慢阻肺患者運動并呼吸訓(xùn)練的康復(fù)管理研究分析

陳慧南陽市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽　473000

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慢阻肺患者運動并呼吸訓(xùn)練的康復(fù)管理研究分析

陳慧
南陽市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽473000

［摘要］目的研究針對慢性阻塞性肺疾病患者給予運動并呼吸訓(xùn)練的方法進(jìn)行干預(yù)對患者身體健康恢復(fù)的影響。方法選取200例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機(jī)均分成試驗組和對照組，每組各100例。對照組慢阻肺患者采用臨床上常規(guī)的治療方法進(jìn)行恢復(fù)；試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予運動并呼吸訓(xùn)練的科學(xué)治療方法干預(yù)。比較兩組患者肺功能及治療后3 d各時間階段兩組運動耐力評分、并發(fā)癥。結(jié)果結(jié)果顯示，治療后，試驗組患者臨床肺功能指標(biāo)、運動耐力評分明顯高于對照組，P<0.05；兩組治療2個月后，實驗組不良反應(yīng)明顯少于對照組，P<0.05。結(jié)論針對慢性阻塞性肺疾病患者給予運動并呼吸訓(xùn)練，可明顯改善患者肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加患者的運動耐力，促進(jìn)患者康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］運動呼吸訓(xùn)練；慢阻肺；康復(fù)；影響研究

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病［1］。它主要是以氣流的運動為基礎(chǔ)的一類不可逆的呼吸道疾病，不僅給患者帶了痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者治療后的恢復(fù)和健康。慢性阻塞性肺疾病作為一種高患病率和高致殘率的疾病，不僅占用了相當(dāng)大的醫(yī)學(xué)資源［2］，而且給患者帶來了嚴(yán)重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重情況下可以引發(fā)患者的呼吸窘迫和肺功能障礙，危及患者的生命安全［3］。所以，針對慢性阻塞性肺疾病患者采用合理科學(xué)的治療恢復(fù)方式，全面考慮和評估用藥后帶來的認(rèn)知功能障礙等其他不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險。做到有效保證患者的治療效果，還能有效防止術(shù)后認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)。本研究針對目前的現(xiàn)狀，比較和分析對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者運動并呼吸訓(xùn)練的科學(xué)治療方法進(jìn)行干預(yù)對患者肺功能各項指標(biāo)的影響，以及患者的身體恢復(fù)和治療后出現(xiàn)的抑郁、焦躁、肺功能不全等其他并發(fā)癥幾率情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者家屬簽字同意，全院領(lǐng)導(dǎo)通過后。選取2015年來該院治療的慢性阻塞性肺疾病患者200例作為此次調(diào)查的研究對象，要求患者無精神病家族史、無藥物過敏反應(yīng)、無心臟疾病等其他禁忌證。將其平均分配到試驗組和對照組，每組各100例。對照組慢性阻塞性肺疾病患者的年齡27～62歲，平均年齡（41.2±2.0）歲，慢阻肺患者的體重分布43.8～67.4 Kg，平均體重（55.7±3.4）Kg。試驗組慢性阻塞性肺疾病患者的年齡均分布為24～79歲，平均年齡（39.4±1.8）歲，慢阻肺患者的體重為50.8～67.4 Kg，平均體重（53.7±2.9）Kg。比較患者的年齡、體重以及其他差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組慢性阻塞性肺疾病患者采用臨床上常規(guī)的治療方法，囑患者按時吃藥、注意休息、多飲水。試驗組對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予運動并呼吸訓(xùn)練的科學(xué)治療方法進(jìn)行干預(yù)。具體方案如下：在用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行患者呼吸運動訓(xùn)練，采用以腹式呼吸為主結(jié)合胸式呼吸治療。腹式呼吸可以帶動膈肌及周圍組織肌肉的運動，吸氣時氣體經(jīng)過氣管進(jìn)入肺泡，可以增大患者的胸廓。囑患者仰臥位或者坐位，呼吸速率保持在5 s/次，吸入氣體量大約為300 mL/次，每次進(jìn)行鍛煉15 min。讓慢性阻塞性肺疾病患者的雙手放置于自己的肚臍上，慢慢感受自己腹部隨著呼吸而升降。在患者接受范圍內(nèi)，讓患者盡量進(jìn)行深吸氣。在呼吸情況下，可以帶到腹肌的運動和附近肌肉組織的活動。這樣的呼吸方法可以增大肺活量，改善患者的心肺功能等問題，減少了患者肺部的發(fā)炎感染，也可以加強(qiáng)臟器的運動功能。胸式呼吸可以維持患者肋骨的運動，使患者的胸部和腹部收縮，每天鍛煉8 min左右。兩種呼吸方式結(jié)合訓(xùn)練，進(jìn)行呼吸的交替運動，可以有效改善患者的心肺情況。

