預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發癥的臨床分析

農秀芳

【摘要】 目的 分析預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發癥的臨床效果。方法 92例高血壓性腦出血急性期患者， 采取數字隨機法分成觀察組和對照組， 各46例。對照組采取常規護理， 觀察組在常規護理基礎上采取預見性護理干預。比較兩組并發癥發生情況及護理滿意度。結果 觀察組便秘、吸入性肺炎的發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組壓瘡、應激性潰瘍、腦疝發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理滿意度為97.83%， 高于對照組的86.96%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發癥的臨床效果顯著， 較常規護理更有優勢， 是一種有效的護理方法。

【關鍵詞】 預見性護理干預；高血壓性腦出血；急性期；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.180

臨床護理是當代醫學的重要組成部分， 常規護理由于諸多弊端， 因此難以令患者滿意， 在常規護理的基礎上尋求發展是護理發展的必經之路[1]。在高血壓腦出血急性期患者的護理中， 對并發癥的預防是工作重點， 因此需要有效的臨床護理措施。本研究采用預見性護理， 旨在降低患者并發癥發生率， 收到了滿意的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月本院收治的92例高血壓性腦出血急性期患者， 采取數字隨機法分成觀察組和對照組， 各46例。觀察組男31例， 女15例， 年齡33～58歲， 平均年齡（45.3±4.1）歲；對照組男32例， 女14例， 年齡31～55歲， 平均年齡（45.0±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采取常規護理， 密切觀察患者的生命體征， 遵照醫囑指導患者用藥， 定時幫患者翻身， 按時開窗換氣， 進行紫外線消毒， 2 h/d， 應用消毒水對窗欄、桌面、床欄地面等進行消毒。

1. 2. 2 觀察組在常規護理基礎上采取預見性護理干預， 根據檢查結果對患者進行疾病評估， 給予氣墊床可以避免壓瘡， 抬高床頭可以避免二次出血；患者發熱可以給予物理降溫， 直至體溫≤37℃；對患者進行口腔護理， 必要時給予霧化吸入， 保持呼吸道通暢；給予胃管護理， 采取喂食， 在喂食前要將胃內容物抽吸干凈， 喂食后30 min進行翻身， 避免食物誤吸；定時對尿道口及會陰進行消毒， 保持引流管的通暢， 定時更換尿袋， 囑咐患者勿多飲水， 飲水要適量；為了避免發生便秘， 要讓患者多吃高纖維的蔬菜， 多吃水果。

1. 3 觀察指標 ①觀察兩組并發癥發生情況， 包括便秘、壓瘡、吸入性肺炎、應激性潰瘍、腦疝等；②出院前1 d， 對兩組患者進行護理滿意度調查， 分為滿意及不滿意， 統計滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組便秘、吸入性肺炎的發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組壓瘡、應激性潰瘍、腦疝發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意45例， 滿意度為97.83%， 不滿意1例， 不滿意度為2.17%；對照組滿意40例， 滿意度為86.96%， 不滿意6例， 不滿意度為13.04%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是常見的慢性疾病之一， 并且可能導致高血壓性腦出血， 該病急性期十分危險， 可能導致患者死亡， 因此需要適宜的治療以及精心的臨床護理。護理配合的作用在當代顯得越來越重要， 當代護理發展是專業化與全面化， 常規護理由于諸多弊端， 逐漸跟不上時代的步伐：①常規護理缺乏針對性， 無法對高血壓性腦出血患者起到更有針對性的幫助。②常規護理多圍繞醫囑開展， 患者需求難以滿足， 影響患者滿意度[2， 3]。③由于常規護理缺乏主動性， 因此無法對可能發生的并發癥進行有效的預防， 是常規護理較大的缺陷， 因此需要采用更加有效的臨床護理解決上述問題。

預見性護理是一種較為先進的護理方法， 其基本護理內容和常規護理別無二致， 但卻在常規護理的基礎上增加了許多預防性的護理操作， 對高血壓腦出血急性期患者十分有利。氣墊床可有效避免壓瘡的發生， 床頭抬高可在一定程度上預防再次出血， 由于患者多失去意識， 因此對于食物誤吸的預防也十分重要， 引流管維護、尿袋更換以及鼓勵飲水等措施使患者避免便秘的困擾， 而對飲食進行干預也對疾病的恢復十分有幫助[4， 5]。預見性護理的宗旨是在并發癥發生前給予一系列有效的護理措施， 防范于未然， 較常規護理更加先進。 本研究結果顯示， 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組， 患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發癥的臨床效果顯著， 較常規護理更有優勢， 是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1]田玉鳳， 俞萍.高血壓腦出血患者常見并發癥的預見性護理.實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（10）：18-20.

[2]甘玉華.高血壓腦出血術后急性期并發癥的預見性護理效果觀察.海南醫學， 2013， 24（5）：777-779.

[3]劉月榮.預見性護理對減少高血壓腦出血患者肺部感染的作用. 國際護理學雜志， 2013， 32（9）：2042-2043.

[4]侯志敏， 潘秀靜， 張奉麗， 等.高血壓腦出血術后急性期預見性護理的臨床觀察.中國醫藥指南， 2014（13）：320-321.

[5]徐巖， 劉丹.老年高血壓性腦出血病人行預見性護理聯合優質護理的臨床應用.內蒙古中醫藥， 2014， 33（22）：136-137.

[收稿日期：2016-01-14]