中韓醫學思想中的集體主義指向性

王卓

摘要：從服務的集體主義對象性、來源的集體主義流向性、功勛的集體主義歸屬性、診治的集體主義邏輯性、借鑒的集體主義現代性等五個方面來看，以中韓醫學為代表的東亞傳統醫學，具有集體主義的當代價值。東方醫學之所以生命力頑強，其核心原因就在于其親民性的特征。東方醫學在服務對象的低階層性、對象經濟承受力方面是第三世界窮苦階層的朋友而是跨國壟斷資本的天敵。傳統醫學的集體主義指向性使得中草藥的廉價和來自自然能夠保衛第三世界國家窮人，從而能開辟中醫中藥復興的重要渠道。

關鍵詞：中醫；東亞傳統醫學；集體主義指向；反資本

以中韓醫學為代表的東亞傳統醫學，在近現代實證主義為核心的西方醫學的沖擊下，頗有自暴自棄的當代集體心理。隨著全球關系的發展，各種經濟資源被跨國資本所操縱。而醫藥則更被視為“專利”的智力載體，設置了人群收入的經濟門檻，使得全球范圍內那些衛生條件較差的群體反而無法獲得急需的藥物。盡管最貧困的第三世界人群能在悲慘的境遇下獲得聯合國、世界衛生組織以及無國界醫生等組織的幫助，但限于資源的稀缺性，這些幫助對于患病人群而言仍然是杯水車薪。2015年屠呦呦獲得了諾貝爾醫學獎。盡管有批評者認為該獎項有用西醫的標準來給中醫藥確定方向的嫌疑，但本文仍然認為，由于該獎項明確的象征性意義，可以認為，集體主義的東亞傳統醫學思想具有重要的當代價值。現有的研究成果較少地談及東亞傳統醫學的這個特點。本文旨在揭示以中韓醫學為代表的東亞傳統醫學集體主義的指向性。

一、服務的集體主義對象性

在中醫和韓醫的古籍中，無不強調醫學的功用是“經世濟民”。中醫產生于原始社會，中醫理論在春秋戰國時期已經基本形成。被稱為醫之始祖的《黃帝內經》，主張以醫道醫德盡顯人道品德。人應以內在之“厚德”外化為才學之“載物”。東漢醫學家張仲景生活在動蕩的東漢末年，此時戰亂頻發，瘟疫流行，民不聊生。張仲景通過對民眾疾病的診治寫就《傷寒雜病論》。唐代“藥王”孫思邈秉承道家大慈理念，志存救濟，被認為醫德最高。明朝后期《本草綱目》作者李時珍也懷著服務大眾的理念而撰書。可以說，延續到今天，“現代中醫藥是在不斷汲取民間中醫藥滋養的過程中成熟發展起來的，建議開展民間中醫特色診療技術項目及傳承人評選活動，更好地讓中醫服務人民群眾”。朝鮮東醫學許浚《東醫寶鑒》。2009年7月31日該書成為世界上第一部被列入聯合國教科文組織世界記憶遺產名錄的醫學著作。韓國文化遺產廳2009年認為，《東醫寶鑒》在世界上率先體現出國家對大眾提供醫療服務的理念。無論是中醫的發展過程，還是《東醫寶鑒》都體現了一種強烈的集體主義服務邏輯。中醫在服務的方式上，以醫學家的個體來踐行“救世濟貧”的理念，以個體服務于集體；而以《東醫寶鑒》為標志，體現了政府集納傳統醫學精粹服務大眾的集體主義邏輯。

二、來源的集體主義流向性

東方傳統醫學，無論是中醫，漢醫還是韓醫，其共同特點是醫藥典籍帶有合成性、整體性。在《內經》、《本草綱目》、《東醫寶鑒》等東方傳統醫學典籍中，更多地體現的是集體的智慧，而所謂的“作者”嚴格意義上只屬于編者。即便是《傷寒雜病論》這樣的名作，也帶有在集體醫學經驗進行再次提煉的內涵。據記載，東漢建安年間多次爆發瘟疫，張仲景“勤求古訓，博采眾方”，廣泛地借鑒其他醫學家的治療經驗，結合個人的經驗進行驗證和提升，從而形成了《傷寒雜病論》。東方傳統醫學中那些經典的“個人醫學專著”，都來源于民間的病人親身的體驗和嘗試。可以說，無論是集體智慧的醫藥典籍，還是個人色彩明顯的著作，無不體現了“來自民眾，用于民眾”的集體主義流向性。

三、功勛的集體主義歸屬性

東方傳統醫學以服務集體為對醫學家的一種歷史的功勛和榮光。這一點在中國古代和朝鮮半島的史書中記載的尤為明顯。例如張仲景，劉知幾說“若元則、仲景，時才重于許、洛”，《醫說》言：“（張機）在京師為名醫，于當時為上手，時人以為扁鵲倉公無以加之也”。正因為張仲景救世的功用，至金代劉完素稱其為“亞圣”，逮及很晚的明清更是冠之以“醫圣”之名。

除了“留取丹心照汗青”的史書記載外，東亞地區的民眾多以不同的方式記載那些對公眾福祉有益的醫學家。例如扁鵲治愈了大量疑難雜癥，因為“扁鵲盧醫”用于指代“正統神醫”。“杏林”之稱謂則是源于醫術高明和醫德高尚三國時期董奉。“蒼生大醫”指代醫德高尚的醫生，緣起唐代藥王孫思邈。孫思邈在《千金要方》中寫道：“若有疾厄（災難）來求救者，不得問其貴賤貧富，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想。不得瞻前顧后，慮吉兇，護措身命。深心凄愴，勿避晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可成蒼生大醫”。西漢蘇耽用井中的泉水泡橘葉來救疾疫的鄉鄰，活人無數，被后人稱道為“橘井泉香”。“杏林春暖”、“懸壺濟世”、“橘井泉香”等都是救助民眾而由民眾口碑代代傳承的集體主義歷史功勛。

