度，值得推廣。