心肌梗塞并心律失常的臨床治療研究

廖登茹

摘要：目的 探討心肌梗塞合并心律失常的臨床治療方法及治療效果。方法 選自2013年1月～2015年1月我院收治的心肌梗塞合并心律失常 （頻發室早，或短發室速—未影響血流動力學情況下）患者62例，將其隨機分成兩組，分別命名為A組和B組。兩組患者均給予常規藥物治療的基礎上，對A組患者應用胺碘酮，B組患者應用利多卡因。結果 A組患者臨床治療的有效率高于B組患者，治療期間風險事件的發生率低于B組患者，癥狀改善時間及出院時間短于B組患者。結論 在基礎治療的同時對心肌梗塞并心律失常患者采用胺碘酮治療能夠收到較好的治療效果，縮短患者的住院時間，有助于促進患者疾病的快速康復。

關鍵詞：心肌梗塞；心律失常；臨床治療

Myocardial Infarction and Arrhythmia Clinical Research

LIAO Deng-ru

（Department of Internal Medicine-Cardiovascular，Shifang Second Hospital，Shifang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical treatment of myocardial infarction and arrhythmia treatment. Methods Selected from January 2013 to January 2015 in our hospital myocardial infarction， arrhythmia （frequent PVCs， ventricular tachycardia or short hair - not under the influence of hemodynamics） 62 patients were randomly divided into group 2 were named as group A and group B. Base 2 groups of patients were given conventional therapy on patients A group of amiodarone， lidocaine group B patients. Results A group of clinical patients are more than group B patients， the incidence of treatment during the risk event is less than group B patients， symptoms and discharge time shorter than group B patients. Conclusion While the basic treatment of patients with myocardial infarction and arrhythmia amiodarone can receive better treatment， shorter hospital stay and help promote the rapid rehabilitation of patients the disease.

Key words：Myocardial infarction；Arrhythmias；Clinical treatment

在臨床上，心律失常與心肌梗塞常常存在著并發的情況，其主要的原因在于心肌梗死常常并發心律失常，而心律失常的誘發也會導致心肌梗死病情的進一步惡化，嚴重影響，甚至直接導致心源性休克。心肌梗塞疾病發病較急，如果治療的不及時將會隨時致患者的死亡。此外，心肌梗塞還具有一定的致殘率，會降低患者的活動耐力，大多會致慢性心功不全，心室重構。因此，鑒于此種情況，在對心律失常合并心肌梗塞患者臨床治療的過程中，應該本著快速有效的原則，利用醫學干預手段，警惕并預防心肌梗死的并發癥，改善心室重構，避免患者病情的進一步加重，這樣才能夠有效的達到治療的目的，確保患者的生命健康。

1資料與方法

1.1一般資料 62例患者為我院在2013年1月～2015年1月收治的，其中A組31例患者中男性患者15例，女性患者16例，年齡在51歲～68歲，平均年齡為（56.2±1.1）歲。B組31例患者中男性患者17例，女性患者14例，年齡在50歲～69歲，平均年齡為（59.2±1.2）歲。

1.2方法 對兩組心肌梗塞合并心律失常患者均采用常規藥物治療包括阿司匹林、肝素等。在此基礎上，對B組患者采用利多卡因治療，首次注射50mg的利多卡因，在注射利多卡因之后，對患者的情況進行密切的觀察，如果患者未發生異常情況，可對患者持續靜注1～4mg/kg，若1h后無效時換用胺碘酮。對A組患者采用胺碘酮治療，靜脈滴注150mg的胺碘酮（緩推），后以0.5～1mg/kg維持5～6h。需做好如下2個方面的工作。①利多卡因副作用：頭昏，口眼發麻，甚至躁狂等；胺碘酮副作用：低血壓，QT間期延長，心動過緩，靜脈炎，故使用胺碘酮時注意推藥速度要求緩慢；②嚴密觀察病情，心肌梗死并發心律失常常在第一個24h內，甚至數小時內發生，一旦出現血流動力學異常，或室顫，即使用電復律，或除顫。

1.3臨床觀察指標 對兩組患者臨床治療效果、治療中風險事件發生率以及臨床癥狀的改善時間以及出院時間進行對比觀察。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用？字2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

3討論

在臨床上，心肌梗塞并心律失常常見，也是致死率較高的疾病。心肌梗塞與心律失常疾病之間有著千絲萬縷的關系，二者的并發不是偶然，而可能相互促進加重。心肌梗塞并心律失常患者的心肌損傷情況較為嚴重，并且隨著心肌損傷情況的加重，患者的心肌梗塞面積也可能會進一步擴大，如果治療的不及時，患者會出現猝死的情況。而在臨床治療的過程中，也需要對上述兩種疾病進行同時治療，這樣才能及時的治標也治本，避免心肌梗塞與心律失常疾病相互作用而導致疾病的進一步惡化，最大可能確保患者的生命安全。

在本次的臨床治療中，對A組和B組各31例患者分別采用不同的治療方式開展治療工作，對兩組患者在進行基礎治療的同時，對A組患者采用胺碘酮治療，對B組患者采用利多卡因治療，從結果上看，A組患者治療有效率較高，且A組患者比B組患者癥狀改善時間要短。可見，A組患者的治療效果要優于B組患者，胺碘酮治療心肌梗塞并心律失常的綜合應用價值更高。

在臨床上，胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，其具有復雜的電生理作用，可抑制鈣通道、鈉通道，以延長BRP、APD，同時還能對α受體、β受體發揮非特異性阻滯作用。在針對于心肌梗塞并心律失常疾病的治療中，采用胺碘酮治療能夠快速的作用于患者的病灶，進而提高治療的效果。利多卡因屬于酰胺類局麻藥，其主要應用于外科手術的麻醉方面，但是，因屬于Ib類鈉通道阻滯劑，也被應用于心律失常疾病的治療中，是一窄譜抗心律失常藥物。因此，在臨床治療中，胺碘酮的應用效果更為明顯，在利多卡因無效時，仍對室性心律部分有效，其治療效果能得到更大的保證。

此外，隨著近些年來我國社會經濟的發展，其醫療技術也在不斷的發展和進步，在針對于心肌梗塞并心律失常疾病的治療中，逐漸的對患者進行介入手術治療。介入手術具有治療快且治療徹底的優勢。且，介入技術現在比較成熟，在對心肌梗塞早期進行治療后，仍會出現心肌再灌注快室率心律失常的治療，藥物治療仍然至關重要，更何況基層醫院大多未能進行介入治療。此外，藥物治療費用低、及時等優勢。

總之，針對于心肌梗塞并心律失常患者的臨床治療中，在基礎治療的同時對患者采用胺碘酮治療能夠收到更好的治療效果，該種治療方法具有臨床應用的可行性，當然，胺碘酮的副作用相對偏重一些，故使用時須對患者行個體斟酌。

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編輯/馮焱