中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展及在中醫(yī)婦科的應(yīng)用

翟華玲河南省南陽市臥龍區(qū)南陽師范學(xué)院校醫(yī)院，河南南陽　473000

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中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展及在中醫(yī)婦科的應(yīng)用

翟華玲
河南省南陽市臥龍區(qū)南陽師范學(xué)院校醫(yī)院，河南南陽473000

［摘要］目的深入探討中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展及其作用于婦科的方法和效果。方法以該院2013年11月—2015年11月期間收治的200例婦科患者作為該次研究的對象，采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料進(jìn)行綜合性分析，并對其中醫(yī)心理學(xué)的應(yīng)用過程進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果中醫(yī)婦科臨床中的中醫(yī)心理學(xué)問題有較高的發(fā)生率，接近半數(shù)的患者在心理出現(xiàn)問題時(shí)不知道如何解決，超過90%的患者在心理問題出現(xiàn)后不知道如何解決。經(jīng)中醫(yī)心理學(xué)治療后，患者的滿意度顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論規(guī)范中醫(yī)心理學(xué)在婦科中的應(yīng)用對于提高患者的治療效果具有重要的臨床意義，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)；心理學(xué)；婦科；應(yīng)用

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)心理學(xué)在中醫(yī)婦科臨床中的應(yīng)用水平近幾年也有了大幅度的增長；從臨床實(shí)踐中來看，婦女心理學(xué)問題當(dāng)前已經(jīng)成為危害婦女身心健康的主要因素而受到臨床的廣泛關(guān)注，如何進(jìn)行有效的疏導(dǎo)對于保證婦女的健康具有重要的臨床意義。基于此，該研究將以實(shí)際病例資料分析的方式，探討中醫(yī)心理學(xué)在中醫(yī)婦科臨床中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院2013年11月—2015年11月期間收治的200例婦科患者作為該次研究的對象，患者年齡15～62歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。

1.2方法

采用回顧性分析的方式，對中醫(yī)婦科臨床中的心理學(xué)應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用該院自制的調(diào)查，對入選研究患者的心理問題癥狀進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并以國家心理應(yīng)用指導(dǎo)原則為基準(zhǔn)制定具體的評定標(biāo)準(zhǔn)，明確心理學(xué)研究應(yīng)用的相關(guān)方法和策略。

1.3應(yīng)用研究

1.3.1一般支持療法根據(jù)婦女心理疾病患者進(jìn)行常規(guī)的心理疏導(dǎo)，幫助其構(gòu)建正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，能夠?qū)θ松⑸钪械母黝愂挛镆约吧鐣苡幸粋€(gè)相對較為客觀的認(rèn)識，進(jìn)而提高其應(yīng)對突發(fā)能力和挫折的耐受力；對于心理問題相對較為嚴(yán)重的患者，一般情況下要求患者臥床靜養(yǎng)，在身體及精神狀況有所緩解后指導(dǎo)其參與一些文體活動(dòng)，創(chuàng)造患者與他人進(jìn)行溝通和交流的條件，進(jìn)而達(dá)到轉(zhuǎn)移其注意力、敞開心扉的目的。

1.3.2中醫(yī)心理學(xué)的應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者不同的年齡階段、癥狀及心理評估結(jié)果進(jìn)行有針對性的中醫(yī)治療［1］，結(jié)合該次研究來看，存在部分患者心理學(xué)測試資料難以全面獲得的情況，因此中醫(yī)心理學(xué)醫(yī)生則應(yīng)該盡可能地選擇在多數(shù)情況下建立與婦女患者的定期溝通，對患者一段時(shí)間以來的臨床表現(xiàn)以及年齡、家庭背景、既往史等因素進(jìn)行綜合性的考慮。

1.3.3鼓勵(lì)患者處理好家庭及婚姻關(guān)系從臨床實(shí)踐來看，家庭和婚姻狀況的好壞對于婦女的心理有著重要的影響，特別是年齡在30歲以上的婦女人群；從中醫(yī)心理學(xué)上來看，幫助婦女構(gòu)建與丈夫之間和諧的婚姻關(guān)系是治愈婦女心理疾病的需要，也是情感得以宣泄的有效方法，如果婦女能夠在婚姻當(dāng)中得到應(yīng)有的尊重和充分的呵護(hù)，就會感受到滿足和欣慰，這樣心理問題的發(fā)生率也會明顯降低；因此針對心理出現(xiàn)問題的婦科患者，充分重視并發(fā)揮家庭和丈夫的作用，對于其心理問題的恢復(fù)具有不可替代的意義。

1.4觀察指標(biāo)

采用該院自制的心理測試量表分別于治療前、后對患者進(jìn)行測試，用以評價(jià)患者的滿意度情況。滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意，包括生活態(tài)度、壓力、情感、興趣、個(gè)性等方面的測試題，共20題，每題0～5分，滿分為100分。非常滿意：總分>85分，滿意：75～85分，比較滿意：60～74分，不滿意：總分<60分。總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

2　具體應(yīng)用

2.1通過暗示誘導(dǎo)、解惑釋疑祛除痛經(jīng)

