醫學檢驗專業臨床實習帶教模式的研究與實踐

楊雪靜

[摘 要] 臨床醫學檢驗專業的實習階段是鞏固理論知識和掌握基本操作技能的重要環節。在新的形勢下，檢驗專業實習帶教呈現出新的特點。通過醫學檢驗專業臨床實習帶教模式的研究與實踐，使其具備良好的職業態度和從事實驗室診斷工作的基本能力，培養學生發現問題、分析問題、解決問題和進行獨立工作的能力。

[關鍵詞] 醫學檢驗；臨床實習；帶教

[中圖分類號] G647 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2016） 05-0032-02

臨床醫學檢驗專業的實習階段是鞏固理論知識和掌握基本操作技能的重要環節，是專業學習的重要組成部分[1]。在此階段醫學生能夠把所學的理論知識與臨床緊密相結合，使理論知識直接應用于臨床，專業知識得到了有效的鞏固與提高。隨著檢驗醫學的飛速發展和患者法律意識的提高，對檢驗醫學的要求也越來越高，對實習學生也提出了更高的要求。本文對醫學檢驗專業臨床實習帶教的模式進行了研究與實踐，目的是使學生在實際工作中增強操作技能，培養合理運用理論知識分析問題，獨立解決問題的能力，提高綜合素質。

一 新形式下醫學檢驗專業臨床實習帶教遇到的新問題與挑戰

隨著醫學檢驗技術的快速發展以及當前醫療服務模式的轉變，我們在實際臨床帶教過程中發現了一些值得重視的新問題與挑戰。如果單純按照我們三甲醫院檢驗科的常規工作模式進行教學，所培養出的學生將難以適應不同層次醫院的實際工作，尤其是在一些自動化程度較低的基層醫院。另外，學生意識不到職業防護的重要性，沒有意識到潛在的生物安全危險性。實習同學初次直接面對病人或各類標本，缺少相應的應對經驗與技巧，易引起投訴或糾紛。如不注意保護一些屬于個人隱私的結果，超范圍向病人解釋檢驗結果，不恰當的解釋往往成為患者投訴的主要依據。

在新的形勢下，檢驗專業實習帶教呈現出新的特點[2]，也引發了新的問題。通過醫學檢驗專業臨床實習帶教模式的研究與實踐，可以保證醫學檢驗專業實習生具有較系統的醫學檢驗理論知識和熟練的檢驗操作技能，使其具備良好的職業態度和從事醫學檢驗和實驗室診斷工作的基本能力。

二 醫學檢驗專業臨床實習帶教模式內容體系的構建

1 強化生物安全防護教育

通過崗前教育，強調勞動紀律，明確實驗室的各項規章制度，防止實習過程中醫院內感染惡性事故的發生。

2 培養學生的科研興趣

臨床實習期間是培養實習學生科研興趣的最佳時期。學生進入檢驗科實習期間，根據自己的興趣，選擇科研方向，向科室工作經驗豐富、技術資格高的老師請教，輔導完成畢業論文。

3 注重理論與實踐密切結合

基本技能的培養是引導實習生步入成熟的基礎。我們在強化手工操作的同時，同樣重視實習生的儀器操作培訓。[3]通過手工方法和儀器操作學習的有機結合，加強與臨床科室的溝通學習，使學生得到更全面的培養和鍛煉，逐步提高學生的理論知識水平和實際工作能力。

4 建立全面質量控制意識

質量是檢驗工作的關鍵。應隨時對實習生強調質量控制的意義，樹立質量管理意識，參與質量控制工作，重視質量控制的必要性和重要性。

5 制訂完善的實習帶教計劃

根據檢驗科各專業小組（臨床檢驗組、臨床生物化學組、免疫組、微生物組和血庫）的特點，制訂學習時間及實習方案。各專業組擬定規范的實習帶教流程，以實習大綱為標準，聯系臨床工作實際，充分考慮檢驗醫學的發展現狀及需要掌握的檢驗醫學進展等內容。

6 注重職業道德教育

強調組織紀律、遵守規章制度、著重培養實習學生不怕苦、不怕累的思想和嚴謹敬業的工作作風。

三 醫學檢驗專業臨床實習帶教模式的實施

1 制定實習帶教計劃

制定實習內容：按照實習大綱的要求，結合本科室的具體工作情況，制定出詳盡的實習帶教計劃，并按照計劃落實實習內容。教學秘書編寫《實習生輪轉表》，帶教老師認真做好實習生理論和實踐操作帶教工作，保證實習過程的完成和實習質量的提高。

制定實習考核制度：根據實習內容，制定相應的實習考核制度，包括《實習生年度考核總表》《實習生出科考核表》。《實習生年度考核總表》將每個實習生按照實習時間長短及專業崗位編入表中，此表由實習生進入新崗位時交給專業組長，以保證實習過程的完成和實習效果的保證。《實習生出科考核表》由專業組長組織考核并由科室主任監督。

制定實習時間：實習生實習時間一般為40周， 臨檢室實習內容較雜較多，安排10周， 細菌室實習難度較大，安排12周， 生化室包括大型儀器和手工操作安排8周， 免疫室安排6周，血庫2周， 最后留2周的機動時間。

