醫院藥品采購內部控制改進研究

衣娜

摘要：藥品采購環節的內部控制管理對于醫院的整體管理有著重要的影響，也是有效控制醫院藥品成本的有效措施。文章針對醫院藥品采購環節的內部控制，首先概述了醫院藥品采購環節內部控制的主要作用，進而分析了部分醫院在采購環節內部控制管理中所存在的問題，并就強化醫院采購環節內部控制管理，提出了幾項建議措施。

關鍵詞：醫院；采購環節；內部控制

引言

在我國醫療衛生行業的發展過程中，當前最大的制約問題就是部分醫院的藥品價格過高，這也是出現“看病難、看病貴”的重要一方面原因。藥品價格過高現象的出現，并非全部是由于藥品供應價過高，其中也與藥品采購環節的內部控制管理不嚴格等有著直接的聯系。一些醫院在自身內部管理過程中，內部控制管理的意識不強，尤其是在醫療藥品的采購階段，缺乏健全完善的系統監督管理制度，因而容易滋生各種問題，一定程度上增加了藥品采購成本。因此，醫院管理部門應該主動加強藥品采購環節的內部控制管理，逐步優化改進醫院管理模式，這不僅是降低藥品采購價格、提高藥品質量的要求，對于提升醫院的醫療服務水平也具有非常重要的作用。

一、醫院采購環節內部控制的作用分析

（一）確保醫院采購環節各項活動開展的合法合規

在國家藥品監督管理法、醫療機構管理法等相關的法律法規中，對于醫院的藥品采購工作有著嚴格的要求，無論是藥品的進貨驗收、藥品合格驗證等，各個環節上都有著較為明確嚴格的規定。依靠對各類采購藥品基本信息進行真實完整的記錄，嚴格按照法律法規要求對藥品采購工作進行監督管理，確保這些基本法律法規得到有效的貫徹落實，這也是醫院采購環節內部控制管理工作的主要目標。

（二）實現醫院經營效率提升的關鍵措施

加強醫院采購環節的內部控制管理，可以有效地控制醫院藥品成本的不合理費用支出，尤其是杜絕采購環節中可能出現的各種貪腐舞弊行為，這也是減輕病患負擔，提高醫院經營效益收入的有效措施。

（三）防范控制醫院管理中的各項風險問題

對醫院藥品采購環節實施重點的內部控制管理，能夠有效的提高醫院藥品采購流程中的風險控制能力，及時的規避各種風險問題，并依靠對醫院采購工作的管理監督，確保醫院自身管理的規范高效。

二、醫院藥品采購環節內部控制存在的問題分析

當前，在醫院藥品采購環節的內部控制管理方面，由于組織管理力度不足，內部控制管理制度不健全，以及缺少必要的風險管控措施，因此造成了藥品采購環節不同程度的存在一些問題，主要表現在以下幾方面：

（一）藥品采購環節漏洞較多

現階段在醫院的藥品采購環節的管理上，由于醫院對人力資源成本控制管理較為嚴格，因此往往只是簡單的設置了會計、庫存保管、采購員以及管理員，很多不同的業務工作尤其是采購方面，缺少必要的監督制約，采購過程中供應商的選擇具有較強的主觀性，在整個采購環節中容易出現虛假行為，有時甚至會出現采購成本雖低但質量較差的藥品。

（二）藥品采購環節缺少有效的風險控制管理措施

一些醫院在藥品的采購環節缺少有效的風險管理措施，一些藥品采購員為了確保醫院成本控制目標，提高利潤收益，有時在采購階段會選擇一些低價藥品，質量得不到保障，容易出現藥品安全事故問題。藥品采購風險防范機制的缺失，致使諸如此類的問題得不到徹底的根治，增加了醫院的醫療服務風險。