暗示指的是借助具體的措施，引導(dǎo)患者自己進(jìn)行體會［2］；在暗示下，能夠讓人不自覺的接受并下意識的理解某種觀念，進(jìn)而對當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，最終達(dá)到治療的目的；心理活動(dòng)會在一定程度上影響人的生理變化。因此，針對痛經(jīng)患者除了采取相應(yīng)的中藥調(diào)理和治療外，還要讓患者意識到月經(jīng)期生理和心理的重要性，消除其對于月經(jīng)的顧慮和恐懼，幫助患者盡可能保持愉快的心理狀態(tài)，能夠有效提高痛經(jīng)的治療效果。

2.2明察病情，閉經(jīng)得通

在診治過程中，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度要盡可能的熱情，以贏得患者的信任，診斷和治療的環(huán)境也必須要安靜清潔，醫(yī)護(hù)人員要特別注重患者的隱私［3］，引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者吐露真情，進(jìn)而幫助醫(yī)務(wù)人員能夠更好地了解其心理因素和特征，才能保證心理疏導(dǎo)的效果。比如，該研究所選取的某例患者，由于性格過于內(nèi)向，自尊心比較強(qiáng)，加之夫妻感情不和，內(nèi)心的痛苦找不到傾訴的對象，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)周期發(fā)生變化，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)的情況，接受各種治療效果均不理想；研究中經(jīng)過中醫(yī)心理學(xué)分析，我們認(rèn)為該例患者屬于精神刺激、情致抑郁不解，《女科撮要》中提示：“心脾平和，則經(jīng)候如常，茍或七情內(nèi)傷，則月經(jīng)不調(diào)。”因此，在研究中我們首先通過家屬詢問，了解患者家庭糾紛的癥結(jié)，從家庭因素著手，讓家屬意識到家庭和睦對于患者治療的重要性，進(jìn)而使患者在治療后期心情舒暢，放開思想包袱，情緒基本恢復(fù)正常，月經(jīng)周期逐漸恢復(fù)正常，閉經(jīng)也得到了治愈。

2.3開導(dǎo)鼓勵(lì)，順情調(diào)志

患者對于疾病缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識，進(jìn)而對治療效果過分擔(dān)憂，這是臨床各個(gè)科室中普遍存在的問題，針對這種情況，醫(yī)務(wù)人員首先要對患者進(jìn)行必要的健康知識宣教，讓患者對于自身疾病、疾病發(fā)展方向、治療方法及治療過程中的注意事項(xiàng)等有一個(gè)比較全面的認(rèn)識，以消除其由于未知而引起的負(fù)面情緒。《靈柩·師傳篇》中記載：“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦。”便指出了提高患者對于疾病認(rèn)識對于治療的重要性；如該次研究中的一患者，51歲，陰道出血不斷，持續(xù)時(shí)間接近2周，患者自身還存在氣短乏力、臉色暗黃、精神萎靡的癥狀，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果提示，血紅蛋白75 g/L。患者由于缺乏相應(yīng)的病理知識，便自行根據(jù)癥狀在互聯(lián)網(wǎng)上查詢資料，結(jié)果誤認(rèn)為自己是子宮癌，屬于不治之癥，在入院后，情緒波動(dòng)明顯，對于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)配合度極差；經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的耐心解釋，告知其疾病并非子宮癌，而是由于婦女處于50歲左右的年齡段時(shí)，由于內(nèi)分泌紊亂而出現(xiàn)的一種功能性子宮出血，是臨床上相對較為常見的一種病癥。患者由此放下了思想包袱，增強(qiáng)了治療信心及治療依從性，心情及食欲較之前明顯改善，同時(shí)配合中藥健脾益氣，補(bǔ)腎固沖之法行1個(gè)月的系統(tǒng)治療，病情得到控制，隨訪發(fā)現(xiàn)患者月經(jīng)周期正常。

2.4木郁達(dá)之、疏肝理氣

臨床上由于所欲不隨，情志抑郁或暴怒傷肝所導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)的疾病，可以通過疏泄的方法進(jìn)行治療，如果僅依靠藥物治療，效果普遍較差［4］。《醫(yī)學(xué)階梯》中提到：“夫氣病故當(dāng)因病用藥，尤當(dāng)以平怒為先。”針對這類患者通過有效的心理疏導(dǎo)，使其心境平和，才是治療的關(guān)鍵。因此，醫(yī)務(wù)人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者將心中所想毫無保留地說出，使其情感能夠得到正常的宣泄，醫(yī)生在經(jīng)過疏導(dǎo)和安慰，幫助患者正確認(rèn)識和解決問題，以達(dá)到心理平衡。該次研究中，所選取的一例患者，婚后3年未孕，夫妻關(guān)系和婆媳關(guān)系不和，經(jīng)常發(fā)生吵鬧，因而精神抑郁，夜不能寐，進(jìn)而發(fā)病。經(jīng)耐心勸導(dǎo)，告知其造成不孕的原因是多方面的，且負(fù)面情緒的存在會進(jìn)一步降低受孕的幾率，并告知家屬，不孕的原因并不單單在女方身上，而且隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，不孕癥現(xiàn)已不屬于不治之癥，家庭及夫妻之間和睦相處，能夠有效增加受孕幾率，由此患者的情緒逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)婦科檢查，結(jié)果提示患者并未有器質(zhì)性病變，加入中藥疏肝解郁、養(yǎng)血理脾治療，后經(jīng)隨訪，病人精神改善且成功受孕。

