“以學生為中心”教育模式在中醫藥院校現狀和發展的初步探討

莊馨瑛　包·照日格圖

摘要：隨著我國社會的不斷進步以及對高等醫學院校教育模式的不斷反思，“以學生為中心”的教育模式在中醫藥院校得到了一定發展。本文介紹了“以學生為中心”教育模式的概念和中醫藥院校的現狀，對如何在中醫藥院校更好開展“以學生為中心”的教育模式提出了幾點建議。

關鍵字：教育模式；以學生為中心；中醫藥院校

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）21-0099-02

一、“以學生為中心”教育模式概念

在我國高等教育發展過程中，由于歷史原因形成了“以教師為中心”的教育模式，但“填鴨式”、“滿堂灌”等教育方法已經不再適應建設教育強國的目標，因此發展更符合現代人才培養需求的教育模式勢在必行。

早在1952年，著名心理學家卡爾羅杰斯首次提出了“以學生為中心”的教育觀點；1998年世界首屆高等教育大會宣言將“以學生為中心”作為高等教育的新視角和新模式；在2012年召開的“以學生為中心的本科教育變革”國際學術研討會上，專家學者提出了高等教育大眾化面臨的新問題，即如何讓學生主動學習，并對學習負責，而這一新問題的解決必須倡導“以學生為中心”[1]。

學習的目的是發展和成才，因此教育也要遵循發展和成才的規律，任何知識進入大腦之后必須經過個體的內化才能轉變為個人的思想。以“學生為中心”的教學模式主要針對的就是受教育對象的知識內化問題。以“學生為中心”教學模式強調學習者主動構建知識的過程，要求學習者由外部刺激（知識）的被動接受者轉變為信息加工的主體。同時以“學生為中心”的教學模式要求教師由知識的傳授者、灌輸者轉變為學習者主動建構知識意義的幫助者、促進者。

以“學生為中心”的教學模式伴隨著信息技術特別是互聯網的發展，也由于互聯網的普及而更加為大眾所了解和接受。多媒體和互聯網技術創造了一種跨時空的學習方式，增加了學生的選擇和主動性。多媒體教學與互聯網教學提供了多種感官的綜合刺激，通過這種交互式的學習可以進一步增進學生的學習興趣；數據庫和搜索引擎等新穎的數據存儲和收集方式增強了學生對知識的管理，有利于學生發展探索知識和整理知識的能力。通過現代技術和調整受教育對象的主體地位，讓受教育者構建自己獨有的知識體系，是以教師為中心，以講授為主的教學模式無法比擬的。

二、以學生為中心的教育模式與傳統教育模式的區別

由于我國的教育理論長期以認識論作為教學的主導理論，至今仍有許多學校強調學生的任務是消化、理解老師講授的內容，教師也以這樣的標準來進行教學；學生在陳舊的教育模式影響下，養成了不愛問、不想問和不敢問的學習行為，不能發揮出認知主體的主動性。

隨著近幾十年來心理學的長足發展，構建主義的出現對教育產生了深刻的影響。構建主義堅持從內因與外因相互作用的觀點來研究認知發展，個體的經驗以及對經驗的信念不同導致個體對外部世界理解的差異，所以學習的過程是個體建構知識的過程，這種構建是無法由他人甚至教師代替的。

“以學生為中心”的教育模式注意在學習過程中發揮學習者的主動性和積極性，相應的教學設計主要圍繞“自主學習策略”和“學習環境”兩個方面進行。這種教學模式由于強調學生是認知過程的主體，是學習意義的主動建構者，因而有利于學生的主動探索、主動發現，有利于創造型人材的培養，這是其突出的優點。

但是，我們也應該意識到，強調學習者的主動性并不表示教師的作用被弱化。恰恰相反，“以學生為中心”的教育模式對教師提出了更高的要求。新的教育模式要求教師意識到學習主體的差異性，針對這種差異就要求教師的教育活動應該更具藝術性。

三、以學生為中心的教育模式在中醫藥院校的現狀

一些高等教育的專業設置功利性較強，造成學生重視專業知識，缺乏人文教育，專業素質與綜合素質不協調，這一矛盾在醫學類專業也變得突出。近年來，醫德醫風問題和醫患關系沖突屢屢被媒體作為關注點，也引起了社會對醫學專業教育的思考。

我國的醫學教育一直是按照培養臨床醫生的目標來實施，實際上在短短的五年本科教育中，既要求學生完成通識教育、醫學基礎教育，還要求進行臨床技能訓練，現在看來是一種過高的要求。同樣，在中醫藥教育中，現階段的院校教育實現了中醫藥人才培養的規模化、標準化，而完成院校教育之后的畢業生能否真正開始中醫藥臨床工作卻還有待檢驗。同時，中醫藥院校的培養過程中存在課程安排不合理，對傳統中醫藥知識和現代醫藥成果結合不當，對人文學科與醫學學科交叉的關注不夠等問題也阻礙了中醫藥人才的發展。

現今我國針對中醫藥教育的特點和長期以來中醫藥教育的實踐經驗提出了很多新的教育理念和教育改革途徑，包括對中西醫課程比例和時間先后的調整，對臨床教學的改進，落實名老中醫經驗傳承工作等。同時也發展出了師承教育模式和繼續教育模式等新的中醫藥教育改革模式，但從總體來說，在院校教育階段仍需進一步轉變教育觀念。

