應用TOPSIS法評價我國健康教育機構服務績效

臧夢云，王高玲

210023江蘇省南京市，南京中醫藥大學

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·論著·

應用TOPSIS法評價我國健康教育機構服務績效

臧夢云，王高玲

210023江蘇省南京市，南京中醫藥大學

【摘要】背景健康教育是WHO首選的醫療公共衛生策略，在整個公共衛生體系中具有舉足輕重的地位，其對于提高居民的自我保健意識、改善自我健康行為，最終提升生活質量具有重要作用。而我國對健康教育及其績效評價缺乏重視。目的了解我國健康教育服務的績效情況，為提高居民健康狀況、生活質量以及為健康教育機構提供參考。方法查閱《2014中國衛生和計劃生育統計年鑒》，從健康教育服務形式、傳播材料制作、主辦網站及健康教育培訓人次數4個維度選取10項指標作為評價指標，采用TOPSIS法對我國健康教育專業機構的服務情況進行綜合評價。結果綜合服務績效前5名的地區分別為山東、湖南、四川、廣東和河南，后5名的地區為新疆、西藏、天津、海南和北京。健康教育形式前5名的地區為山東、河南、云南、四川和湖南，傳播材料制作前5名的地區為廣東、湖南、四川、山東和江蘇，主辦網站前5名的地區為四川、山東、江蘇、湖北和湖南，健康教育培訓人次數前5名的地區為湖南、河南、四川、河北和甘肅。結論總體服務情況績效排名較前的地區集中在東部和南部地區，排名靠后的地區多分布于西部，北部地區居中，且總體服務情況與各維度的服務情況存在不一致的現象。我國應加大健康教育的投入，促進健康教育各地區、各方面的均衡發展。

【關鍵詞】健康教育；服務績效；評價研究；TOPSIS

臧夢云，王高玲.應用TOPSIS法評價我國健康教育機構服務績效[J].中國全科醫學，2016，19(8)：966-970.[www.chinagp.net]

Zang MY，Wang GL.Evaluation of the service performance of health education organizations in china by TOPSIS method[J].Chinese General Practice，2016，19(8)：966-970.

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，與生活方式密切相關的疾病逐漸成為威脅人們健康的突出問題，健康教育理論的出現為解決該問題提供了新的思路和策略。健康教育是通過有組織、有計劃、有系統的社會教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達到預防疾病，促進健康和提高生活質量的目的[1-2]，其核心是積極教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素[3]。

2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》對健康教育工作提出了具體要求：“醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養，提高群眾的健康意識和自我保健能力”[4]。當前，我國現有的研究主要關注健康教育的效果評價，而對健康教育專業機構的服務績效的評價研究較少。本文采用TOPSIS法對我國健康教育專業機構的服務情況進行綜合評價，以期發現不同地區健康教育服務情況的績效差異，并提出相應建議，為各地區提高健康教育服務績效提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源及指標數據資料來源于《2014中國衛生和計劃生育統計年鑒》[5]。根據科學性、代表性、重要性、全面性及可操作性的原則，通過衛生統計年鑒已有指標及數據的可獲得性和完整性，本文從健康教育服務形式、傳播材料制作、主辦網站及健康教育培訓人次數4個維度選取10項指標作為評價指標，包括技術咨詢與政策建議(次)、公眾健康教育活動(次)、與媒體合辦欄目(個)、與媒體合作播放信息(次)、平面材料(萬份)、音像制品(萬份)、手機短信(萬條)、實物(萬個)、主辦網站(個)及健康教育培訓人次數，分別記為X1～X10，該指標皆為高優指標。

1.2研究方法采用TOPSIS法分別對2014年我國健康教育專業服務機構的總體服務情況以及4個維度的服務情況進行分析。TOPSIS法是有限方案多目標決策分析中的常用方法，常用于醫療機構整體評價或各項工作效益或質量的分析比較，方法簡單、應用靈活，能充分利用原始數據信息，排序結果直觀、可靠[6-7]。

