論中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

唐媛

【摘要】目的：探討和總結(jié)中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用。方法：以本院2014年3月至2015年12月期間收治的經(jīng)診斷確診為婦科血瘀疾病的72例患者為研究對(duì)象，其中痛經(jīng)的有33例，子宮肌瘤的有21例，不孕癥的有10例，陰道出血的8例。回顧性分析這些患者使用活血化瘀法治療之后的臨床效果。結(jié)果：痛經(jīng)患者行溫經(jīng)散寒、活血養(yǎng)血治療后，痛經(jīng)癥狀明顯減輕，月經(jīng)顏色由暗紅恢復(fù)鮮紅，原有血塊患者血塊消失，經(jīng)量恢復(fù)正常。子宮肌瘤患者經(jīng)活血化瘀、調(diào)和沖任后，癥瘕軟化，癥結(jié)消散。不孕癥患者經(jīng)理氣活血，化瘀通絡(luò)后能夠正常懷孕。陰道出血患者經(jīng)活血化瘀，理氣歸經(jīng)后出血量明顯減少。結(jié)論：臨床應(yīng)用活血化瘀法治療婦科疾病效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；活血化瘀；婦科疾病；臨床應(yīng)用

活血化淤是指用具有消散作用的、或能攻逐體內(nèi)瘀血的藥物治療瘀血病癥的方法，有通暢血脈、消散瘀滯、調(diào)經(jīng)止痛的作用。臨床中常將活血化瘀法按具體情況配合其它治法，治療各種類型的瘀證。常用的方法有：溫經(jīng)活血法、解毒活血法、涼血化瘀法、行氣活血法、攻下逐瘀法、益氣活血法、養(yǎng)血活血法、滋陰活血法、溫陽(yáng)活血法等。活血化瘀法在中醫(yī)的治療八法中，屬于下法和消法的范疇，此法是下法和消法之中的一種類型，而為瘀血蓄積而設(shè)者。臨床上以榮血離經(jīng)，坯以留止，絡(luò)脈瘀滯，血行不暢為病理特點(diǎn)的一切疾病。在診療過(guò)程中，皆可應(yīng)用本法治療。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)用于婦科疾病治療中取得了突破性進(jìn)展。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2014年3月至2015年12月期間收治的經(jīng)診斷確診為婦科血瘀疾病的72例患者為研究對(duì)象，年齡為14～56歲，平均年齡為35歲。體重為35～65kg，平均體重為50kg。其中痛經(jīng)的有33例，子宮肌瘤的有21例，不孕癥的有10例，陰道出血的8例。

1.2方法

根據(jù)病歷報(bào)告回顧性分析本院87例血瘀患者經(jīng)活血化瘀法治療后所得到的臨床效果。

2結(jié)果

根據(jù)分析得出33位痛經(jīng)患者經(jīng)溫經(jīng)散寒、活血養(yǎng)血治療后，痊愈的有20位（占60.61%）、21位子宮肌瘤的患者經(jīng)活血化瘀、調(diào)和沖任治療后，顯效的有12位（占57.14%）、10例位不孕癥患者經(jīng)理氣活血，化瘀通絡(luò)治療后，有效的有3位（占30.00%）、8位陰道出血的患者經(jīng)活血化瘀，理氣歸經(jīng)治療后痊愈的有3例（占37.50%）。

3討論

痛經(jīng)是一個(gè)癥狀，指婦女在行經(jīng)前或經(jīng)期下腹劇烈疼痛，不能忍受，而影響正常生活與工作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病機(jī)以“不通則痛”、“不榮則痛”而概之。引起痛經(jīng)的因素比較復(fù)雜 ，而且相互交錯(cuò)或重復(fù)出現(xiàn)，歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面：肝郁氣滯、血瘀氣阻、寒凝血瘀、肝郁血熱、濕熱下注、氣血虧虛、脾胃虛寒等。 臨床所見(jiàn)，痛經(jīng)多發(fā)生于未婚少女，且以寒凝血瘀為多。寒凝血瘀的痛經(jīng)，大都是患者稟質(zhì)陽(yáng)氣虛弱，寒從中生，寒凝血瘀阻于胞絡(luò)而痛。溫經(jīng)散寒為其治療大法。而虛寒證中往往又夾雜實(shí)證，虛中夾瘀。治法應(yīng)溫經(jīng)散寒，佐活血，使虛有所補(bǔ)，瘀有所去，是溫陽(yáng)化瘀法。實(shí)證中又有血虛，故治以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血。寒凝血瘀實(shí)證，治療又宜散寒祛瘀并用，是祛邪法。血瘀由氣滯所引起，經(jīng)期以調(diào)血為主，所以于活血藥中又佐以行氣之味，使氣順血和，瘀去而疼痛止。