近年來，許多中醫藥院校進行了“以學生為中心”的教育改革與實踐。上海中醫藥大學通過學分制改革，建立了遞進式中醫基礎系列課程，建設了社會學類、方法學類、實驗中醫學等選修課程和新興課程，結合中醫師承教育和“三學期制”的臨床實踐教學強化學生的中醫體驗和人文素養，同時通過形成性評價引導學生臨床能力的構建[2]；部分院校在課程建設中實行“以學生為中心”的教學模式改革，如天津中醫藥大學在西醫基礎課程病理解剖學和病理生理學上開展PBL教學[3]；河南中醫藥大學在《中藥學》、《中醫內科學》等課程上開展PBL教學和情景式教學并推行形成性評價[4]；江西中醫藥大學開展了“以學生為中心”的方劑學教學，通過互動教學法、案例分析法、網絡學習法等提高了學生自主學習的動力和能力[5]。

四、以學生為中心的教育模式在中醫藥院校的發展

雖然一直倡導高等教育階段應實現“以學生為中心”的教育模式，這個過程并不是一朝一夕就可完成的。特別是在中醫藥院校中，很多課程對于學生存在很大困難，如《醫古文》、《傷寒論》、《黃帝內經》等課程，學生對中醫基礎理論的掌握或素養都導致其難以產生學習主動性。

其次，進入高校的學生已經接受了12年的以教師為中心的教學模式的訓練，學習的主動性并不強，學生不喜歡參與課堂討論，課后學生對學習的投入也不夠，因此在教學上不能完全采取以學生為主的教學模式，而應該逐步的進行過渡。

以教師為中心的教育模式的優點是有利于發揮教師的主導作用，有利于系統的科學知識的傳授，并能充分考慮情感因素在學習過程中的重要作用。我們應該吸取不同教學模式的優勢，既發揮教師的主導作用，又充分體現學生的認知主體作用，把兩方面的主動性、積極性都調動起來，最終優化學習過程和提高學習效果，達到培養學生自主學習和終身學習能力的目的。

在實踐中我們提出了以下的一些教學模式改革建議，也在部分研究生和本科生課程中進行了探索和嘗試。

（一）因材施教，節點檢查教學效果

在課上應講授教材重點知識，其余內容應主動放手給學生，但須制定考核方式檢查自學效果。在課堂上也可以給學有余力的學生指定一些期刊或網站進行深入學習，通過課堂討論或小組討論的形式促進學生自學能力的培養。

（二）強化形成性評價

“以學生為中心”的教學模式強調學生知識體系的構建過程，因此在課程考核中也必須以形成性評價為主。在與學生的交流中，我們也了解到學生對于“一考定終身”評價模式的不滿，認為并不能真正幫助學生掌握知識。但是學生又對平時的過程考核有惰性，這就必須要求教師設計合理和有效的形成性評價指標，由易到難，由簡到繁。

（三）重視學生實踐能力和人文素質的培養

作為醫學院校的學生，實踐能力是必不可少的，也是今后走上工作崗位必須要掌握的技能，如動植物的飼養、操作和解剖等。如果要進行科學研究，那么查閱文獻、收集資料、實驗操作和論文撰寫等技能也都要經過不斷的實踐和練習。通過實踐也可以讓學生將學到的理論知識和實際遇到的問題緊密結合，得到更多的鍛煉。對于課堂教學也必須緊密聯系實際問題，老師也應該帶著問題來上課，同時要顧及學生的實際情況，不能一味的以新模式新方法進行教學，必須掌握一個平衡度。

同時，由于醫藥教育的特殊性，不能忽視學生的社會屬性的培養，特別是對于中醫藥院校的學生，認識和理解中國傳統文化與中醫藥學的聯系可以推動學生的職業發展，也對培養學生良好的人文素養和醫德醫風具有不可或缺的作用。

五、結語

“以學生為中心”的教學模式已經在中醫藥院校有了一定的發展，也取得了一些有益的進步。但我們仍需清醒地認識到，院校教育階段現有的中醫藥教育模式還不能很好地適應社會對中醫藥人才的需求。我們必須不斷更新觀念，全面提高教學能力，為中醫藥事業和學生今后的職業發展打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]劉獻君.論“以學生為中心”[J].高等教育研究，2012，（8）：1-6.

[2]胡鴻毅，林勛，閆曉天，施建蓉，嚴世蕓，謝建群.堅持“以學生為中心繼承與創新并重”的高等中醫藥教育改革與實踐[J].中醫教育，2010，（6）：5-7.

[3]張云莎，姜希娟，蘇金玲，郭茂娟，杜歡，范英昌.以學生為中心的西醫基礎課程整合在中醫院校的初探[J].高校實驗室工作研究，2012，（1）：110.

[4]盧旻，孫剛，宰軍華，劉賓，李翠萍.以學生為中心改革中醫藥院校教學方法及評價體系[J].中醫藥管理雜志，2012，（3）：241-244.

[5]姚鳳云，羅華富，丁舸，聶建華，王炳志.“以學生為中心”的方劑學教學及測評模式改革研究[J].教育教學論壇，2015，（2）：89-90.