1.3觀察項目

在治療后2個月后，分別對患者進(jìn)行運動功能評測和患者心肺功能臨床指標(biāo)的測量，并且比較患者治療后出現(xiàn)的焦慮、抑郁等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在200例慢性阻塞性肺疾病患者治療前，患者的身體各項指臨床標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者在應(yīng)用運動并呼吸訓(xùn)練的科學(xué)治療方法進(jìn)行干預(yù)治療，治療2個月后，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下。

2.1兩組患者各項肺功能臨床指標(biāo)情況比較

試驗組對患者應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予運動并呼吸訓(xùn)練的科學(xué)治療方法進(jìn)行干預(yù)，治療2個月后兩組患者肺功能臨床指標(biāo)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。見表1。

表1　兩組患者肺功能臨床指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者肺功能臨床指標(biāo)比較（±s）

注：*與試驗組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

組別　肺活量（L）呼氣量（L）呼吸率（%）試驗組（n=100）對照組（n=100）1.82±0.31 （1.64±0.39）* 2.86±0.14 （2.54±0.33）* 71.69±1.27 （65.64±1.37）*

2.2兩組患者運動機(jī)能評測情況比較

對照組患者采用常規(guī)的臨床治療方法，治療2個月后兩組患者運動功能評分比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者運動功能評分比較（±s）

表2　兩組患者運動功能評分比較（±s）

注：*與試驗組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

試驗組（n=100）對照組（n=100）組別72.56±2.48 （64.38±2.21）* 20 d 84.93±1.69 （76.96±2.16）* 90.26±1.82 （82.53±2.06）* 40 d　60 d

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是目前我國常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較其他國家相對較高［4］。該疾病的患病時間長，且在患病初期不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。一旦發(fā)病嚴(yán)重危害人們的身體健康，使患者喪失一定程度的運動機(jī)能。由于患者的活動減少，疏于與周圍的人群交流［5］，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

目前臨床上普遍采用西藥的方法治療慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者出現(xiàn)的心肺功能障礙，但達(dá)不到根治疾病的效果。長期服用西藥不僅對人們的身體健康產(chǎn)生副作用，而且增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀有很多，主要表現(xiàn)為呼吸性吸氣困難、胸悶氣短等癥狀。專家指出，呼吸康復(fù)訓(xùn)練具有藥物不具有的獨特優(yōu)勢［6］。其優(yōu)勢如下：①控制和延遲了肺功能的進(jìn)一步惡化，改善了患者的呼吸［7］。②對患者進(jìn)行科學(xué)的呼吸運動練習(xí)，可以帶動患者腹部膈肌以及周圍組織的運動，增強(qiáng)患者體質(zhì)。②減少了服用西藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有助于患者的病情好轉(zhuǎn)。④通過呼吸訓(xùn)練可以改善患者肺功能和血氣平衡，減少機(jī)體耗氧［8］。⑤可以克服患病氣道阻力，增加了患者的通氣量和肺活量，有效的改善患者對氧氣需求。運動并呼吸訓(xùn)練是一類功能明顯的輔助康復(fù)方式，患者無需增加藥物的攝入［9］。在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用物理的鍛煉介入治療，可有效改善患者的呼吸狀況。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予運動并呼吸訓(xùn)練的科學(xué)治療方法進(jìn)行干預(yù)后，可以有效改善患者出現(xiàn)惡心、頭暈、焦慮等不良反應(yīng)現(xiàn)象。治療2個月后，各時間段患者的運動機(jī)能評分均高于對照患者。各項肺功能臨床指標(biāo)在治療后都有所改善［10］。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者給予呼吸并運動鍛煉，可有效減少患者的痛苦，改善患者治療后的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，提高患者的治療效果。

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The Effect of Exercise and Breathing Training on Patients with Chronic ObStructive Pulmonary Disease

CHEN Hui
Nanyang First People's Hospital，Respiratory medicine，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To study the effect of exercise and respiratory training on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 200 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into experimental group and control group，100 cases in each group. In control group，patients with chronic obstructive pulmonary disease were treated by routine treatment. The experimental group was treated with the scientific method of exercise and respiratory training on the basis of routine treatment. Compare the two groups of patients with lung function and the treatment of 3D after the two groups of the time of exercise endurance score，complications. Results After treatment，the clinical and pulmonary function index and exercise endurance of the experimental group were significantly higher than those in the control group，P < 0.05；the adverse reactions in the experimental group were significantly less than those in the control group after 2 months of treatment，P < 0.05. Conclusion In the patients with chronic obstructive pulmonary disease，exercise and respiratory training can significantly improve patients with lung function，reduce the incidence of adverse reactions，increase the patient's exercise endurance，and promote the rehabilitation of patients.

［Key words］Respiratory training；Slow stop lung；Recovery；Influence study

收稿日期：（2015-10-08）

［作者簡介］陳慧（1986.10-），女，河南南陽人，本科，住院醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.060

［中圖分類號］R875

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0060-03