急性心肌梗死后心律失常發(fā)生時間與護(hù)理分析

姚小紅

摘要：目的 研究分析急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間規(guī)律，在此基礎(chǔ)上提出預(yù)防性護(hù)理方案。方法 回顧性分析2012年6月～2014年6月本院心血管內(nèi)科收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料，研究分析急性心肌梗死后心律失常發(fā)生時間的規(guī)律性。結(jié)果 急性心肌梗死后心律失常多發(fā)于起病24 h內(nèi)，并且于05∶00～14∶00發(fā)生居多，17∶00～04∶00發(fā)生較少。結(jié)論 急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間多以05∶00～14∶00發(fā)生居多，表現(xiàn)出很強(qiáng)的規(guī)律性；臨床護(hù)理人員應(yīng)以此為依據(jù)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防和減少意外事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；發(fā)生時間；護(hù)理干預(yù)

急性心肌梗死后的心律失常是一種常見的并發(fā)癥，直接影響著急性心肌梗死患者預(yù)后。本院回顧性分析了80例急性心肌梗死患者的臨床資料，試圖推斷急性心肌梗死后心律失常的高發(fā)時間，并以此為依據(jù)規(guī)范臨床護(hù)理行為，現(xiàn)將資料及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2014年6月本院心血管內(nèi)科收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料。其中，男性患者為42例，女性患者為38例，平均年齡為（66.85±4.64）歲。經(jīng)分析臨床資料后發(fā)現(xiàn)，其心律失常發(fā)生部位為：側(cè)壁、前間壁、下壁、前壁、右室下以及內(nèi)膜下，其中以發(fā)生在前壁的心律失常作為多見。在門診、急診或進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房時第一次借助聽診、心電監(jiān)測或心電圖檢查得到的心律失常結(jié)果稱之為心律失常發(fā)生時間，也就是指期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯或者快速異位心律失常等。

1.2方法[1-2] 當(dāng)急性心肌梗死患者辦理入院后，立即施行24 h的心電監(jiān)護(hù)，時間應(yīng)當(dāng)≥1 w，每天分為6個時間段，每個時間段為4 h，以此便于統(tǒng)計分析急性心肌梗死伴發(fā)心律失常的發(fā)生時間。6個時間段如下：01∶00～04∶00、04∶00～08∶00、08∶00～12∶00、12∶00～16∶00、16∶00～20∶00、20∶00～24∶00，分別將其簡稱為1、2、3、4、5、6時段，以患者出現(xiàn)胸痛等表現(xiàn)作為起始發(fā)病時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法[3-4] 本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性心肌梗死后心律失常多發(fā)于起病24 h內(nèi)，并且于05∶00～14∶00發(fā)生居多，較少發(fā)生在17∶00～04∶00，見表1。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，具有較高的臨床死亡率。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨疼痛、心律失常、心臟功能衰竭、急性循環(huán)功能障礙等；具有發(fā)病快、病情反復(fù)發(fā)作、死亡率高的特點[5]。從本次回顧性分析的結(jié)果上看，急性心肌梗死后心律失常多發(fā)于起病24 h內(nèi)，并且于05∶00～14∶00發(fā)生居多，較少發(fā)生在17∶00～04∶00。目前，臨床上普遍認(rèn)為急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生很可能同機(jī)體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌變化直接相關(guān)。04∶00～12∶00這個時間段人體內(nèi)的兒茶酚胺分泌量最高，這便會促使患者的心律增加，血壓升高，心臟收縮能力也會隨之增強(qiáng)，這些都會造成患者的心肌供血不足[6]，最終導(dǎo)致急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生。

本文在歸納總結(jié)急性心肌梗死后心律失常患者的發(fā)病時間規(guī)律的基礎(chǔ)上，以預(yù)防和減少意外事件的發(fā)生，提出了預(yù)防性護(hù)理方案，詳情如下。

3.1營造溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)為急性心肌梗死患者營造溫馨舒適的修養(yǎng)康復(fù)環(huán)境，病房的布置應(yīng)整潔干凈，舒適溫馨。病房應(yīng)光照充足、空氣流通，溫度控制在23℃～26℃，平均濕度在60%～70%[7]。病房的布置以患者為中心，根據(jù)患者的需要及時進(jìn)行調(diào)整，最大限度的為患者創(chuàng)造溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境。

3.2用藥干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)給予急性心肌梗死患者用藥干預(yù)，讓患者認(rèn)識到按時按量服藥的重要性。護(hù)理人員要加強(qiáng)急性心肌梗死患者的用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的治療原理、作用、用藥后的不良反應(yīng)；提醒患者用藥的次數(shù)和劑量，提高患者的治療依從性。同時，護(hù)理人員應(yīng)在患者用藥后密切觀察臨床癥狀。如果患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好處理工作。

3.3心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的與患者溝通，讓患者認(rèn)識到治療的必要性和重要性；多為患者介紹成功的病例，消除患者的疑慮，幫助患者樹立治療的信心；及時向家屬通報患者的病情，當(dāng)患者病情反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)惡化時做好患者家屬的心理工作；認(rèn)真細(xì)致的解答患者及家屬提出的問題，積極搭建患者與臨床醫(yī)師溝通的橋梁。

3.4健康教育 健康教育的主要內(nèi)容為急性心肌梗死的發(fā)病原因、治療手段、康復(fù)禁忌等[8]。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用自身的專業(yè)知識為患者講解，采用通俗易懂的語言；認(rèn)真回答患者所提出的問題，態(tài)度應(yīng)親近友好。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間及護(hù)理要點[J].中國處方藥，2014，11：141-142.

[2]劉偉蘭.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，14：2707.

[3]宋淑琴.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009，07：12-13.

[4]胡靜，胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，13：148-149+152.

[5]黃春蘭，朱輝群，黎小惠.循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，11：1441-1442.

[6]陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，07：330-331.

[7]黃屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，19：353-354.

[8]郭曉玲.心肌梗死恢復(fù)期室性心律失常的相關(guān)因素研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.編輯/張燕