2 崗前培訓

法律法規：根據臨床檢驗崗位的需求，組織學習醫療相關法律法規， 強化實習生的責任感和法律意識， 使實習生明確導致醫療糾紛的危險性。

生物安全：實習生在科室輪轉前，由科室帶教老師進行入科教育，教導實習生做好自身防護， 防止被污染、扎傷以及學習發生意外后的緊急處理程序。

溝通技能：隨著檢測方法的改進，檢測項目的增多，檢驗與臨床的溝通顯得極為迫切和必要。在實習生進入科室之前有必要進行一定的溝通技能培訓，包括檢驗前受檢者的準備溝通、檢驗后結果發放的溝通、與臨床醫護人員的標本接收、拒收及檢驗結果解釋等的溝通。

服務禮儀：在實習生進入科室前進行相應的服務禮儀培訓，以確保為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫療服務，構建和諧的醫患關系。

3 實習內容

醫德醫風和職業道德能力的培養：實習生進科后每月組織2 次醫德醫風， 同時利用日常工作中遇到的與職業道德相關的案例隨時進行講解教育。

實踐能力培養包括以下幾個方面。

質量管理：質量是檢驗科的各項工作的關鍵。為保證檢驗質量， 必須對檢驗全過程進行全面質量控制，包括檢驗前的質量控制、檢驗中的質量控制和檢驗后的質量控制。

自動化：本科室要求實習生全過程參與儀器操作、保養、維護及結果解釋和發放。由帶教老師每周三下午組織一次相關的授課，講解相關的理論知識、室內質量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關生物安全、異常結果的分析與處理等。

手工項目：手工操作方法與儀器操作最大的不同就是操作步驟相對復雜，對檢驗者的個人素質要求較高。根據這一情況本科室要求實習生加強基本功練習，包括標本采集要求、操作細節、注意事項、結果判斷及解釋、異常結果的處理分析等。

顯微鏡檢查：顯微鏡檢查是比較傳統的檢查，我們每周組織一次觀摩學習并對出現的異常形態進行講解。

出科考試：由專業組長組織出科考試的出題、考試及成績的批閱。考試內容與本專業組內容相關的理論知識、室內質量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關生物安全、異常結果分析與處理等。

4 科研能力培養方案

學生進入臨床科室實習就確定指導老師，在老師指導下或與老師一起參與論文設計、查閱文獻、實驗、整理總結資料、寫作等全過程， 并保證其一定的寫作時間。在規定時間里完成論文的寫作。

5 實習生量化考核辦法

為配合學校實習生管理和確保醫療安全，主要以積分形式考核學生， 力求公平客觀地評價每一位同學， 總分1000分。（1）各專業組業務考核滿分100分（共六個專業組，滿分600分）。（2）畢業論文考核滿分100 分 。學生在老師指導下或與老師一起完成論文撰寫工作。最后根據論文的先進性、實用性、真實性、條理性及學生預答辯時的表達能力進行評分。（3）業務學習考核滿分100分。業務學習主要以專題講座的形式面向實習、進修人員， 未到1 次扣5分， 老師提問時不能準確回答者扣5分。（4）醫德醫風考評， 滿分100 分。（5）每天由教學秘書統一考評， 征詢帶教老師意見，發現對患者服務態度差或各類違規行為并有投訴者扣5分， 而對積極參與科室集體活動、助人為樂， 確實值得表揚者追加5分。（6）實習生出勤管理， 滿分100 分。嚴格勞動紀律是保證實習任務順利完成的重要保證， 規定遲到、早退10 分鐘內扣1分； 10 ～30 分鐘扣2分； 超過30分鐘者按缺勤1天處理扣5分。

總之，通過醫學檢驗專業臨床實習帶教模式的研究與實踐，使醫學檢驗專業學生具備了較系統的醫學檢驗理論知識和熟練的檢驗操作技能[3]，具備了較強的臨床檢驗和實驗室診斷的思維及分析問題的能力，具備了良好的職業態度和從事醫學檢驗和實驗室診斷工作的基本能力。作為檢驗專業的臨床實習帶教老師，我們主動適應新形勢要求，加強與學校理論教學的聯系，在教授實習生知識的同時，在實踐中積極探討醫學檢驗實習帶教的培養模式，不斷的探索了醫學教育的新思路。開展了系統的、多種形式的實驗室生物安全防護知識的教育與培訓，提高了檢驗專業實習生在實際工作中的職業防護意識，有利于維護檢驗專業實習生的身心健康，從而為走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。

參考文獻

[1]曾順良.對中職衛校醫學檢驗專業臨床檢驗學教學內容與部分相關課程內容的關聯性分析[J].衛生職業教育，2010（10）.

[2]胡生梅.論高職醫學檢驗專業如何適應社會需求 [J]. 荊門職業技術學院學報，2006（06）.

[3]張春陽，安麗欣.淺談醫學檢驗專業的多元化教學 [J]. 衛生職業教育，2010（08）.