子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析

尚萌

【摘要】 目的 觀察分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果。方法 對71例子宮肌瘤合并高血壓患者實施系統全面的圍手術期護理干預， 對干預前后患者血壓水平及生活質量進行測定并比較。結果 干預后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）分別為（137.92±6.94）、（86.92±4.92）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 低于干預前的（158.58±9.81）、（97.58±3.81）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后患者生活質量各維度分值均較干預前有所提高， 且除社會功能外， 其余維度均明顯高于干預前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 加強子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預， 對患者血壓控制、生活質量的提高具有重要意義， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 護理干預； 子宮肌瘤；高血壓； 圍手術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.180

子宮肌瘤在臨床上比較常見， 發病率介于20%～30%[1]。近年來， 隨著生活方式的改變， 子宮肌瘤患者并發高血壓的現象也不乏多見。多數子宮肌瘤患者需實施手術治療， 然而由于手術創傷、生理機能變化以及治療效果等多方因素的影響， 再加上高血壓的威脅， 患者可能存在程度不同的心理負擔， 本院近幾年加強了對子宮肌瘤合并高血壓患者實施圍手術期護理干預， 取得了理想的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年8月收治的71例子宮肌瘤合并高血壓患者， 均在本院接受子宮次、全切除術， 年齡42～69歲， 平均年齡（49.6±6.5）歲， 均確診為高血壓， 其中子宮全切除術32例， 子宮次切除術39例。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術前護理 術前3 d由護理人員指導患者進食流質食物， 術前晚及術日晨使用生理鹽水或肥皂水進行2次灌腸。對行子宮全切除術者， 術前使用碘伏棉球充分清洗陰道2次， 常規留置導尿管， 確保引流暢通， 預防并發癥出現。此外， 保證患者術前得到良好休息， 若有必要可遵醫囑予以患者適量的安眠藥。

1. 2. 2 高血壓護理 護理人員應具備高度責任心， 主動為患者詳細講解血壓控制的方法及意義， 幫助患者充分認識到疾病對健康的影響， 增加患者依從性。定期對患者血壓進行監測， 并將結果及時向相關醫師報告， 以便合理選用治療藥物。除使用藥物控制患者血壓外， 護理人員還應強調合理飲食的重要性， 應建議患者多食用蛋白質含量豐富的食物， 每日保證適量的水果、蔬菜攝入。水腫者應控制鹽的攝入量， 并注意鈣和鐵劑的補充。對血壓控制不理想的患者應延緩手術日， 在經內科專家診治患者血壓控制后方可實施手術。與此同時， 護理人員應對患者的健康行為進行積極干預， 幫助患者走出高血壓病的認識誤區[2]。

1. 2. 3 感染預防護理 子宮肌瘤患者往往存在貧血、免疫力低下等狀況， 因此， 護理人員應高度注意患者手術切口愈合情況以及引流管情況， 避免引起感染。行子宮全切除術患者術后存在腹部、皮膚、呼吸系統、泌尿系統感染等的可能[3]， 因此， 最好在手術當日尿管留置前30 min進行術前備皮， 備皮時應輕柔地沿著順時針方向將陰毛剃干凈[4]。術后， 護理人員應隨時檢查輸液通道是否通暢， 注意患者各項生命體征變化。麻醉效果消退后， 患者手術切口會開始疼痛， 護理人員應盡量轉移患者對疼痛的注意力， 對疼痛耐受力不佳的患者遵醫囑予以適量鎮痛劑。此外， 護理人員應囑咐患者大小便后要使用溫水對外陰進行充分清洗， 避免發生感染。

1. 3 觀察指標 患者每天進行4次血壓測定， 并比較干預前以及干預后1周的血壓值。使用生命質量量表（SF-36）[5]分別對患者干預前后的生活質量進行評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 護理干預前后患者血壓水平比較 干預后患者的SBP、DBP分別為（137.92±6.94）、（86.92±4.92）mm Hg， 低于干預前的（158.58±9.81）、（97.58±3.81）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與干預前比較， aP<0.05； 1 mm Hg=0.133 kPa

2. 2 護理干預前后患者生活質量比較 干預后患者生活質量各維度分值均較干預前有所提高， 除社會功能外， 其余維度均明顯高于干預前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍手術期護理干預是圍繞手術治療而展開， 良好的護理干預應關注到術前、術中、術后三個環節， 輔助手術治療讓患者疾病得到有效治愈， 對改善患者預后具有重要意義。對子宮肌瘤患者， 手術切除子宮會給患者帶來不同程度的負性影響， 再加上高血壓的威脅， 患者特別需要醫護人員的人文關懷與悉心護理。在手術過程中， 血壓變化極不利于手術順利進行， 因此要求護理人員在具備一定的婦科常規護理的同時， 還應不斷加強對高血壓相關知識與護理技能的學習， 切實做好患者圍手術期的護理工作， 幫助患者盡早恢復。

綜上所述， 加強子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預， 對患者血壓控制、生活質量的提高具有重要意義， 臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 陳俊莉.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析. 大家健康（學術版）， 2014（3）：280.

[2] 李瑛.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析. 深圳中西醫結合雜志， 2014（1）：133-134.

[3] 韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析. 中外醫學研究， 2014（16）：110-112.

[4] 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察. 中國醫藥科學， 2013（5）：145-146.

[5] 馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015（5）：41， 44.

[收稿日期：2015-10-19]