四、診治的集體主義邏輯性

無論是中醫還是韓醫，其共同特點是藥方的運用。藥方是一種固定的經典方，是按照群體的共同特征凝練而成的經驗。當然，藥方是非常尊重個體差異的。醫生會根據個體的差異來辨證診治。但其前提是具有一個集體主義參照物和依據的“藥方”。《后漢書·百官志三》就寫到“藥丞主藥，方丞主藥方”。在世界文化科技史上，東亞的傳統醫學是惟一歷經三千余年仍能煥發勃勃生機的奇跡。如果沒有那些神奇靈妙的藥方，東亞的傳統醫學將黯淡無光，治療將無從談起。

除了藥方外，傳統醫學的問診思維中也滲透著集體主義的邏輯。在醫生問診病人的過程中，會綜合病人的病情并將之歸入某種癥候中，然后根據該癥候進行判定、開出藥方。而中醫、韓醫的癥候就是一種某種疾病的共性，是一種帶有樸素科學分支的診療方法。中醫的整體觀念將人體作為統一性和完整性。辯證論治將四診（望、聞、問、切）所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合的過程均體現了集體主義的方法邏輯和路徑。

五、借鑒的集體主義現代性

東方醫學之所以能夠長久不息，其生命力可謂是非常頑強，其核心原因就在于其親民性的特征。中醫和韓醫的藥物原料來自自然界，而不是西藥的提煉和加工，其對現代技術的需求是較低的。另外一方面，東方傳統醫學的學習、研究和提高又可以從普通大眾得以進步，從而使其具有門檻的容易性。正因為如此，東方醫學堪稱是資本主義化、逐利化的西方醫學在服務對象的低階層性、對象經濟承受力的天敵。2015年10月，屠呦呦獲得諾貝爾醫學獎，而理由就是來自醫藥典籍記載并進行現代科技提煉的青蒿素。這項工作最早是緣起于20世紀70年代的集體智慧結晶，該團隊1972年就成功提取到了青蒿素的無色結晶體（分子式為C15H22O5）。該藥物救治了全球特別是發展中國家的數百萬人的生命。青蒿素的特點是取材容易，而且青蒿的原草不經加工也可用于治療瘧疾。如《肘后備急方》記載，“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”。傳統醫學中的“柴胡桂姜湯”、“何人飲”、“達原飲”、“截瘧散”都是中國古代醫家針對瘧疾較為常用的藥方。當然，傳統醫學隨著時代的發展，也需要進步。但其自身的平民化存在使得全球化資本掌控的絕對性邊緣，留下了一個使用和準入門檻較低的空隙，使那些對高昂的知識產權下無法購買的窮困群體獲得了一個基本的自助醫療體系。“中醫藥文化是植根于人民大眾的傳統文化，中醫又是服務人民大眾的仁術”。正是有鑒于此，跨國醫藥企業和壟斷醫藥技術的代理人才竭盡全力地污蔑和貶損東亞傳統醫學的中醫、韓醫和漢方。傳統醫學盡管多有一些非科學的特質，但其非科學的一面被刻意地夸大了。毛澤東很早就指出了中醫作為大眾醫學的基本特點，也指出了中醫進一步提升和發展的方向。1953年12月，毛澤東在聽取衛生部副部長賀誠匯報工作時，說到“我們中國如果說有東西貢獻全世界，我看中醫是一項。我們的西醫少，廣大人民迫切需要的是依靠中醫。對中西醫要有正確的認識。中醫是在農業與手工業的基礎上產生出來的。這是一大筆遺產，我們要把其積極的一面吸收過來加以發揮，使它科學化；另一面，對不合理的要研究，分析。什么是科學？有系統的、正確的知識，這才是科學。中西醫要團結，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主義。中醫學習一點西醫是好的”。事實上，西醫在很多時候也在尋求中醫藥寶庫的幫助。除了青蒿素之外，裴正學1974年成功以“蘭州方”成功治療白血病。陳賽娟用砒霜治療“髓系白血病”榮獲國家自然科學特等獎。這些都是中西醫結合的良好案例。

現代研究者也注意到了中醫的親民特點，例如有醫學家就認為“堅持中醫特色，善于用中醫的方法去解除民眾的疾苦，我想這也是中醫歷經幾千年而不衰的根本所在”。在20世紀60、70年代，中醫作為“古為今用”的醫學實例得到中國共產黨政策上的大力扶持而得到快速發展，甚至一度消滅了農村中的血吸蟲病。盡管近代以來，中醫、韓醫和日本的漢醫在被“西學東漸”下西醫標準的霸權審視中陷入存與廢的爭論漩渦。但進入21世紀，韓醫的興旺、日本漢醫的健康發展、中醫的新生都使得東亞傳統醫學危機的年代正在過去。針灸、拔罐這些傳統醫學的精髓更多地走向了世界，為全球患者所接納。更彌足珍貴的是在今天的醫學界，有一些醫學家仍然堅持中醫所代表的集體主義信念。“周老認為，中醫是服務人民大眾的，所以他的知識應讓更多人掌握，讓更多患者受益”。因此，傳統醫學的集體主義指向性使得中草藥的廉價和來自自然能夠保衛第三世界國家窮人，在第三世界國家的成功，必然開辟中醫中藥復興的重要渠道，那就是邏輯性地從中國傳遞到第三世界國家，然后服務于世界人民，這也是中醫等東亞傳統醫學的題中之義。

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（作者單位：北京外國語大學醫院中醫科）