3　結(jié)果

3.1患者基本情況

該研究中部分青年女性在月經(jīng)初潮時(shí)出現(xiàn)了比較明顯的恐懼、緊張和顧慮，隨著時(shí)間的推移形成了精神緊張繼而出現(xiàn)痛經(jīng)，而性格相對開朗、耐受性相對較強(qiáng)的人患痛經(jīng)的則比較少。

通過對患者一般資料的整理分析發(fā)現(xiàn)，年齡處于45～50歲之間的婦女心理問題出現(xiàn)的概率較之其他年齡階層更高；>55歲的患者心理問題出現(xiàn)的概率最低，所有婦女在出現(xiàn)心理問題時(shí)都會出現(xiàn)一些比較明顯的外在表現(xiàn)形式。

3.2效果比較

經(jīng)中醫(yī)心理學(xué)治療后，患者的滿意度顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1　治療前、后患者的滿意度比較［n（%）］

4　討論

中醫(yī)學(xué)是包含了兒科、外科、內(nèi)科、皮膚科、藥學(xué)科、婦科等多學(xué)科的體系，而中醫(yī)心理學(xué)屬于中醫(yī)學(xué)的重要組成部分［5］。中醫(yī)心理學(xué)主要分為中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用兩種。我國現(xiàn)存的最早的醫(yī)經(jīng)文獻(xiàn)是《內(nèi)經(jīng)》［6］，此文獻(xiàn)中具有對生理、心理、診斷、病理等方面的精辟論述。女性與男性天賦不同，性格迥異，通常情況下，女性易在緊張狀態(tài)下產(chǎn)生抑郁、消沉等不良情緒，久之易患病。心理可對生理產(chǎn)生影響，而七情可引起疾病。有關(guān)七情的論述為：喜傷心、思傷脾、恐傷腎、怒傷肝、悲傷肺等。女性以血為主，血賴氣生，賴氣行，若七情過于激烈，則引起氣機(jī)逆亂，對血分造成影響。若氣逆會引起血上，氣亂引起血亂，氣滯引起血瘀，氣虛會引起血脫，最終導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、白帶、難產(chǎn)等婦科疾病［7］。

根據(jù)200例患者的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，一般情況下，婦女心理學(xué)問題會對其家庭和婚姻生活的質(zhì)量產(chǎn)生影響，這對于婦女本身身心健康發(fā)展也存在很大的負(fù)面影響。由于家庭環(huán)境的變化，婦女心理健康的產(chǎn)生往往并不是一些觸及底線的大問題，而是一些比較小的事情，由于長時(shí)間的不良狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生比較嚴(yán)重的心理陰影［8］。所以，我們認(rèn)為有針對性地引導(dǎo)婦女在婚姻家庭生活的信任和包容是應(yīng)對婦女心理問題的關(guān)鍵。此外，研究中我們發(fā)現(xiàn)，降低婦女心理疾病的發(fā)生，教會婦女如何做自身情緒的主人，避免一味感情用事，正確地宣泄壓抑在內(nèi)心的情緒對于解決婦女心理問題也很重要。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，中醫(yī)心理學(xué)解決婦女心理問題的關(guān)鍵在于引導(dǎo)婦女養(yǎng)成良好的溝通交流能力；此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)將注意力放在對婦女心理問題的定期觀察，這樣不僅能夠有效降低婦女心理疾病的發(fā)生率，也能間接地幫助婦女更好地與家庭成員進(jìn)行相處。

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The Development of TCM Psychology and Its Application in the Gynecology Clinic of TCM

ZHAI hua-ling
Nanyang City，Henan Province Hospital of Nanyang Normal University，Wolong District，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To investigate the development and the effect of TCM Psychology in. abstract objective to explore the development of TCM psychology and its effect on the method and effect of department of gynaecology. Methods In our hospital during November 2013 to November 2015 treated 200 cases of gynecologic patients as the research object，adopt way the general data of all patients were retrospectively analyzed，comprehensive analysis and the process of the application of TCM psychology. Results Of TCM gynecology of traditional Chinese medicine（TCM）in clinical psychology problems had higher incidence，nearly half of the patients don't know how to solve the problems of the psychological，more than 90% of the patients don't know how to solve after psychological problems. After treatment with TCM psychology，significantly higher than before the treatment，the patient's satisfaction（P < 0.05）difference is statistically significant. Conclusion Of psychology of TCM in the application of department of gynaecology to improve the therapeutic effect of patients has important clinical significance，is worth wide application and promotion.

［Key words］Traditional Chinese medicine；Psychology；Gynecology；Application

收稿日期：（2015-12-20）

［作者簡介］翟華玲（1973.9-），女，河南南陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.135

［中圖分類號］R271

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0135-03