健康教育對擴張型心肌病并心力衰竭患者生活質量的影響

羅萌河南省中醫藥研究院附屬醫院心血管科，河南鄭州　450000

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健康教育對擴張型心肌病并心力衰竭患者生活質量的影響

羅萌
河南省中醫藥研究院附屬醫院心血管科，河南鄭州450000

［摘要］目的探究健康教育干預對擴張型心肌病合并心力衰竭患者生活質量的影響。方法從該院2013年3月—2015 年7月間收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者中隨機抽取100例，按照入院順隨機平分為干預組與對照組，各組50例。對照組僅實施常規臨床干預，干預組在其基礎上實施健康教育干預，并比較兩組患者的護理滿意度及干預后的生活質量水平變化情況。結果干預組（92.0%）的臨床癥狀緩解率要顯著地高于對照組（74.0%），且干預組的護理滿意程度也要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預6個月后，干預組的QOL量表評分要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論針對擴張型心肌病合并心力衰竭患者，通過健康教育干預能夠有效緩解各項生理不適癥狀，降低心力衰竭的復發率，提高患者的生活質量水平。

［關鍵詞］擴張型心肌病；健康教育；心力衰竭；生活質量

擴張型心肌病常表現為心腔體積異常增大、心肌收縮功能下降，該病的病因尚不明確，心力衰竭發作時，患者可見明顯的呼吸困難、下肢水腫等癥狀，生活質量水平受到嚴重影響［1］。該文從該院2013年3月—2015年7月間收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者中隨機抽取100例進行臨床研究，主要探討了健康教育干預對擴張型心肌病合并心力衰竭病患生活質量的影響。現就有關研究過程和結論作報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2013年3月—2015年7月間收治的擴張型心肌病合并心力衰竭患者100例作為主要干預對象。入組標準：心臟彩超提示四腔明顯增大、心臟收縮力明顯降低；血壓趨于穩定和正常；心功能NYHA臨床分級Ⅲ～Ⅳ級；EF值低于40%。排除標準：未簽署知情同意書；嚴重肝腎功能障礙；合并急性心梗、重度心律失常、完全房室傳導阻滯等疾病。按照入院順序，將其隨機分為干預組與對照組，各組50例。干預組男27例，女23例，年齡33～76歲，平均年齡為（50.17±6.78）歲；對照組男26例，女24例，年齡35～74歲，平均年齡為（51.40±7.05）歲。兩組患者的性別構成、年齡及心功能分級情況等一般資料對比無顯著的差異性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受對癥支持治療及強心、健體治療。對照組采取常規臨床護理干預方案，囑咐患者堅持規律作息、適當鍛煉，控制鹽的攝入量，適當補充鈉，加強吸氧、機械通氣護理，指導患者養成定期排便的習慣，同時積極預防、控制感染［2］。干預組在上述干預的基礎上實施健康教育干預，具體實施方法如下：在患者入院當日，對其基本病情、心理狀況進行全面評估，制定全面、個性化的健康教育計劃。并在患者住院第3天至出院前這一期間實施系統化的健康教育，包括醫院、科室結構及環境介紹，疾病基礎知識宣教，疾病相關檢查方法及目的說明，安全防護、自我監護方法指導等［3-4］。在護理干預時，對每位患者建立健康咨詢檔案，定期評估患者的健康知識掌握情況，據此調整健康教育計劃和強化干預力度。患者出院后每周進行1次電話隨訪宣教，了解患者的遵醫行為和飲食、活動效果，及時給予科學化指導；并每月進入家庭隨訪，監測患者的病情變化及癥狀改善情況，記錄好用藥情況，適時給予合理化建議。

1.3觀察指標與評價標準

①癥狀緩解率：完全緩解：陣發性、勞累性呼吸困難及下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀、體征消失；部分緩解：陣發性、勞累性呼吸困難發作次數明顯減少，下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀、體征有所改善；未緩解：上述癥狀及體征未見明顯改善。②護理滿意度：干預6個月后，運用自制護理滿意情況問卷調查兩組病患的護理滿意度。該量表含護理服務（20分）、護理技術（20分）、護理態度（20分）、護理管理（20分）及護理項目（20分）5個維度，共計20個條目，總分100分。②生活質量評分：分別在干預前、干預6個月后，采用QOL（生活質量量表）評價干預前后兩組患者的生活質量狀況，該表含8個評價維度，總分為60分，患者的生活質量水平與評分呈正相關。

1.4統計方法

對于上述基礎性數據，運用SPSS 16.0軟件統計和分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，進行t檢驗，用百分比表示計數資料，進行χ2檢驗。

2　結果

2.1比較兩組患者的臨床癥狀緩解率。

干預組92.0%的臨床癥狀緩解率高于對照組74.0%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀緩解情況對比［n（%）］