（三）藥品采購環節內部控制管理力度不足

在醫院的藥品采購環節的內部控制管理方面，很多醫院還沒有制定科學合理的藥品采購業務管理制度，無論是藥品采購的計劃管理、質量控制以及庫存管理等，都缺少完善的管理機制，一些醫院由于統一管理安排不當，造成了藥品采購中出現了藥品積壓或者是缺貨的問題，影響了醫院醫療業務的開展。

三、強化醫院采購環節內部控制管理的具體措施

（一）完善醫院藥品采購環節的內部控制管理制度

現階段，我國的藥品采購主要采取的是集中采購管理，在藥品采購環節的內部控制管理上也應該遵循集中采購各項規定，嚴格杜絕各種自購、自制、自銷藥品。其次，應該明確藥品采購管理責任，醫院的藥劑科應設置藥品采購員負責藥品的采購工作，明確其工作職責，即定期制定藥品采購計劃，遵守財務管理的有關規定，驗收核對采購藥品的品名、規格、收量。第三，應該明確對于藥品供應商的要求管理，必須采購證照齊全的藥品生產、經營批發企業產品，并確保藥品檢驗合格，嚴格執行好質量驗收制度。此外，應該嚴格落實采購、質量驗收、藥品付款分離制度，在具體的操作管理上，可以采取雙信封招標制度，以經濟技術標書和商務標書控制藥品采購，首先對藥品供應商的生產、銷售、企業規模和藥品的生產質量進行綜合評價，之后進入到價格競爭環節，確保各個環節都能夠實現質量和價格的統籌管理。

（二）重點加強藥品采購環節的風險評估控制

在藥品采購環節的風險控制管理方面，應該結合不同的風險隱患問題，有針對性的制定風險評估控制管理措施。在藥品質量風險控制上，重點完善對接及監督管理機制，及時收集各個診療科室的反饋意見，加強藥品質量的試驗檢測，確保藥品質量滿足臨床需要。在盲目采購風險的控制上，應該由醫院的藥劑科統一調度，綜合確定醫院的所需藥品規格數量，采取招標報價方式，選擇供應商，確保采購藥品既可以滿足醫療業務需要，同時降低采購價格。在采購環節的虛假舞弊行為風險控制上，重點是建立完善的藥品采購、定期盤點、損毀報廢等藥品管理制度，同時嚴格執行不相容職務分離制度。在請購及審批風險控制上，應該嚴格執行層層審批管理制度，按照醫院藥品庫存情況及需要編制采購清單，層層審核批準后按照采購流程進行進貨。通過一系列的風險控制管理措施，真正的確保藥品質量，降低采購成本，防范藥品安全事故問題。

（三）強化醫院藥品采購環節的內部監督管理

內部監督管理是提高醫院采購環節內部控制最有效的措施，也是及時發現糾治醫院藥品采購環節各項問題的主要手段。應該要求藥品采購人員及時記錄工作日記，對采購計劃以及審批手續進行全面記錄；在藥品采購入庫前，應檢查審批手續以及供貨渠道，確保合法合規；藥劑管理部門應該定期對藥品采購情況進行檢查，確保藥品采購渠道規范，采購計劃合理；醫院內部的監察管理部門，應該定期接受內部醫療科室以及外部供應商、患者的監督，嚴肅查處違規收受回扣的問題。此外，還應注重加強對藥品采購人員的個人教育和監督，尤其是在預防職務犯罪方面加大警示教育力度，提高其職業素質水平，自覺防范違法違規采購問題。通過這些有力的內部監督措施，真正確保醫院藥品采購的規范合理。

四、結語

加強醫院藥品采購環節的內部控制，不僅可以有效地降低醫院的藥品采購成本，對于防范醫院采購管理中的各類風險問題，減輕病患的用藥成本也具有非常重要的作用。在醫院藥品采購環節內部控制管理的具體實施過程中，醫院的管理部門應該重點在藥品采購內部控制環境優化、風險評估控制以及內部監督管理方面，加強藥品采購環節的內部控制管理，以確保實現醫院內部管理的規范高效。

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（作者單位：山東中醫藥大學附屬醫院）