“5+3”人才培養模式下醫學微生物學實驗考試改革的研究

黃筱鈞

摘要：以實踐能力為核心的“5+3”臨床醫學人才培養模式已成為我國醫學教育的主體模式，醫學教育改革應遵循醫學教育規律和醫學人才成長規律，培養適應我國醫藥衛生事業發展的高水平醫學人才。本文分析了醫學微生物學實驗考試的現狀及改革的意義，提出了既能調動學生的主動性，提高醫學生教育培養質量，又能與住院醫師規范化培訓有機銜接，從源頭上提高醫療衛生隊伍服務能力，適應醫藥衛生體制改革的總體要求的改革方法。

關鍵詞：人才培養；醫學微生物學；實驗考試；考試改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0265-02

考試是教學的重要環節，考試改革也是教育改革的重要方面。教育部、衛生部于2012年先后公布了《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高〔2012〕6號）[1]和《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》（教高〔2012〕7號）[2]，提出以實踐能力為核心的“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規培）臨床醫學人才培養模式，該模式已成為我國醫學教育的主體模式。實驗教學對培養理論扎實、操作熟練、具有實踐精神和創新能力的醫學生具有理論教學和其他教學環節不可替代的作用，而目前的醫學微生物學實驗考試方式不利于實驗教學，不利于卓越醫生的培養，亟待改革。

一、醫學微生物學實驗考試的現狀

目前，有的高校將醫學微生物學實驗考試和理論考試合在一起，實驗考試分值只占課程考試的10%～30%，教師只是根據學生實驗課的出勤率及實驗報告完成情況給予評分。有的高校實驗考試雖然單列，但僅僅是考查學生對實驗原理、實驗的意義、實驗過程中的注意事項等只需死記硬背、短期突擊就可以過關的內容，達不到通過考試促進學生能力提高的目的。從考試的具體過程來看，方式單一，多為閉卷筆試。這種考試方式雖利于操作，便于量化，但對學生的溝通交流能力、實驗操作等實踐能力難以考核。這種僅以一次卷面筆試的終結性評價方式來評價學生對實驗課內容的掌握情況太過單一，不科學。實驗重在操作實踐，僅僅會背理論不會操作的醫學生難以成長為一個合格的臨床醫生，也違背了以臨床實踐為核心的“5+3”臨床醫學人才培養模式的要求。

二、醫學微生物學實驗考試改革的意義

實驗考試改革要達到通過考試既要考查學生對基本理論、基本知識的掌握情況，更要通過實驗課考試提高學生的基本實驗操作技能的基本目標，還要有利于激發學生的學習積極性和主動性，有利于培養學生的臨床思維能力及團隊合作意識，促進實用型、創新型醫學人才的培養，提升我國醫療衛生服務能力、水平和國際競爭力。

三、醫學微生物學實驗考試改革的方法

理念的改革是實驗考試改革的前提。教師和學生首先要清楚實驗課不是理論課的附屬，實驗課是促進學生鞏固理論知識，培養學生學習能力、交流溝通能力、團隊合作能力、競爭意識的重要渠道，是理論課教學不能替代的，所以一定要充分認識實驗考試改革的重要性，從考試內容的設計及評價過程等方面進行綜合改革。

1.將醫學微生物學實驗課獨立作為一門課程，保證學時，單獨考核，與理論課成績并列，以此打消學生重理論學習輕操作實踐的思想。

2.基本理論、基本知識和基本技能的實驗內容，必須人人過關，提高考試分值。

3.終結性評價與全程評價相結合，操作考核與理論考核相結合。實驗教學考核中終結性評價占30%、全程評價占70%。終結性評價分為理論考核（占15%）和操作考核（占15%），其中實驗理論考核的主要內容是實驗原理、實驗方法、實驗現象分析、實驗結果判斷及意義、實驗中常出現的問題。操作考核的主要內容是病原體形態識別（細菌的形態、大小、結構等）、基礎實驗的操作技能（革蘭染色、抗酸染色、顯微鏡操作、細菌的接種等）。全程評價包括實驗態度評價（占10%）、實驗過程評價（占40%）、實驗報告評價（占20%）。實驗態度從實驗課的出勤率、實驗課紀律、參與實驗的積極性、實驗課后實驗室的衛生狀況等方面考核（見表1），實驗過程可以從參與課堂討論、回答問題的情況、實驗設計、團隊合作中意識、實驗操作等方面考核（見表2），實驗報告主要從內容的完整性、是否按時上交等方面考核。

4.教師評價與學生自評、互評相結合。學生實驗課的出勤率由學習委員記錄，實驗后整理實驗桌、打掃實驗室衛生由勞動委員記錄，實驗理論考核和實驗報告由老師打分，實驗操作考核可以采取實驗員操作或一個學生操作其他學生糾錯的形式開展，學生之間、小組之間相互考評。考評采用量化表，做到公平、公正、公開。這種考核方式打破學生的考試成績僅由老師一個人決定的格局，學生也能發現自己的優勢及與其他同學的差距，極大地調動學生參與實驗考試的積極性和主動性，也培養了學生的綜合能力。

以提高醫學生的實踐能力為核心的醫學微生物學實驗考試改革符合“5+3”醫學人才培養體系，既能調動學生的主動性，提高醫學生教育培養質量，又能與住院醫師規范化培訓有機銜接，從源頭上提高醫療衛生隊伍服務能力，適應醫藥衛生體制改革的總體要求，遵循了醫學教育規律和醫學人才成長規律，能為培養具有醫學創新能力和國際競爭水平的醫學人才打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]教育部，衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見（教高[2012]6號）[EB/OL].（2012-05-07）.

http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/moe_740/s7952/201205/t20120507_166951.html.

[2]教育部，衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見（教高[2012]7號）[EB/OL].（2012-05-07）.

http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/moe_740/s7952/201205/t20120507_166950.html.