蘆薈外敷熱水袋燙傷表淺皮膚的護理效果

謝英紅　董仁妹　葉水紅

【摘要】 目的 觀察蘆薈外敷對熱水袋燙傷表淺皮膚的護理效果， 為燙傷的臨床護理提供借鑒。方法 40例患者輸液間自行使用熱水袋不慎燙傷的患者， 隨機分為對照組和治療組， 各20例。對照組采用常規護理措施， 治療組在常規護理措施的基礎上采用新鮮蘆薈外敷。對比兩組臨床療效。結果 治療組痊愈14例， 顯效5例， 進步1例， 無效0例， 總有效率為95.0%；對照組痊愈9例， 顯效6例， 進步3例， 無效2例， 總有效率為75.0%， 治療組療效明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 蘆薈外敷對于使用熱水袋不慎燙傷表淺皮膚的患者護理效果顯著， 護理方法簡便、經濟、有效， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 蘆薈；表淺皮膚燙傷；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.165

蘆薈屬于百合科植物， 性寒， 含多糖類物質， 具有清涼解毒的功效， 而且蘆薈對于皮膚滲透性強， 可以直達皮膚深層。研究發現蘆薈能使干燥的傷口保持濕潤， 凝膠內的生長因子能直接刺激纖維細胞， 使其獲得再生和修復[1]， 蘆薈膠對燙傷的效果顯著， 不僅可以促進傷口愈合還可以防止瘢痕的產生[2]。本研究擬觀察蘆薈外敷對熱水袋燙傷表淺皮膚的護理效果， 從而為燙傷的臨床護理提供借鑒。現將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2015年2月天氣寒冷時來本院門診輸液間自行使用熱水袋不慎燙傷的患者40例。隨機分為對照組和治療組， 各20例。對照組女12例， 男8例， 年齡65～85歲， 平均年齡（75.21±5.16）歲。治療組女14例， 男6例， 年齡60～88歲， 平均年齡（74.11±5.96）歲。觀察發現部分患者均在輸液上肢使用熱水袋保暖后出現局部皮膚Ⅰ度燙傷和淺Ⅱ度燙傷， I度燙傷可見患者手臂掌側下1/3皮膚約2 cm×3 cm表面紅斑狀、干燥， 患者訴有燒灼感， 淺Ⅱ度燙傷患者出現手臂掌側下1/3皮膚約見1～3個大小不等的水泡， 周圍皮膚創面紅潤、潮濕、局部紅腫明顯， 自訴有燒灼疼痛難忍。

1. 2 方法 對照組采用常規護理措施， 皮膚燙傷處外涂碘伏消毒液， 對于出現水泡的患者， 先碘伏消毒后用無菌注射器抽吸水泡內液體后均同于Ⅰ度燙傷患者實施了同樣的護理方法， 患處外涂碘伏消毒液， 3次/d， 每隔4 h外用1次， 保持創面清潔和干燥。治療組在常規護理措施的基礎上采用蘆薈外敷， 具體方法如下：取新鮮蘆薈葉片洗干凈， 剝去表皮后取其膠凍部分， 敷于經碘伏消毒的燙傷皮膚部位， 然后用消毒紗布覆蓋并固定， 3次/d， 每隔4 h外敷1次， 保持創面清潔和干燥， 一般敷上去患者馬上或1～2 h后燒灼感和疼痛便減輕， 紅腫逐漸消退， 一般2～7 d痊愈。

1. 3 療效評價標準 臨床療效按痊愈、有效、進步和無效四級標準判斷。①痊愈：癥狀、體征完全恢復正常， 燙傷愈合。②顯效：病情明顯改善， 皮膚創面紅潤、潮濕、局部紅腫明顯改善， 但仍有疼痛感。③進步：病情有所改善， 但存在疼痛感， 局部皮膚創面紅潤、潮濕、紅腫未明顯改善。④無效：病情無改善或加重者。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈14例， 顯效5例， 進步1例， 無效0例， 總有效率為95.0%；對照組痊愈9例， 顯效6例， 進步3例， 無效2例， 總有效率為75.0%。治療組療效明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

