中西醫結合呼吸康復訓練改善慢阻肺患者運動能力的效果評價

翟宗崗南陽市第一人民醫院呼吸內科，河南南陽　473000

?

中西醫結合呼吸康復訓練改善慢阻肺患者運動能力的效果評價

翟宗崗
南陽市第一人民醫院呼吸內科，河南南陽473000

［摘要］目的評價在慢性阻塞性肺疾病患者運動功能的臨床治療過程中，應用中西醫結合的呼吸康復訓練的臨床效果。方法將該院自2013年12月—2015年6月期間收治的156例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分組治療。分別為A組：常規藥物治療；對照B組：常規藥物+中醫氣功；對照C組：常規藥物+現代呼吸康復訓練以及試驗組：綜合以上各法。結果對比四組患者的血氣分析指標可知，經中西醫結合方案訓練的試驗組的血氣分析指標的變化幅度均顯著優于對照A、B、C組，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差異具有統計學意義（P<0.05）。且試驗組患者肺功能改善情況顯著優于其他3組對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在慢性阻塞性肺疾病患者運動功能的臨床治療過程中，應用中西醫結合的呼吸康復訓練的臨床效果顯著，可有效改善患者的相關臨床指標，應廣泛推廣。

［關鍵詞］慢性阻塞性肺疾病；中西醫結合治療；呼吸康復訓練；運動功能；效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是肺部常見病之一，是一種因氣流受限不可逆的具有破壞性的呼吸系統疾病［1］，其發病率大約為8.2%，致死率接近1.6%［2］。因此，臨床迫切尋找一種增強患者肺功能，提升運動能力的治療方案。為此，本文旨在觀察并分析在慢性阻塞性肺疾病患者運動功能的臨床治療過程中，評價應用中西醫結合的呼吸康復訓練的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在該院相關科室選擇了2013年12月—2015年6月期間收治的，且均為慢性阻肺患者156例。患者年齡43～85歲，平均年齡（56.12±4.76）歲；患者病程介于4.5個月～16年，平均（12.5±5.5）年。將所有研究對象隨機分為各39例的對照A組、對照B組、對照C組與試驗組，對比四組患者的一般資料，相比差異無統計學意義（P> 0.05）。

1.2方法

對照A組：常規藥物治療。對照B組：在A組的基礎上，輔以中醫氣功訓練。對照C組：在A組的基礎上，輔以現代呼吸康復訓練。試驗組：以A組、B組為治療基礎，輔以現代呼吸康復訓練。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者治療前后的血氣分析相關指標，測量6MWD，并通過問卷調查方式，評估CAT及mMRC評分，計算BODE指數。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較四組患者血氣分析指標的變化

對比四組患者的血氣分析指標可知，經中西醫結合方案訓練的試驗組的血氣分析指標的變化幅度均顯著優于對照A、B、C組，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差異顯著，詳情見以下表1。

表1　四組患者治療前后的血氣分析結果比較（±s）

表1　四組患者治療前后的血氣分析結果比較（±s）

注：與對照A組治療后比較，*P<0.05；與對照B組治療后比較，#P<0.05；與對照C組治療后比較，△P<0.05。

試驗組對照A組對照B組對照C組組別治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后82.36±18.65 62.86±10.37*#△82.08±18.79 70.13±12.45 82.12±18.35 68.23±11.23 82.56±17.96 68.26±9.52 PaCO2（mmHg）59.68±12.42 79.26±13.88*#△59.85±12.91 70.05±13.97 59.32±11.96 71.36±13.52 59.23±12.32 73.23±10.98 PaO2（mmHg）0.88±0.17 0.99±0.06*#△0.86±0.12 0.90±0.05 0.87±0.15 0.91±0.03 0.87±0.16 0.92±0.02 7.27±0.02 7.36±0.06*#△7.26±0.04 7.29±0.05 7.21±0.02 7.25±0.04 7.19±0.05 7.22±0.03 SaO2（%）　pH

2.2比較四組患者的肺功能變化情況

經檢測四組患者肺功能改善情況發現，采用中西醫結合訓練方案的試驗組患者肺功能改善情況顯著優于其他3組對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　四組患者的肺功能變化情況比較（±s）

表2　四組患者的肺功能變化情況比較（±s）

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

試驗組對照A組對照B組對照C組組別治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后時間19.8±4.1 16.5±3.2*#△20.9±4.2 21.1±4.7 18.3±3.7 17.2±4.2 19.6±3.4 17.3±3.1 CAT 2.2±0.3 1.8±0.1*#△2.1±0.3 2.2±0.3 2.2±0.4 1.9±0.4 2.5±.5 1.9±0.3 MMRC 4.3±1.3 3.9±1.2*#△4.2±1.1 4.2±1.3 4.2±1.3 3.8±1.1 4.3±1.1 4.1±1.3 280±38 311±29*#△278±36 276±42 287±32 292±32 284±33 309±28 BODE指數　6MWD（m）

