手術室護士對無瘤技術的認知、態度和行為及其相關影響因素

肖慧蓮

510180　廣州市　廣東省廣州市第一人民醫院外科手術室

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手術室護士對無瘤技術的認知、態度和行為及其相關影響因素

肖慧蓮

510180廣州市廣東省廣州市第一人民醫院外科手術室

摘要目的：探討手術室護士對無瘤技術的認知、態度和行為及其相關的影響因素。方法：采用自行設計的無瘤技術調查問卷對本市3所三級甲等綜合性醫院共168名手術室護士進行調查，分析手術室護士對無瘤技術的認知、態度和行為，采用Logistic多因素分析影響手術室護士對無瘤技術知信行的相關因素。結果：女性護士知識、行為得分高于男性護士知識、行為得分，差異有統計學意義(P<0.05)，而男女護士在態度方面評分差異無統計學意義(P>0.05)；主管護師知識、行為評分高于護師和護士知識、行為評分，差異有統計學意義(P<0.05)；與綜合性醫院相比，腫瘤專科醫院護士知識、態度、行為評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)；工作年限>5年護士知識、行為、態度評分高于工作年限≤年護士，差異有統計學意義(P<0.05)。經Logistic多因素分析顯示，手術室類型是影響手術室護士無瘤技術知識、行為的危險因素(P<0.05)，工作年限是影響手術室護士無瘤技術行為的危險因素(P<0.05)。結論：目前手術室護士對無瘤技術的知識掌握程度較低，仍需要進一步規范及統一無瘤技術操作。性別、手術室類型及工作年限是影響無瘤技術操作的相關因素。

關鍵詞手術室；無瘤技術；認知；態度；行為

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.056

手術切除是目前治療惡性腫瘤首選的方法，但手術操作容易增加患者創傷，降低患者機體免疫功能，增加腫瘤細胞醫源性擴散的風險[1]。惡性腫瘤無瘤技術是指在手術切除腫瘤過程中采用一系列措施防止或減少腫瘤細胞脫落、擴散或轉移，提高手術治療效果[2]。有研究指出[3]，嚴格執行無瘤技術對降低根治性手術的腫瘤患者近遠期轉移，改善患者預后，延長患者無瘤生存期具有重要的意義。手術室護士作為無瘤技術的執行者，其對無瘤技術的認知、態度、行為將影響無瘤技術的開展及執行效果[4]。為此，本研究將探討手術室護士對無瘤技術的認知、態度和行為及其相關的影響因素，旨在為無瘤技術的開展提供指導，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象2013年1月～2014年12月選取本市3所三級甲等綜合性醫院共168名手術室護士為調查研究對象，納入標準：(1)均為手術室工作的護士。(2)工作時間大于6個月。(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)入職時間小于3個月。(2)處于休假或進修狀態的人員。(3)科室護士長。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般資料調查表包括調查者性別、年齡、學歷、工作年限、職稱、手術室工作時間、醫院等級、是否接受過無瘤知識培訓。

1.2.1.2無瘤技術KAP問卷參考相關文獻，由調查者自行設計，問卷內容包括如下三部分：(1)技術知識問卷。共10個條目，均為單項選擇，答對1分，答錯或不清楚計0分，滿分為10分，分值越高表明護士無瘤知識掌握越好。(2)信念問卷。包含10個條目，采用5級評分法，其中1分為完全不同意，2分為不同意，3分為基本同意，4分為同意，5分為完全同意，分值為10～50分，分值越高表明護士無瘤信念越正性，越積極。(3)無瘤技術行為。共包含14個條目，采用5級評分法，其中1分為無，2分為偶爾，3分為有時，4分為經常，5分為總是。分值為14～70分，分值越高表明護士無瘤技術行為越好。問卷經5名腫瘤專家評議，測得知識、信念、行為各維度Cronbach′α系數分別為0.80,0.82,0.75，CVI分別為0.84,0.94，0.82。問卷得分指數=(實際得分/滿分)×100%。其中得分指數>90%為優秀，80%～89%為良好，60%～79%為中等，<60%為差。

1.2.2調查方法由研究人員向被調查者發放問卷，并采用統一的語言向調查者詳細說明填寫方式，采用不記名的方式填寫調查問卷，填寫完畢后當場回收問卷。共發放問卷170份，有效回收168份，有效回收率為98.82%.

1.3統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗或多樣本計量資料兩兩比較SNK-q檢驗。回歸分析采用Logistic多因素分析，檢驗水準a=0.05。

2結果

2.1不同護士對無瘤技術認知、行為及態度評分比較本研究共調查168名手術室護士，男20名，女148名。年齡20～50歲，平均(32.5±3.4)歲。工作年限1～30年，平均(8.5±2.2)年。職稱：護士82名，護師42名，主管護師44名。學歷：中專22名，大專110名，本科或以上36名。綜合性醫院手術室92名，腫瘤專科醫院手術室76名。女性護士知識、行為得分高于男性知識、行為得分，差異有統計學意義(P<0.05)，而男女護士在態度方面評分無統計學差異(P>0.05)。主管護師對無瘤技術知識、行為評分高于護師及護士(P<0.05)，工作年限>5年護士對無瘤技術認知、行為、態度評分高于工作年限<5年護士。與綜合性醫院相比，腫瘤專科醫院護士知識、態度、行為評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　不同護士對無瘤技術認知、行為及態度評分(分，±s)

注：1)為t值，2)為F值

2.2影響護士對無瘤技術認知、行為及態度的相關因素分析

經Logistic多因素分析顯示，手術室類型是影響手術室護士無瘤技術知識、行為的危險因素(P<0.05)，工作年限是影響手術室護士無瘤技術行為的危險因素(P<0.05)，見表2。