一般說(shuō)來(lái)，痛在經(jīng)前、經(jīng)期屬實(shí)，痛在經(jīng)后為虛。但既有疼痛必兼瘀滯。痛在經(jīng)前、經(jīng)期則大膽行氣活血，氣順瘀去則疼痛自止。痛在經(jīng)后必然疼痛綿綿，是血海不足，胞脈失養(yǎng)，氣虛血滯無(wú)力流通之故。法應(yīng)補(bǔ)中求通，使正氣得復(fù)，瘀血得活則痛經(jīng)自止。

子宮肌瘤中醫(yī)稱癥瘕，癥瘕的發(fā)生，多因經(jīng)期或產(chǎn)后內(nèi)傷生冷，或感受風(fēng)寒，或七情所傷，以致氣逆血澀，留滯經(jīng)絡(luò)，閉塞隧道而引起。但瘕屬無(wú)形，治療多以理氣止痛為主，不宜峻利破瘀以傷元?dú)猓话Y為有形之實(shí)，治療多需活血化瘀，軟堅(jiān)破積為主。癥或瘕每與痰濕宿食夾雜，證候又有虛實(shí)寒熱之異，治療中又須審慎而行。子宮肌瘤的形成有其內(nèi)因和外因。中醫(yī)認(rèn)為，其病因病機(jī)多系肝失疏泄，氣滯血瘀；肝克脾土，痰濕內(nèi)生，與氣血膠結(jié)而成。病變部位在子宮、胞脈、沖任。治療當(dāng)以扶正、祛邪為則，但以祛邪為主，理氣破瘀，化痰消癥，兼以扶正。子宮肌瘤根據(jù)病因又分為多種類型，如血瘀氣滯型、肝郁脾虛型、陰虛火旺型。其中血淤氣滯型，沖任失調(diào)，治法應(yīng)初予活血化瘀，調(diào)和沖任。若形體不足，脾腎兩虛，寒濕阻胞，形證俱虛，初治溫脾益氣，暖宮散寒；繼則兩補(bǔ)脾腎，行氣化滯，始終以扶正為主。

不孕癥的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。中醫(yī)認(rèn)為，不孕的主要原因?yàn)槟I虛。腎陽(yáng)虛，命門火衰，沖任不足，胞宮失于溫煦，宮寒不能攝精成孕；腎陰虛，沖任失滋，子宮不能攝精成孕。女子以肝為先天，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不調(diào)，沖任不和，胞宮不能攝精成孕。痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻滯沖任胞宮，不能攝精受孕。瘀血內(nèi)阻，胞脈不暢，沖任不通不能受孕。其中由氣滯血淤所致不孕，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗夾血塊，兩乳脹痛，頭痛且脹，心煩易怒，精神抑郁。舌紫暗，邊尖有瘀點(diǎn)。可以服用理氣山甲湯，其功效可以理氣活血，化瘀通絡(luò)。

根據(jù)藥物流產(chǎn)后陰道流血不絕的臨床特點(diǎn)，臨床將其分為3個(gè)證型進(jìn)行治療。三個(gè)證型分別為脾腎氣虛型、血瘀型和血熱型。其中血瘀型指藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血不止，淋漓量少，或量多，色暗有塊，少腹疼痛，塊下痛減，或B超提示宮內(nèi)組織物殘留，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。此型相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的不全流產(chǎn)。治法以活血化瘀，理氣歸經(jīng)為主。

4 結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為“氣滯則血瘀，氣行則血行”而婦女的生理特點(diǎn)易表現(xiàn)瘀血證，多種婦科疾病就是由氣滯血瘀引起的。如痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、子宮肌瘤、陰道出血等一系列疾病。中醫(yī)講究氣滯則應(yīng)行氣理氣，血瘀則應(yīng)活血化瘀。因此活血化瘀法在婦科疾病中應(yīng)用中占有重要地位，值得宣傳和推廣。

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