中西醫結合治療剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥15例療效觀察

李水英

江西省瑞昌市中醫醫院，江西　瑞昌　332200

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中西醫結合治療剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥15例療效觀察

李水英

江西省瑞昌市中醫醫院，江西瑞昌332200

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床療效。方法：選取30例剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥患者為觀察對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組各15例。兩組均采用常規手術治療，觀察組在此基礎上在術后采用米非司酮結合中藥進行藥物鞏固治療，比較兩組的療效。結果：觀察組總有效率93.3%高于對照組60.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在常規手術治療的基礎上，采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，能顯著提高剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】剖宮產；腹壁切口；子宮內膜異位癥；中醫；米非司酮

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，常發于育齡女性[1-2]。隨著我國剖宮產率的逐年增加，剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的發病率也逐年增加[3]。該病癥嚴重影響了產婦術后身體的恢復，因此，如何有效的治療剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥有著重要的臨床意義。本文將對剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床治療方法進行研究。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 2011年12月至2014年9月期間在我院婦科接受治療的剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的30例患者為觀察對象，均符合診斷標準[4]。診斷標準：①有剖宮產史的孕齡婦女；②腹壁切口周圍存在周期性痛性結節，結節與周圍組織界限不清，隨經期加重，且結節大小隨月經周期增大或縮小，腫塊增大時壓痛明顯，經后腫塊縮小，疼痛緩解；③B超顯示腹壁切口下低回聲結節或混合型包塊，邊界不規則，無完整包膜；④細胞學檢查:CA125 值增高，但無特異性；⑤術后經病理組織檢查明確診斷。排除標準：①嚴重心腦疾病患者；②精神類疾病及血液系統類疾病患者。按照單雙號法隨機分為觀察組(n=15)和對照組(n=15)。觀察組患者：年齡22～40歲，年齡平均(29.4±3.2)歲，其中首次剖宮產10例，2次剖宮產5例；對照組患者：年齡20～41歲，平均年齡(29.6±2.5)歲，其中首次剖宮產12例，2次剖宮產3例。兩組患者在年齡、剖宮產次數等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知悉本組實驗方法，簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者均采用常規的手術治療。觀察組在此基礎上術后給予米非司酮膠囊(國藥準字H20080450，湖北葛店人福藥業有限責任公司)，每日10mg，連續服用90日。同時，根據經期與非經期采用不同中藥配方。經期中藥配方為：赤芍12g，香附12g，川楝子12g，陳皮9g，白芍20g，延胡索20g，柴胡12g，紅花6g，川穹12g，丹參12g。非經期中藥配方為：鱉甲12g，夏枯草12g，蜂房12g，赤芍12g，生牡蠣20g，昆布20g，海藻20g，紅花6g，川穹12g，丹參12g。將上述中藥用清水煎煮至200ml，每日1劑，早晚各一次。連續服用90d。1.3療效標準[5]①治愈：病情得到控制，癥狀完全消失；②有效：臨床癥狀基本改善；③無效：臨床癥狀無明顯改善或病情加重。治愈率+有效率=總有效率。

1.4統計學處理本次研究使用SPSS 24.0版本統計學軟件處理符合正態分布的研究數據；計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗；P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的傳統治療方法主要采用手術方式切除病變腫塊[6]。然而單純采用手術治療的方式其臨床療效并不十分理想。因此，在手術治療的基礎上，采用藥物輔助治療能起到鞏固療效的作用。米非司酮能夠有效的抑制卵泡的發育，降低患者體內雌激素水平，從而使異位的子宮內膜顯著退化。而經期中藥配方具有理氣止痛、活血化瘀的功效，非經期中藥配方具有軟堅散結、活血化瘀的功效。兩者結合能夠有效改善該病癥沖任失調、淤血阻滯胞宮等癥狀。

在本研究中，對照組采用常規手術治療。觀察組在此基礎上，術后采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，臨床療效明顯優于對照組。表明對剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥患者進行常規手術治療后，采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，能夠顯著提高該癥的療效，最終達到治愈子宮內膜異位癥的效果。

綜上所述，在常規手術治療的基礎上，采用米非司酮結合中藥進行藥物輔助治療，能顯著提高剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床療效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃卓敏，古衍，江曼茹，等.腹腔鏡下子宮內膜異位癥生育指數在子宮內膜異位癥合并不孕中的應用研究[J].實用婦產科雜志，2012，28(6)：128-129.

[2]侯曉霞，閆秋菊.剖宮產術中預防腹壁切口子宮內膜異位癥的影響因素以及護理干預[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(2):197-199.

[3]付紅亞，王慧芬，張清偉，等.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥15例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(35):3926-3927.

[4]樂杰.婦產科學[M].北京: 人民衛生出版社，2008:326.

[5]浦海鷹，雷華江.腹壁切口子宮內膜異位癥32例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(1):148-150.

[6]胡江.剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥臨床探析[J].中外醫學研究，2014，1(1):125-126.

(收稿日期：2016.02.02)

【中圖分類號】R711.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0071-01