2.2比較干預6個月后兩組患者的護理滿意情況

干預6個月后進行問卷調查，干預組對護理服務、護理技術、護理態度、護理管理及護理項目的滿意度均要明顯高于對照組，其對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　干預6個月后兩組患者的護理滿意程度對比（±s）

表2　干預6個月后兩組患者的護理滿意程度對比（±s）

組別　護理服務　護理技術　護理態度　護理管理　護理項目干預組（n=50）對照組（n=50）t值P值17.45±1.53 14.26±2.04 8.85 <0.05 18.05±1.72 15.13±1.49 9.07 <0.05 18.12±1.55 14.47±1.72 11.15 <0.05 18.14±1.66 13.93±2.01 11.42 <0.05 18.07±1.70 14.19±2.07 10.24 <0.05

2.3比較干預前、干預6個月后兩組患者的生活質量指標

干預前，干預組與對照組的QOL量表評分分別為（30.51±5.20）分、（31.15±4.97）分，其對比差異無統計學意義（t=0.63，P>0.05）；干預6個月后，干預組的平均QOL量表評分為（53.76±4.33）分，對照組的平均QOL量表評分為（40.25±5.06）分，干預組的QOL量表評分要明顯地高于對照組，兩組間對比差異有統計學意義（t=14.03，P<0.05）。

3　討論

擴張型心肌病多發生在中老年群體中，受心肌舒張功能異常及心室收縮不全等因素的影響，患者的生存質量、生活質量狀況較差［5］。心力衰竭是擴張型心肌病的常見并發癥之一，具有遷延難愈、易反復發作的特點，給病患家庭、社會帶來了沉重的負擔［5-7］。由于患者對疾病知識認識不全面，發病早期不注意及時就診和控制病情，導致病情進一步加重，生活質量水平嚴重下降，使得患者逐漸對治療失去信心，服藥依從性降低。相關研究［8］證實，健康教育對于改善病患的行為模式（遵醫行為、飲食行為、活動行為等）有著重要的作用，一方面便于護理人員及時了解患者住院期間、出院后的病情變化情況，為實施有效干預措施奠定了基礎，另一方面還能夠提高病患對疾病的認知能力，避免了焦躁、抑郁、悲觀等負性情緒產生，患者通過自我觀察、保健和護理，進一步提高了機體康復速度，起到了強心、健體的作用，這對于緩解病情、降低心力衰竭復發生率有著重要的意義［9-11］。該次研究結果顯示，干預組（92.0%）的臨床癥狀緩解率要顯著高于對照組（74.0%），提示健康教育能夠對患者的治療效果產生積極的影響，有利于減輕臨床癥狀，扭轉疾病預后結局。同時，干預組對護理服務、護理技術、護理態度、護理管理及護理項目的滿意度均要明顯高于對照組，其干預半年后的QOL量表評分要明顯高于對照組，說明系統、全面的健康教育能夠有效提高患者的干預依從性，改善其遵醫行為，進而鞏固護理干預效果，大幅度提高患者的生活質量水平。綜上所述，健康教育有利于阻止病情發展，減少心力衰竭的發作次數，顯著提高患者的生活質量水平，具有突出的臨床應用價值。

綜上所述，針對擴張型心肌病并心力衰竭患者給予全面健康教育指導，能有效提升患者的依從性，提高臨床療效，全面提升護理人員的護理水平。因此，健康教育對于改善擴張型心肌病并心力衰竭患者的生活質量，有著積極的作用，值得推廣。

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Influence of Health Education on Quality of Life in Patients with Dilated Vardiomyopathy and Heart Failure

LUO Meng
Cardiovascular Department，Affiliated Hospital of Henan traditional Chinese Medicine Research Institute，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To explore the health education intervention of dilated cardiomyopathy with congestive heart failure patients with quality of life. Methods From July in our hospital in March 2013 to 2015 were dilated cardiomyopathy complicated with heart failure patients were randomly selected 100 cases，according to the order of admission level is divided into intervention group and control group，50 cases in each group. The control group only received routine clinical intervention，intervention group on the basis of implementation health education intervention，and compared between the two groups of patients and nursing satisfaction and quality of life outcome of the changes of dry. Results The intervention group （92.0%）of clinical symptom remission rate was significantly higher than that of the control group（74.0%），and the satisfaction of nursing in the intervention group also was significantly higher than that of the control group，compared the difference has statistical significance（P<0.05）. Intervention for 6 months after the intervention group the QOL scale score was significantly higher than that of control group，and the differences between the two groups has statistical significance（P<0.05）. Conclusion In dilated cardiomyopathy patients with heart failure，through the health education intervention can effectively alleviate the physiological symptoms，reduce relapse rate of heart failure，improve the level of quality of life of patients.

［Key words］Dilated cardiomyopathy；Health education；Heart failure；Quality of life

收稿日期：（2015-10-12）

［作者簡介］羅萌（1992.9-），女，河南羅山人，本科，護師，主要從事心血管護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.090

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0090-03