卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床效果

王興新

摘要：目的 探析產后出血產婦采用卡前列素氨丁三醇進行治療的效果。方法 抽取2013年8月～2014年8月我院收治的64例產后出血產婦，分成觀察組與對照組，對照組采取縮宮素進行治療，觀察組采取卡前列素氨丁三醇進行治療，對比兩組患者治療效果。結果 結果顯示，觀察組、對照組止血有效率分別為90.62%、68.75%，相對于對照組患者來說，觀察組止血有效率較高（P<0.05）；觀察組產后2h、產后24h出血量分別為（269.3±11.3）ml、（378.9±41.2）ml，明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 產后出血產婦采取卡前列素氨丁三醇進行治療能夠獲得理想的止血效果，并降低產后出血量，對改善產婦預后具有非常重要的意義。

關鍵詞：卡前列素氨丁三醇；產后出血；治療效果

產科常見并發癥中產后出血具有較高的發病率，是造成我國孕產婦死亡的危險因素[1]。以往臨床主要是采用子宮收縮藥物進行治療，但無法獲得理想的治療效果，所以，尋找有效、快速的方法降低產婦產后出血發生率是目前產科醫生面臨的主要問題。本文對我院收治的產后出血產婦采取卡前列素氨丁三醇進行治療，獲得的效果較為理想，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數據均來自我院2013年8月～2014年8月收治的產后出血產婦64例，年齡為22～33歲，平均年齡為（28.32±5.3）歲；35例初產婦，29例經產婦；孕周為38～42w，平均孕周為（39.9±5.3）w；31例陰道分娩，33例剖宮產。根據患者治療方法的區別，命名成觀察組與對照組，每組32例。兩組產婦年齡、分娩類型、孕周、產次等一般資料對比基本相同（P>0.05），值得臨床對比分析。

1.2方法 對照組產婦在成功分娩后，馬上采用20U縮宮素給予肌肉注射或者宮頸注射，對于剖宮產產婦，可以選擇靜脈注射或者宮體注射；若無法獲得良好的收縮效果，應采用0.9%氯化鈉注射液500ml聯合20U縮宮素給予靜脈滴注。觀察組產婦在成功分娩后，通過美國法碼西亞葡強制藥公司生產的卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）進行注射治療，藥物劑量為250μg；通常注射途徑主要為以下兩種：①宮頸注射：將產婦宮頸全面暴露后，在宮頸9點以及3點位置回抽未發現回血后將？欣母沛注入，250μg/次，每隔15min進行1次注射，藥物劑量控制在2mg內；②宮體注射：對于陰道分娩患者可以通過腹壁宮體完成藥物注射；對于剖宮產產婦可以直接進行宮體注射。

1.3臨床效果判定標準 采取顯效、有效、無效等3個級別對產后出血產婦的治療效果進行判定，具體體現如下：①顯效：產婦子宮在用藥后15min內子宮收縮情況獲得顯著改善，明顯減少陰道出血量或者出血情況停止；②有效：經過重復用藥后，在30min內產婦子宮收縮情況有輕微改善，逐漸減少陰道出血量；③無效：經過多次用藥后，子宮收縮情況、陰道出血量與用藥前對比沒有明顯差別。

1.4統計學分析 觀察組、對照組研究對象均通過SPSS23.0統計學軟件進行分析處理工作，計量數據、計數數據采用（x±s）、率（%）表示，采取t、χ2檢驗，若P<0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1對比觀察組與對照組止血效果 觀察組止血有效率為90.62%，對照組止血有效率為68.75%，觀察組止血有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比觀察組與對照組產后出血量 經治療后，觀察組與對照組產后2h、產后24h出血情況對比具有明顯差別，有統計學意義，見表2。

3 討論

產科常見并發癥中產后出血是較為嚴重的類型，若不及時確診，并采取針對性的措施進行處理，則會造成失血性休克、失血性貧血等并發癥，是導致孕產婦出現死亡后果的主要因素[2]。產后出血可能是由于凝血功能障礙、軟產道裂傷、胎盤因素、宮縮乏力等方面的因素引起的。縮宮素是產后出血治療中較常使用的藥物，其可加快子宮收縮速度，選擇性的興奮子宮平滑肌，確保能夠加快產后胎盤子宮附著面血竇閉合的速度，滿足止血的要求。但是由于縮宮素僅能在子宮上段位置作用，加上其半衰期不長，在人體作用后可快速分解同時降低藥物作用。部分產婦會出現惡心嘔吐、水中毒、低血壓等副作用，臨床中應用受到限制。卡前列素氨丁三醇（欣母沛）屬于強效子宮收縮劑藥物，對于平滑肌具有較強的作用，在子宮下段、宮體應用不會受到限制。卡前列素氨丁三醇中以天然前列腺素作為主要藥物成分，能夠相互結合子宮平滑肌細胞上前列素，在短時間內起到一定的效果，且具有較長的半衰期[3]。卡前列素氨丁三醇能夠加快細胞內鈣離子的釋放速度，在胎盤剝離后血竇表面聚集大量血小板，且將多種血管活性物質全面釋放，促進子宮血管收縮力明顯增加，形成的凝血塊可在胎盤附著面暴露的血竇、血管進行有效的堵塞。通常產婦在注射卡前列素氨丁三醇后可快速度的吸收，在較快的時間內在人體血液循環中進入，用藥后15min內血液中的藥物濃度能夠抵達最高值。據分析本組研究結果得知，觀察組用藥后止血有效率明顯優于對照組；而其產后2h、產后24h出血量均少于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；與劉西果[4]等研究結果無明顯差別。

研究表明，產后出血產婦采用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）進行治療具有方便、迅速、高效、安全等優勢，對減少輸血次數、降低出血量避免子宮切除有非常重要的作用，應全面推廣用藥。

參考文獻：

[1]李康.卡前列素氨丁三醇在產后出血中應用的效果分析[J].中外醫療，2011，12（05）：99-100.

[2]劉淼，張艷萍，鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（02）：144-145.

[3]廖秋紅，何彬彬.卡前列素氨丁三醇在治療產后出血中的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，15（10）：1.

[4]劉西果.卡前列素氨丁三醇治療產后出血療效觀察[J].河北醫藥，2015，37（12）：1823-1825.

編輯/哈濤