蘆薈屬于百合科植物中的一種， 味苦、性寒， 主要成分為蘆薈素和大黃素， 具有通經、解毒、瀉火的療效。蘆薈汁中富含緩激肽E和蘆薈酊， 具有一定程度的殺菌消炎作用， 緩激肽E能夠擴張毛細血管， 從而促進血液循環；蘆薈素可軟化血管， 增強血管彈性。還有研究發現蘆薈具有增強機體免疫力、抗潰瘍、促進局部組織修復、消炎、鎮痛的作用[3]。

本研究觀察了蘆薈外敷對熱水袋燙傷表淺皮膚的護理效果， 發現將蘆薈敷于熱水袋燙傷患者， 燒灼感和疼痛會立刻或1～2 h后減輕， 紅腫逐漸消退， 一般2～7 d痊愈。治療組總有效率為95.0%， 明顯高于對照組的75.0%（P<0.05）。這可能是因為蘆薈汁中富含緩激E和蘆薈酊， 具有一定程度的殺菌消炎鎮痛的作用。蘆薈中含有的多糖醛酸酯， 能夠促進肉芽組織生長， 增加膠原蛋白之間的交聯 ， 并能提前脫落壞死組織， 其中某些生長因子如某些氨基酸和固醇類物質， 對傷口愈合有綜合效果， 還可提高Ⅲ型膠原分子的生物活性， 加速膠原蛋白的生物合成和降解， 從而促進瘢痕愈合[4]。蘆薈作為一種家庭廚房中的常用燙傷藥， 已經得到很多人的認同[5]。

熱水袋燙傷皮膚在門診輸液患者也常見， 多發生于老年人對痛覺反應遲頓， 使用方法不當對某一部位接觸熱水袋時間過長而造成的。局部皮膚、皮下組織燙傷深度與致熱源溫度和作用時間呈正相關， 長時間受壓或肢體遠端未稍循環差的部位， 既使熱水袋溫度不高但長時間受壓， 熱量不易散發也可以導致燙傷， 另外熱水袋沒用毛巾包裹， 直接接觸皮膚， 而門診護理人員工作量大， 常因忙于接瓶和穿刺， 很容易被忽視， 因此護理人員要引起注意， 對使用熱水袋的患者應對其或其陪護進行講解使用方法。使用熱水袋保暖， 老年人水溫 ≤50℃， 袋套外再包毛巾才可以使用， 使用過程中30 min變動保暖部位， 避免局部長時間接觸。必須測量水溫， 不能直接用開水灌注熱水袋。加強觀察， 對使用熱水袋的患者應定時檢查患者局部皮膚， 如發現皮膚潮紅， 應立即停止使用， 如需要繼續使用， 待水溫降低并更換部位， 一旦發現患者被熱水袋燙傷皮膚， 一定要及時給予患者有效的護理措施。

綜上所述， 蘆薈外敷對于使用熱水袋不慎燙傷的表淺皮膚患者護理療效顯著， 護理方法簡便、經濟、有效， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 田薇， 吳明瓏. 紅花聯合蘆薈濕熱敷預防化療藥物致靜脈炎的效果觀察.護理實踐與研究， 2015， 12（18）：126-127.

[2] 李碧娟， 李連君， 黃麗雅. 蘆薈搽劑治療糖尿病燙傷效果觀察.護理學雜志， 2013， 28（24）：37-38.

[3] 陳曉東， 江瓊， 王順賓， 等. 蘆薈提取物對燙傷大鼠深Ⅱ度創面組織中透明質酸的影響.海峽藥學， 2013， 26（25）：54-56.

[4] 鄧守恒， 蔡曉軍， 曹風軍， 等.蘆薈多糖軟膏促淺Ⅱ度燙傷小鼠創面愈合作用研究.中國藥房， 2011（22）：1359-1361.

[5] 魏言.廚房里的“救藥”.工友， 2014（5）：60.

[收稿日期：2015-10-22]