1.3統計學分析采用Microsoft Excel 2003錄入數據，建立數據庫，并進行統計分析。

2結果

2.1總體服務情況TOPSIS分析

2.1.1建立原始數據矩陣原始數據包括31個地區的10項評價指標，并進行同趨化處理，詳見表1。

2.1.2各指標進行歸一化處理將原始數據進行歸一化處理，得到歸一化矩陣(見表2)。處理方法如下：

2.1.3計算各評價對象與最優方案的接近程度CiCi越接近1，表示該評價對象越接近最優水平；反之，越接近0，表示評價對象越接近最劣水平[6-7]。績效評價前5名的地區分別為山東、湖南、四川、廣東和河南；績效評價后5名的地區為新疆、西藏、天津、海南和北京(見表3)。

2.2各維度TOPSIS分析在對我國31個地區的健康教育總體服務情況分析的基礎上，本文對其4個維度的具體情況進行了分析。健康教育形式前5名的地區為山東、河南、云南、四川和湖南，傳播材料制作前5名的地區為廣東、湖南、四川、山東和江蘇，主辦網站前5名的地區為四川、山東、江蘇、湖北和湖南，健康教育培訓人次數前5名的地區為湖南、河南、四川、河北和甘肅。各維度服務情況排名較前的地區中，以南方地區居多，而西部地區的服務情況排名較低(見表4)。

3討論

3.1總體情況分析從分析結果來看，總體服務情況前10名的地區分別為山東、湖南、四川、廣東、河南、云南、江蘇、浙江、河北和江西，健康教育總體服務情況較好，而后10名的地區分別為新疆、西藏、天津、海南、北京、青海、寧夏、上海、吉林和廣西，服務情況較差。排名較前的地區集中在東部和南部地區，排名靠后的地區多分布于西部，北部地區居中。上海、天津和北京作為經濟發展水平較高的地區，其健康教育服務情況卻并不理想。

3.2各維度情況分析總體服務情況與各維度的服務情況存在不一致。如在總體服務情況前10名的地區中，云南的總體情況較好，但其各維度的服務情況卻不甚理想，除健康教育形式居第3名外，其傳播材料制作、主辦網站及健康教育培訓人次數均居14名及以下；江蘇和浙江同樣如此，其健康教育形式和健康教育培訓人次數均排在10名之后；山東在健康教育培訓人次數這一維度的服務情況較差；只有湖南和四川各維度情況較為均衡，與總體情況一致。總體服務情況后10名的地區中，上海在健康教育培訓人次數方面做得較好，排在第14名；新疆、西藏、天津、海南、北京和青海各維度排名均靠后。

表1　2014年我國健康教育專業機構服務情況綜合評價指標

表3　2014年我國各地區各指標與最優方案的接近程度及排序

表2　2014年我國健康教育專業機構服務情況綜合評價指標的歸一化矩陣

表4　2014年我國不同地區各維度指標與最優方案的接近程度及排序

4建議

4.1促進健康教育各地區均衡發展健康教育是基本公共衛生服務的重要組成部分，是社區衛生服務的先導，是社區衛生服務機構“六位一體”中的重要職能之一。而我國目前健康教育工作較分散，政府和社會重視不足，全社會健康教育意識尚未形成[8]。新醫改提出要向居民“統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務”“加強績效考核，提高服務效率和質量”，并促進基本公共衛生服務逐步均等化[4]。但我國各地區健康教育專業機構的服務情況參差不齊，差距較大。東部和南部地區服務績效較好，西部地區相對較差。而一些經濟發展水平較高、醫療服務體系較好的省市(如北京、天津和上海)，其健康教育服務績效卻不甚理想。究其原因，一方面是政府對公共衛生服務重視不夠，另一方面則是基層衛生服務機構在開展健康教育工作中存在問題。健康教育具有投入少、外部效益高的特點，政府應加大重視和投入，健全公共服務體系，加強績效考核，促進各地區基本公共衛生服務的均衡發展[9]。同時，基層健康教育專業機構應加強人員培訓，提高規范開展健康教育服務的能力；積極開展轄區健康教育需求評估，更好地滿足居民健康教育需求；加強在社區的宣傳，動員社區居民積極參與。

