廖艷麗：冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系研究

【摘要】 目的 探究冠心病患者白蛋白尿與血清尿酸水平的關系。方法 選取冠心病患者68例， 于患者入院第2天24 h內采集尿液進行檢測， 以患者尿液中白蛋白含量為劃分標準， 將患者分為陽性觀察組（白蛋白含量≥30 mg/24 h）和陰性對照組（白蛋白含量<30 mg/24 h）， 各34例， 分別檢測并對比兩組的血清尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）， 和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平， 并研究分析冠心病患者產生白蛋白尿的主要危險因素。結果 陽性觀察組患者UA、TG和LDL-C水平均高于陰性對照組， HDL-C水平低于陰性對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；經過Logistic回歸分析發現， UA是引發冠心病患者產生白蛋白尿的主要危險因素。結論 白蛋白尿呈陽性的冠心病患者UA水平顯著高于陰性患者， UA水平與患者白蛋白尿具有明顯相關性， 是導致患者產生白蛋白尿的重要因素。

【關鍵詞】 冠心病；白蛋白尿；血清尿酸；關系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.062

冠心病是臨床常見病， 可分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征[1]， 患者發病與多種危險因素相關， 現階段有研究指出白蛋白尿和血清尿酸是引起冠心病患者發病的主要危險因素[2]；為進一步研究冠心病患者產生白蛋白尿的主要危險因素以及白蛋白尿與血清尿酸之間的關系， 本院選取68例患者進行臨床研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6年～2015年2月收治的冠心病68例患者作為研究對象， 所有患者均符合臨床中關于冠心病的診斷標準[3]， 于入院第2天24 h內采集患者尿液進行檢測， 根據尿液中白蛋白含量將患者分為陽性觀察組和陰性對照組， 各34例。陰性對照組中男21例， 女13例， 年齡42～81歲， 平均年齡（59.3±7.7）歲， 白蛋白含量<30 mg/24 h， 陽性觀察組中男22例， 女12例， 年齡43～80歲， 平均年齡（59.6±7.3）歲， 白蛋白含量≥30 mg/24 h；排除患有惡性腫瘤、糖尿病、嚴重性心力衰竭以及腎功能不全患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測方法 于患者入院第2天清晨抽取空腹靜脈血液3 ml， 通過臨床規范檢驗方法檢測兩組患者的UA、TG、HDL-C和LDL-C水平；之后給予患者碘海醇注射液治療， 依據Seldinger法分別選擇經股動脈或者橈動脈采取冠狀動脈造影術治療。

1. 2. 2 冠心病患者白蛋白尿危險因素 對臨床各檢測指標進行回歸分析， 研究冠心病患者產生白蛋白尿的主要危險因素。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者UA、TG、HDL-C和LDL-C水平， 并研究白蛋白尿與UA的關系。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；白蛋白尿危險因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組UA、TG、HDL-C和LDL-C水平比較 陽性觀察組患者UA、TG和LDL-C水平高于陰性對照組， HDL-C水平低于陰性對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 白蛋白尿危險因素分析 對各項檢測指標進行Logistic回歸分析， 對TG、HDL-C和LDL-C等各因素比值進行調整后， UA危險性為1.062（P<0.05）， 證明UA是引發冠心病患者產生白蛋白尿的主要危險因素。

3 討論

臨床中將冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病， 是一種由于人體冠狀動脈粥樣硬化使正常血管腔變得狹窄甚至直接閉塞， 造成患者心肌缺血、缺氧甚至部分心肌出現壞死的心臟疾病[4]。患者年齡≥40歲， 男性發病率高于女性， 該病癥可分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等5種類型， 患者臨床多表現為典型胸痛、憋悶感、心悸、乏力、惡心嘔吐以及發熱和心前區不適等癥狀， 嚴重影響患者正常生活和工作， 降低患者生活質量。白蛋白尿是一種病理狀態， 是指血清白蛋白存在于尿液中， 是蛋白尿的主要類型之一， 在臨床中可以作為對腎臟損害或過度攝取食鹽的一個重要指標。近年來有醫學研究指出白蛋白尿能夠反映機體心血管疾病危險性， 可預測各種并發癥和心血管疾病的發生、發展變化， 與冠心病患者發病具有密切關系；UA是嘌呤分解代謝的最終產物， 是人體血漿中非蛋白氮的重要成分之一， 經腎小球過濾后， 大部分可隨尿液排除體外， 部分由腎小管再次吸收， 一旦患者出現嚴重腎臟損害， UA水平就會明顯升高， 是診斷患者腎重度受損的敏感指標。有醫學實踐表明UA與冠心病患者發病具有很大關系， 但是UA是否為冠心病主要危險因素和其與白蛋白尿之間的關系目前尚無定論， 需深入研究。

總之， 冠心病白蛋白尿陽性患者的UA、TG和LDL-C水平高于陰性患者， HDL-C水平低于陰性患者， UA是引發冠心病患者產生白蛋白尿的主要危險因素， 臨床治療冠心病需密切關注患者UA水平， 以指導臨床實踐。

參考文獻

[1] 陳志剛.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關系研究.現代預防醫學， 2013， 40（22）：4273.

[2] 李貴華.真實世界大數據冠心病患者中西醫聯合治療規律初探. 中國中藥雜志， 2014， 39（18）：3474.

[3] 呂仲蘭.冠心病患者幽門螺桿菌感染與血清同型半胱氨酸水平的關系研究.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（23）：5786.

[4] 陸永光.冠心病患者內皮細胞微粒水平與Th1/Th2細胞因子水平的關系研究.中國全科醫學， 2013， 16（10）：878.

[收稿日期：2015-03-26]