牙體修復中編制排齦線的應用體會

張霞

摘要：目的 探討牙體修復中編織排齦線的應用效果。方法 研究我院在2013年10月～2015年10月收治的100例牙體缺損患者，分為對照組和觀察組各50例，其中對照組運用常規樹脂修復，觀察組在樹脂修復前運用編制排齦線處理，分析兩組患者治療效果差異。結果 在填充體的脫落、邊緣不密合和繼發齲情況上，觀察組均低于對照組，兩組差異具有統計學意義，P<0.05；在懸突發生率上，觀察組為6%，對照組為24%，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。結論 編織排齦線運用在牙體修復中可以提升修復體完好率，提升修復質量。

關鍵詞：牙體修復；編制排齦線；治療效果

在牙體缺損修復中，運用排齦技術可以有效地促使牙齦組織復位，減少牙齦萎縮等問題，提升牙體修復中修復體的合適度，降低修復體損傷牙周組織的可能性。排齦線屬于排齦技術中的常見方式，具有彈性，在外力之下可以有效推開游離齦，在外力消除后又會復位，其適宜的粗細狀態可以有效提升排齦效果的貼合性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2013年10月～2015年10月收治的100例牙體缺損患者，分為對照組和觀察組各50例，其中對照組男性28例，女性22例；年齡41歲～58歲，平均年齡為（48.2±4.1）歲；觀察組男性26例，女性24例；年齡40歲～57歲，平均年齡為（46.7±3.8）歲；所有患者均屬于牙體齲缺損，同時符合以下納入標準：缺損窩洞齦壁齊齦緣或者在齦下1mm，齲缺損牙體超過2顆，同時屬于同名牙。兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運用常規樹脂修復，觀察組在樹脂修復前運用編制排齦線處理，具體操作如下：

觀察組在窩洞制備處理后做患牙隔濕處理，按照齦溝深淺狀況挑選對應型號的排齦線，長度約為20mm，在排齦器的輔助下將排齦線置入到唇面齦溝和齦乳頭位置，當齦下組織得到完全暴露之后，運用慢速車針進行齦下窩溝制備，在近髓位置置入蓋髓劑。將窩溝做好消毒處理后進行粘結、樹脂填充與光固化處理。在外形修整拋光處理后將排齦線撤除。而對照組在窩溝制備處理后進行樹脂填充、光固化、外形修整拋光等處理[2]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者治療一年內填充體的脫落、邊緣不密合、繼發齲情況發生率，同時觀察懸突發生率。

1.4統計學分析 將采集到的數據通過spss17.0統計學軟件處理，計數資料運用n（%）表示，運用？字2檢驗，同時以P<0.05作為組間數據具備統計學意義標準。

2結果

2.1兩組患者懸突情況 在懸突發生率上，觀察組為6%，對照組為24%，兩組差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療后1年內充填體情況 在填充體的脫落、邊緣不密合和繼發齲情況上，觀察組均低于對照組，兩組差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

排齦技術運用以來，多樣性的排齦方式廣為流行，如激光排齦、電刀排齦、雙線與單線排齦、排齦膏與排齦膠等，其目的在于讓處于游離狀態的健康牙齦和預備牙體組織有效分開，這樣有利于避免結合上皮組織的破壞，促使印模材料有效置入到齦溝處，獲取到更清晰的牙體制備肩臺形狀，進而有效提升修復體邊緣密合度，避免修復體與基牙邊緣的繼發齲，在避免邊緣不密合情況下減少牙周與牙齦問題產生[3]。

采用編制排齦線，可以在機械性的壓迫之下，同時運用藥物收斂與止血措施，讓操作更為便捷。排齦線應該依據患者情況選擇對應的型號，在壓線器的輔助下可以有效地置入到制備牙的齦溝中。在外力機械壓迫與排齦線中藥物的共同作用之下，可以促使牙齦緣快速收縮。在排齦線置入操作中應該采用柔和手法，避免用力過大而導致結合上皮、基牙牙周的損傷[4]。

排齦處理可以有效地避免齦下肩臺預備處理中造成的牙齦受損與出血，讓齦下牙體預備處理得到更清晰的視野與優質的空間。填充體懸突主要是牙體缺損后做填充治療后發生的修復不良問題，主要與醫師操作技術和齲缺損情況有密切關聯。在牙齦緣上的缺損、齲損、牙齦緣齊損和牙齦溝缺損情況中，因為牙齦側壁特殊的位置結構導致操作中視野不清，填充操作中器械容易導致牙齦緣創傷，對填充位置造成干擾，引發填充邊緣不貼合，出現相對較短和較長的情況，導致牙體與填充體間產生懸突或者空隙問題，而食物殘渣容易在此處集聚而發生炎癥，因此在相關問題上需要采用排齦線來做對應處理。排齦技術可以有效地擴大牙齦溝空間，改變游離齦所在位置，促進填充處理的便捷性，在專業的處理下可以有效地達到止血作用[5，6]。

在排齦技術的選擇上，排齦線產生的排齦作用主要在隔濕情況下進行，將排齦線置入牙齦溝，運用排齦線所具有的吸收性達到體積膨脹，從而促使牙齦緣被推到唇頰方向，不會導致牙齦的收縮與齦附著組織的移位。在排齦處理中，要關注牙齦溝的具體深度與寬度，因此才能選擇合適的排齦線與處理方式，對排齦的壓力與時間要做嚴格控制，為修復體的處理做好較好的牙體環境基礎。其中在排齦線上運用8%腎上腺素、25%氯化鋁與21%硫酸鐵等止血、收斂的藥液，可以有效地對齦溝上皮的齦溝液分泌起到抑制作用，從而營造出更為干凈的填充牙體環境。而如果未使用編制排齦線，在齲缺損填充前沒有達到填充部位的充分暴露，即便在填充后可以避免懸突問題，在修復體的保存率上也會產生逐年下降趨勢。因此在本研究中可以發現，運用排齦線治療的患者在1年內的填充體脫落率相對較低，同時繼發齲、邊緣不密合情況也相對較低，因此口腔中的水分和細菌等滲入情況較少，減少了牙周炎癥以及牙齒敏感等發生率，填充體的修復效果相對更理想。

參考文獻：

[1]王聰.排齦硅橡膠與排齦線應用效果比較[J].現代臨床醫學，2013，02：121-122.

[2]薛雯.排齦線在楔狀缺損充填修復中的應用[J].醫藥論壇雜志，2013，04：93-94.

[3]張衍軍.編織排齦線在牙體修復中的應用[J].中國組織工程研究，2013，25：4721-4726.

[4]丁林盛，陳曄.排齦線在楔狀缺損充填修復中的應用體會[J].蛇志，2006，04：267.

[5]蔡橋銀，吳紅霞，陳小峰，等.排齦線在治療楔狀缺損中的臨床應用[J].口腔醫學，2012，03：188-189.

[6]王亞紅.排齦線預防牙體楔狀缺損充填修復后出現懸突與炎癥的臨床研究[J].新鄉醫學院學報，2014，07：572-574.

編輯/丁一