4.2促進健康教育各方面均衡發展本研究發現，除地區差異外，健康教育各維度間也存在不均衡。部分地區健康教育專業機構服務的總體績效情況排名較前，而內部某些指標情況卻不理想；部分地區因某些指標排名偏后而使整體排名靠后。健康教育專業機構不能顧此失彼，各方面均應加強重視，制定科學全面的健康教育計劃，服務形式完整、操作性強，嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》[10]執行，促進健康教育各維度的均衡發展，提高健康教育的整體績效，真正發揮健康教育的作用，提高居民健康素養，維持和促進身心健康，提高生活質量。

本文鏈接：

TOPSIS(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution)法是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年首次提出，TOPSIS法根據有限個評價對象與理想化目標的接近程度進行排序，是在現有的對象中進行相對優劣的評價。TOPSIS法是一種逼近于理想解的排序法，該方法只要求各效用函數具有單調遞增(或遞減)性即可。TOPSIS法是多目標決策分析中一種常用的有效方法，又稱為優劣解距離法。本文采用TOPSIS法對我國各地區健康教育機構績效進行評價，發現各地區健康教育總體服務及各維度存在不均衡的現象，并提出了相應建議。

作者貢獻：臧夢云進行課題設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；王高玲進行課題實施、評估、資料收集、質量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：吳立波)

Evaluation of the Service Performance of Health Education Organizations in China by TOPSIS Method

ZANGMeng-yun，WANGGao-ling.

NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，China

【Abstract】BackgroundHealth education is a WHO preferred medical and public health strategy and occupies a pivotal position in the public health system.It plays an important role in improving self-care consciousness，forming healthy behavior，and enhancing the quality of life among residents.However，there is a lack of attention on health education and its performance evaluation.ObjectiveTo investigate the performance of health education service and to provide references for relevant organs to improve the health status and quality of life of residents.MethodsBy reviewing the China Health and Family Planning Statistical Yearbook 2014，we selected 4 dimensions and 10 indexes as evaluation indexes，which were health education service form，production of communication materials，hosting website and the number of people receiving health education and training.Comprehensive evaluation was made on the service status of professional service organs of health education of China using TOPSIS method.ResultsThe regions ranked the first five in comprehensive service performance were Shandong Province，Hunan Province，Sichuan Province，Guangdong Province and Henan Province，and the regions ranked the last five were Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xizang Autonomous Region，Tianjin，Hainan Province and Beijing.The regions ranked the first five in health education form were Shandong Province，Henan Province，Yunnan Province，Sichuan Province and Hunan Province.The regions ranked the first five in communication materials were Guangdong Province，Hunan Province，Sichuan Province，Shandong Province and Jiangsu Province.The regions ranked the first five in hosting website were Sichuan Province，Shandong Province，Jiangsu Province，Hubei Province and Hunan Province.The regions ranked the first five in the number of people receiving health education and training were Hunan Province，Henan Province，Sichuan Province，Hebei Province and Gansu Province.ConclusionThe regions that rank better are mostly in the east part and the south part of China，and the regions that rank worst are mostly in the western part;the regions ranking in the middle are mostly in the central area.There is consistency between the overall service and the service of each dimension.China should increase the investment in health education and promote the balanced development of health education in each region and each aspect.

【Key words】Health education；Service performance；Evaluation study；TOPSIS

(收稿日期：2015-09-20；修回日期：2016-01-22)

【中圖分類號】R 193

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.022

通信作者：王高玲，210023江蘇省南京市，南京中醫藥大學；E-mail：w980518@163.com

基金項目:2015年度教育部人文社會科學研究規劃基金項目(15YJAZH070)；南京中醫藥大學國家中醫藥管理局重點學科(中醫藥管理學)開放課題(ZYYGLX-10)

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