表2　影響護士對無瘤技術認知、行為及態度的相關因素分析

3討論

本研究結果顯示，168名護士中知識得分(63.85±4.38)分，行為得分為(83.48±5.02)分，態度得分為(89.23±6.45)分，表明當前各大醫院對無瘤技術的認識仍處于較低的水平。分析其可能原因如下：(1)護理專業學生對無瘤技術理論及相關知識缺乏較全面的了解，在學習理論知識時盡管會涉及部分無瘤技術，當時學習范圍不夠全面[5]。(2)教科書中并沒有將無瘤技術歸結到教學中[6]。(3)在實際臨床工作中，無瘤技術應用較少，因此并沒有引起相關護理人員的重視[7]。(4)手術室管理者對無瘤技術重視程度不夠，缺乏對無瘤技術的培訓及技術考核。

本研究結果顯示，女性護士對無瘤技術的重視程度高于男性護士，這可能由于男女護士比例差別較大，導致結果存在一定的偏差。與綜合性醫院相比，腫瘤專科醫院對無瘤技術操作程度高于綜合性醫院，對于腫瘤性醫院，腫瘤手術是常規性手術，醫師及護士接觸腫瘤手術的頻率較高，因此護理人員對無瘤手術的關注度較高[8-9]。主管護師對無瘤技術知識、行為評分高于護師及護士(P<0.05)，這可能由于職稱越高，護士承擔的責任越大，需要懂得的知識也越多，因此對無瘤知識的認知程度及掌握程度越高[11]。工作年限>5年的護士對無瘤技術認知、行為評分高于工作年限<5年的護士，這提示在臨床工作中，高年資的護士應積極將其臨床經驗無償傳授給低年資護士，以起到模范帶頭及榜樣的作用。同時，應鼓勵低年資護士虛心向高年資護士學習，將護理人員所學、所做、所感的經驗傳授給低年資護士，共同探討，共同學習，以提高手術室護士整體素質及水平[12]。經Logistic多因素回歸分析顯示，手術室類型是影響手術室護士無瘤技術知識、行為的危險因素(P<0.05)，工作年限是影響手術室護士無瘤技術行為的危險因素(P<0.05)，這提示臨床工作者應加強對綜合性醫院護士無瘤技術知識培訓，提高護理人員對無瘤技術的知識及操作技能。同時高年資護士應主動指導低年資護士學習無瘤技術，提高低年資護士對無瘤技術的掌握程度。

為了提高護士對無瘤技術知識及操作的掌握，本研究將提出如下建議：(1)可以通過科室學習、培訓、繼續教育等方式提高手術室護士對無瘤技術知識的掌握。(2)手術室管理者應定期組織全科室護士積極參與無瘤技術的相關操作及培訓，并定期對護理人員進行考核，對于考核成績優秀的護士可給予一定的獎勵。(3)管理者可將無瘤技術與無菌操作一起灌輸給護理人員，讓其對兩者異同進行區分。(4)加強手術室護士對責任心培訓，提高護理人員整體素質。(5)盡早對無瘤技術進行規范化、統一化，并制定相關執行標準。

參考文獻

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[5]周滋霞,張劍英,顧則娟,等.手術室護士無瘤技術知識、信念、行為問卷的編制及言效度檢驗[J].江蘇醫藥,2013,39(5):564-566.

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[12]成秀華.無瘤技術在胃癌根治術手術配合中的應用[J].當代護士(學術版),2014(5):89-90.

(本文編輯崔蘭英)

The knowledge, attitude and practice of the operating room nurses towards the tumor free technique and its correlative influencing factors

XIAO Hui-Lian

(Guangzhou First People's Hospital, Guangzhou510180)

AbstractObjective:To explore the knowledge, attitude and practice of the operating room nurses towards the tumor free technique and its correlative influencing factors. Methods: Made investigation of 168 operating room nurses in three grade-3 class-A hospitals in our city by the self-compiled Tumor Free Technique Questionnaire, and made analysis of their knowledge, attitude and practice towards the tumor free technique and adopted the Logistic multi-factor analysis method to analyze the correlative factors influencing the nurses' knowledge, attitude and practice towards the tumor free technique. Results: The knowledge and practice scores of the female nurses were higher than that of the male nurses, and the difference was of statistic significance (P<0.05), while the difference between the attitude of the female nurses and male nurses was of no statistic significance (P>0.05); the knowledge and practice scores of chief nurse practitioners were higher than that of the nurse practitioner and nurses, and the difference was of statistic significance (P<0.05); the knowledge, attitude and practice scores of the nurses in the tumor-specializing hospital were higher compared with the comprehensive hospital, and the difference was of statistic significance (P<0.05); the knowledge, attitude and practice scores of the nurses of more than 5 years of working experience were higher than that of the nurses of less than5 years of working experience, and the difference was of statistic significance (P<0.05). As the Logistic multi-factor analysisshowed, the type of operating rooms were the dangerous factor influencing the nurses' knowledge and practice towards the tumor free technique (P<0.05); years of working experience was the dangerous factor influencing the nurses' practice towards the tumor free technique (P<0.05). Conclusion: At present, the knowledge mastering degree of the operating room nurses towards the tumor free technique is relatively low, and the tumor free technique manipulation need standardization and unification. Gender, the type of operating rooms and the years of working experience are the correlative factors influencing the tumor free technique manipulation.

Key wordsOperation room;Tumor free technique;Cognition;Attitude;Behavior

(收稿日期：2015-06-10)

肖慧蓮:女，本科，主管護師