試論外科臨床教學實踐中存在的問題及對策

洪敏 雷洪梅

摘 要：外科臨床教學實踐是醫學生求學過程中的重點，是將臨床操作和醫學理解結合起來的重要環節，通過外科臨床教學實踐能夠幫助學生提升在外科操作上的實踐能力，是外科學習當中的關鍵環節。該文主要對外科臨床教學實踐當中存在的問題進行了分析討論，并提出了相應的解決對策，以期能夠給醫學院教師一些參考。

關鍵詞：外科臨床教學 教學實踐 問題與對策

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）01（b）-0111-02

醫學本身實踐性非常強，不僅要求學生要具備較高水準的理論知識，而且要求學生具備較高水平的操作技術，因而外科教學實踐在醫學學習當中就顯得尤為重要，通過教學實踐能夠讓學生將學習到的醫學理論與實際操作聯系起來，既能夠鞏固學生的醫學理論知識，又能夠有效培養學生的實踐操作能力，因而教師應該加強對外科臨床教學實踐的重視，積極提升外科臨床教學的實踐效果。

1 外科臨床教學實踐中存在的問題

1.1 學校對于外科臨床教學實踐的重視程度不夠

很多醫學院校在外科醫學教學上多偏向于理論基礎醫學知識的學習，而對臨床實踐操作方面的重視程度不足，部分學院領導在對臨床醫學操作的認識上產生偏差，認為臨床實踐教學只是醫學理論學習中的一小部分，具體的實踐操作需要學生在醫療崗位上獲得，因而對于醫學的教學重點主要放在了理論研究上，這就使得醫學院中的學生在外科理論上的素養較高，但到真正實踐時缺乏必要的實踐經驗，只能做到紙上談兵。再者，由于學校在臨床教學實踐上的重視程度不足，導致對于實踐設施的投資力度不足，使得很多地方的實踐基地設施比較落后，并且缺乏臨床實踐教師來負責實踐教學，直接影響了醫學院的臨床教學實踐效果。另外，外科臨床教學實踐在技術方面比較落后，很多實踐技術是已經被淘汰了的，學生對于這方面技術的學習興趣也比較低，直接影響了臨床實踐教學的效果。

1.2 外科臨床教學實踐的教學方法和模式比較落后

外科臨床教學實踐一般是由臨床醫生來負責帶教，但醫生本身沒有經過專業教學訓練，在進行教學過程中缺少一定的教學策略和方法，不能引起學生的共鳴，對于很多操作上的知識和技巧無法給學生及時進行講解，導致學生在操作上把握不準，影響外科臨床教學實踐的效果。本身臨床醫生每天有很多工作需要做，沒有過多的時間和精力來進行帶教工作。而實踐教學老師在臨床經驗上比較缺乏，對于很多臨床操作的技巧展示性不如臨床醫生來得熟練，對于最新的醫療技術了解較少，實踐教師多是從理論教學教師轉過去的，教師對于實踐教學方面的方法和模式還不熟悉，還是應用傳統的教學模式和方法，影響了臨床外科教學實踐的教學效果。

1.3 醫學生方面對于外科臨床教學實踐的學習積極性不足

外科醫學生對于外科手術和臨床上的操作本身是非常感興趣的，很多外科疾病需要通過手術來進行治療，醫學生對于手術操作的熱情比較高，但在實際臨床實踐教學過程中，由于學生在外科學方面的基礎知識還不扎實，尤其是在臨床診斷和解剖方面的基礎知識比較缺乏，且這部分知識的內容比較繁瑣，學生在記憶時比較困難，在實際操作過程中往往不記得課本上的相關內容，在面對真正的患者時容易感到手忙腳亂，無從下手，對于病癥的診斷和具體手術操作比較茫然，臨床操作與課本理論之間脫節太嚴重。再者，學生在進行臨床實踐過程中需要與患者進行面對面溝通來了解和掌握患者病情，但部分學生缺乏一定的社會交往技巧，在提問時缺乏自信，導致問診效果不理想，打擊學生的積極性，從而使得學生對于外科臨床教學實踐的參與積極性下降。

2 提升外科教學實踐效果的對策

針對于外科臨床教學實踐當中存在的各種問題，醫學院應該積極引起重視，抓住教育改革的機遇，積極采取對策進行調整改革，具體來說可以從以下幾個方面入手。

2.1 加強對外科臨床教學實踐的重視

外科臨床實踐教學在醫學學習當中占據著重要地位，學校應該加強對臨床教學實踐的重視，將外科臨床教學實踐作為教學重點之一，將其教學研究工作放在日常教學工作任務當中，不斷完善外科臨床教學實踐方面的各項管理制度，加強對臨床實踐教師的培訓工作，不斷提升教師的臨床實踐水平，加大對教學實踐基地的設施建設，引進先進設備、設施，進行仿真訓練，讓學生能夠切實體驗到實際的臨床操作感。而對于有帶教條件的醫學院，則要加強與教學醫院之間的聯系，加強對臨床帶教老師的考核力度，并對各個科室當中學生的代繳行為進行考核，讓學生能夠清楚了解各個科室當中的工作任務和內容。并且還可以讓學生在實習結束之后對科室帶教老師的表現情況進行評價，以便能夠從學生的評價當中了解外科臨床教學實踐當中的問題，能夠積極進行調整。

2.2 改革傳統的教學模式

在教學模式上醫學院應該嘗試更多靈活的教學模式來進行臨床實踐教學，以便有效激發學生的積極性，加深學生對外科實踐知識的理解。像是可以通過高仿真實驗教學、模擬手術教學等形式來進行臨床操作技術訓練，讓學生在仿真實驗和模擬手術當中不斷鍛煉自身的操作技術水平，從而促進學生臨床實踐水平的不斷提升。對于教學醫院中的帶教醫生則應該加強對醫生的帶教訓練，帶教醫生應該給予學生更多的耐心，和患者進行充分溝通，征得患者的同意，為學生詳細展示示教工作。同時，在平時工作過程中可以逐漸嘗試讓學生來進行接診，由帶教醫生監督的情況下陪同患者進行檢查操作等簡單的臨床操作，讓學生能夠真正與醫療崗位進行零對接，了解真正醫生崗位上所需要的實踐能力，從而能夠激發學生的內在潛力，不斷提升自身的臨床操作能力。

2.3 提高學生對外科臨床教學實踐的認識

對于部分學生在外科臨床教學實踐學習中積極性下降等問題，教師應該糾正學生的錯誤的觀念和想法，讓學生能夠充分了解臨床教學實踐是將醫學理論和臨床操作結合起來的最佳手段，通過臨床教學實踐能夠不斷積累自己的操作經驗，同時還能夠鞏固自身的醫學理論知識，可謂是一舉多得。學校可邀請醫院中的臨床醫生或是高年級學生進行臨床教學實踐方面的講座，包括在實際接診過程中的交際技巧、檢查方法等，增強學生的自信心，從而重新樹立起對外科臨床教學實踐的熱情。

3 結語

外科臨床教學實踐在醫學學習當中占有重要位置，醫學院教師應該加強對外科臨床教學實踐地位的重視，結合實踐教學的本身特點和學生自身的學習情況，不斷對外科臨床教學實踐進行改革創新，改變傳統的教學模式，加強和教學醫院之間的研究，讓學生能夠有更多的機會進行臨床實踐操作，從而不斷提升學生的臨床操作能力，為國家培養更多具備高素質的臨床醫療人員。

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