一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究

曹思君

摘要：目的 研究并分析治療牙髓炎患者時使用一次性根充法的治療效果。方法 收集牙髓炎患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和56例觀察組，對照組患者接受分次根充法進行治療，觀察組接受一次性根充法進行治療，將兩組患者的治療總有效率、疼痛程度、治療時間、癥狀消失時間、牙齒功能恢復(fù)時間進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的治療時間、癥狀消失時間以及牙齒功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在牙髓炎患者的治療過程中，一次性根充法能夠進一步保證治療的效果，緩解患者疼痛，并縮短患者的治療和康復(fù)時間，效果顯著。

關(guān)鍵詞：牙髓炎；一次性根充法；治療效果

牙髓炎指的是發(fā)生在牙髓組織及其周圍的炎性病變，由于牙髓受到毒素或細菌的侵犯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)，主要癥狀包括了陣發(fā)性疼痛、自發(fā)性疼痛等[1]。患者如果受到冷熱刺激時，其疼痛感會進一步加重，在發(fā)病初期疼痛的持續(xù)時間較短，在刺激去除后疼痛感會迅速消失；但是當病變持續(xù)發(fā)展時患者的癥狀也會逐漸加重，在受到觸壓刺激或溫度驟然變化的刺激時，患牙會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，且疼痛劇烈[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，如果楔形缺損、深齲等牙體硬組織疾病沒有得到及時的治療和有效的控制，也可能引發(fā)牙髓炎，給患者帶來更大的痛苦[3]。在本次研究中，對牙髓炎患者采用了一次性根充法進行治療：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月，我院收治的牙髓炎患者共109例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為53例對照組和56例觀察組，其中，對照組男30例，女23例；年齡在19歲～71歲，平均年齡為（42.2±10.5）歲；患者的病程為1年～6.5年，平均病程為（2.4±0.7）年。觀察組男33例，女23例；年齡在20歲～70歲，平均年齡為（41.9±10.8）歲；患者的病程為1年～7年，平均病程為（2.2±0.9）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患者照牙片，從而了解患者根管的實際形態(tài)、長度以及病變程度。觀察組接受一次性根充法進行治療，患者局麻，摘除活髓后使用0.9%的氯化鈉和3%的過氧化氫注射液進行交替沖洗，對根管進行適當?shù)臄U大處理。預(yù)備工作完成后使用消毒紙尖吸干根管直到?jīng)]有滲出液為止。使用甲醛甲酚液紙尖消毒根管，2min后取出紙尖并吸干，使用牙膠尖和根充糊劑充填患者根管，切勿欠充或超充。再次照牙片，達到根充標準后進行永久性充填。

對照組患者接受分次根充法進行治療，預(yù)備工作與觀察組一致。根管使用消毒紙尖吸干后，將甲醛甲酚液紙尖置于根管內(nèi)，注意根尖孔和紙尖不要靠得太近，否則甲醛甲酚液將會對根尖孔造成不良刺激，7d后將紙尖取出后照牙片發(fā)現(xiàn)達到根充標準后進行根管充填操作。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的治療總有效率、疼痛程度、治療時間、癥狀消失時間、牙齒功能恢復(fù)時間進行統(tǒng)計和對比。痊愈標準：患者的體征和臨床癥狀徹底消失，咬合功能恢復(fù)，咬合關(guān)系完整，經(jīng)X線檢查顯示尖周的透射區(qū)消失，根充嚴密程度合適，硬板表現(xiàn)完整，牙周膜的間隙恢復(fù)正常；有效標準：患者的主要癥狀消失，咬合功能恢復(fù)良好，經(jīng)X線檢查根尖透射區(qū)面積顯著縮小，且密度增加；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，咬合時會出現(xiàn)不適感，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖透射區(qū)的面積沒有縮小，甚至出現(xiàn)增大。

患者疼痛程度評價指標：優(yōu)：患者無疼痛，且體征正常，不良癥狀消失；良：患者存在輕微疼痛，但可耐受；差：患者疼痛明顯，不適感強烈，需要使用止痛藥物進行治療[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用？字2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值<0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，P值>0.05代表無統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

通過對研究結(jié)果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的治療時間、癥狀消失時間以及牙齒功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組，P均<0.05，見表1～表3。

3討論

相關(guān)的研究報道稱，牙髓由于受到病原刺激物的作用，再加上機體抵抗力等差異，就會出現(xiàn)不同程度的病理變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不同的體征和癥狀[5]。另一方面，因為牙髓組織位于的牙髓腔四壁堅硬，且缺乏彈性，因此血液循環(huán)只能在細小的根尖孔當中進行，缺乏側(cè)支循環(huán)，而一旦發(fā)生牙髓炎，引流炎癥滲出物較為困難，導(dǎo)致牙髓腔中的內(nèi)壓迅速升高，使患者感到劇烈疼痛[6]。

本研究的結(jié)果證實，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的疼痛程度顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的治療時間、癥狀消失時間以及牙齒功能恢復(fù)時間均顯著短于對照組，P均<0.05。在一次性根充法治療當中，通過根管預(yù)備工作和沖洗環(huán)節(jié)，大部分根管當中的感染物質(zhì)能夠得到清除，而根充糊劑中的氫氧化鈣屬于強堿性化學(xué)劑，具有中和炎性物質(zhì)、殺菌等作用，能夠促進牙本質(zhì)以及骨組織的生長[7]。此外，根充糊劑當中的碘仿能夠在組織液當中緩慢溶解，從而將碘游離，保證藥效的持續(xù)性，促進根尖周病灶的治療和修復(fù)。而根充糊劑當中所含有的氫化潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，是一種抗感染藥物，而且安全性高，能夠?qū)Ω浜蟾庵艿姆磻?yīng)得到有效緩解，并對炎性反應(yīng)進行抑制。牙膠尖的使用能夠?qū)Ω苓M行嚴密堵塞，從而隔絕外界的感染物，保證治療的效果[8]。

綜上所述，在牙髓炎患者的治療過程中，一次性根充法能夠進一步保證治療的效果，緩解患者疼痛，并縮短患者的治療和康復(fù)時間，效果顯著。

參考文獻：

[1]文靜，洪席超，于世德，等.一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，07（34）：28-29.

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[3]周偉，吳偉忠，霍安，等.觀察一次性根充法治療牙髓炎的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（09）：3180-3181.

[4]張雪松，朱春因，傅彥平，等.一次性根充法治療牙髓炎的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（12）：393-394.

[5]張麗輝，付潤英，韋偉，等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（04）：179-180.

[6]王盾，李朵.一次性根充法治療牙髓炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，26（06）：51-52.

[7]韋明霞，李蔚.一次性根管充填治療慢性牙髓炎臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，27（02）：70-71.

[8]戴杰，曾莉，孫瓊，等.一次性根管治療法治療牙髓炎的療效[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（01）：87-88.編輯/申磊