3　討論

慢性阻塞性肺病的確切病因尚不清楚，一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病［3］。已經發現的危險因素大致可以分為外因（即環境因素）與內因（即個體易患因素）兩類［4］。其中，COPD的主要致病因素是粉塵吸入過多、吸煙、環境污染和遺傳因素等，發病人群在中年人中較為常見臨床表現主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、伴有喘息癥狀或發熱［2］，其中痰液呈膿液性，若不進行及時治療則會惡化為呼吸衰竭或者肺源性心臟病。現有藥物治療可以減少或消除患者癥狀、提高活動耐力、減少急性發作次數和嚴重程度以及改善健康狀態［5］。在目前的臨床治療上，主要以藥物治療為主，如β2-受體激動劑、支氣管擴張劑和糖皮質激素等等，一方面通過結合小氣道的β2腎上腺素，另一方面是松弛患者痙攣的支氣管平滑肌，緩解受限的氣道，使氣道阻力變小；此外也可通過改善氣道的炎癥反應，減少氣道的重塑［6］。雖然藥物治療可緩解患者的臨床表現，但是對于患者的呼吸康復治療效果欠佳，而此時不同方式的呼吸康復訓練方案受到了醫學界的廣泛注意。研究發現，中醫氣功治療與現代呼吸康復治療均可顯著改善患者呼吸困難的臨床表現，增強患者的運動能力，但是兩種治療方案的臨床效果并無顯著差異［7］。

在本研究中，四組患者在經過不同的分組治療后，調查患者的血氣分析指標可知，經中西醫結合方案訓練的試驗組的血氣分析指標的變化幅度均顯著優于對照A、B、C組，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，中西醫結合訓練方案顯著改善了患者的血氣分析指標。進一步對比四組患者肺功能改善情況發現，采用中西醫結合訓練方案的試驗組患者肺功能改善情況顯著優于其他3組對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為中西醫結合的方案有利于患者肺功能的增強，患者6MWD指標的增強說明，此種方案增強了患者運動的耐力與持久力，改善患者困難的呼吸癥狀。其中中醫氣功治療可以較好地調節患者的心理狀態，避免患者的不良情緒［8］，而現代康復治療則有助于患者運動能力的提升［9-10］。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者運動功能的臨床治療過程中，應用中西醫結合的呼吸康復訓練的臨床效果顯著，可有效改善患者的相關臨床指標，應廣泛推廣。

［參考文獻］

［1］李長春，胡世昌，陳秀容，等.家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病的影響研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（12）：22-23.

［2］彭磊，范畢輝，陸劍豪.慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：303-304.

［3］高凌云，李麗娜.補肺祛瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察［J］.河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（6）：761-762.

［4］余智.溫針灸對老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］.中醫學報，2014，29（191）：485-486.

［5］王大江.呼吸訓練對緩解期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響［J］.中國當代醫藥，2014，21（4）：36-38.

［6］李新鵬.戒煙聯合呼吸康復訓練對老年重度慢性阻塞性肺疾病患者活動能力的影響［J］.中國醫刊，2014，5（5）：66-68.

［7］于碧磬，朱佳，楊曉紅.藥物聯合呼吸康復訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的影響［J］.中國康復，2015，3（5）：219-220.

［8］張凈，賀正一，劉穎，等.穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復下肢運動訓練處方的研究［J］.中華臨床醫師雜志，2012，6（12）：3723-3728.

［9］孫楷，聶洪玉，劉泳，等.肺康復對慢性阻塞性肺疾病患者運動能力和生活質量的影響［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2014，13（5）：459-463.

［10］方翔，湯兵祥.肺康復對慢性阻塞性肺疾病患者抑郁與運動能力和肺功能的影響［J］.實用醫學雜志，2015，19（5）：3159-3161.

The Effect Evaluation of Combined Traditional Chinese and Western Medicine for Respiratory Rehabilitation Rraining to Improve the Ability of Exercise in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAI Zong-gang
Nanyang First People's Hospital，Respiratory medicine Nanyang，Henan prvvince，473000 China

［Abstract］Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 156 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from December 2013 to June，were randomly divided into treatment group，patients with chronic obstructive pulmonary disease. Group A：Conrentional drug ther apy；Control groupB：medicine +traditional Chinese Med icine Qigong；Contrd GroupC：Conventional Medicine+modern respiratory rehabilitation al medicine+ modern respiratiry rehabilitation training and the experimental group，the comprehensive abore each method. Results Compared with the analysis of the four groups of patients，the blood gas analysis index of the experimental group was significantly better than that of the control group A，B，C group，such as PaCO2，SaO2，PaO2，pH and so on，the difference was significant（P < 0.05）. The improvement of lung function in experimental group was significantly better than that of the other three groups，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with motor function is significant，and can effectively improve the relevant clinical indicators，should be widely promoted.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Respiratory rehabilitation exercise；Motor function；effect

收稿日期：（2015-10-17）

［作者簡介］翟宗崗（1985.12-），男，河南南陽人，住院醫師，研究生，主要從事呼吸內科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.075

［中圖分類號］R875

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0075-03