基于預選衛生士官培訓的藥學課程建設的思考與建議

陳　靜，曹　琴，舒麗芯（．第二軍醫大學，上海00433；．武警8690部隊醫院，江蘇宜興406）

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基于預選衛生士官培訓的藥學課程建設的思考與建議

陳靜1，曹琴2，舒麗芯1
（1．第二軍醫大學，上海200433；2．武警8690部隊醫院，江蘇宜興214206）

摘要：藥學是衛生士官培訓的重要內容之一，為提高藥學課程授課質量，通過問卷調查，了解目前衛生士官藥學培訓中存在的問題，結合藥學崗位需求，深入分析藥學知識“學”與“用”之間存在的問題，從課程設計、教學方式等方面提出改進建議，為今后探索建立科學合理的衛生士官藥學課程體系提供借鑒和參考。

關鍵詞：衛生士官；藥學課程；課程建設

預選衛生士官培訓作為一種特殊的以提高崗位任職能力為宗旨的職業教育，具有突出的軍事職業性、崗位指向性和應用實踐性［1］。預選衛生士官的培訓周期為6個月，主要是針對之前沒有衛生從業經歷，也未參加過相關衛生體系課程培訓的人員開展的初級培訓。通過培訓，衛生士官要達到“聽得懂，學得會，用得上”，并在培訓后掌握基本醫藥知識和實踐操作能力的培訓目的［2］。

藥學作為衛生工作的一部分，也已納入衛生士官培訓中。藥學內容的培訓效果將直接影響衛生士官今后在藥學崗位工作的質量，但受目前藥學培訓學時少、知識結構相對獨立、培訓對象文化素質參差不齊等因素的影響，使得培訓的實際效果不佳。為了解預選衛生士官的培訓需求，筆者從任職衛生士官入手，根據他們參加預選衛生士官培訓的情況，結合實際工作中所承擔的藥學工作內容，邀請他們對現行的藥學培訓內容進行評價，深入了解藥學培訓與實際工作之間存在的問題，以便為今后改進預選衛生士官的藥學教學內容和組訓方式提供意見，具體調查結果如下。

1　調查對象與方法

1.1調查對象

運用整群抽樣法，選取某軍醫大學2015級71名參加升級衛生士官培訓的人員為調查對象，其中男性60名，女性11名；年齡17～25歲，平均21歲。調查對象全部都參加過預選衛生士官培訓項目，且均有實際藥學崗位的工作經驗。

1.2調查問卷設計

在查閱預選衛生士官人才培養方案、課程標準以及相關文獻資料的基礎上，自主設計調查問卷，經醫藥學和統計學等專業領域專家修改后，形成最終調查問卷。調查問卷內容主要包括日常藥學工作內容、藥學理論知識需求、入職后藥學知識獲取情況等。

1.3調查方法

采取現場匿名問卷形式，集中對調查對象進行調查。調查前主動向調查對象講解調查的方法和目的，然后由調查對象獨立完成問卷。

1.4統計分析

將數據輸入計算機整理，進行描述性統計及分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2　調查結果

2.1初級衛生士官藥學培訓內容

目前，承擔預選衛生士官培訓任務的單位都是按照總參謀部編寫的《衛生員培訓教材》開展培訓的，內容包括藥理學、中藥學、藥劑學和軍隊藥材供應管理學四大部分。通過調查發現，各單位在實際培訓中對上述四部分內容的側重點不一致，使得不同單位的培訓對象在掌握藥學知識的廣度和深度上存在不同。本次調查的對象中，在軍醫大學、衛生士官學校和基層衛生輪訓大隊參加培訓的比例分別為49．30%、7．04%和43．66%，其中在軍醫大學和士官學校參加培訓的衛生士官藥學專業知識知曉率為64．13%和61．72%，兩者比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。在基層衛生輪訓大隊參加培訓的衛生士官藥學專業知識知曉率為53．71%，與前兩者比較，差異均有統計學意義（P＜0．01）。

2.2衛生士官藥學工作內容

藥學作為衛生士官工作的一部分，其工作內容主要包括藥品采購、藥材出入庫管理、藥材日常養護、藥品調劑、藥材儲備和野戰藥材保障等方面，衛生士官在不同級別衛生機構承擔的藥學工作內容也不盡相同，具體見表1。

根據調查顯示，師及師以下衛生單位是目前衛生士官工作的主要場所。在旅團衛生隊，衛生士官主要承擔的藥學工作是藥材在整個機構的流轉管控，主要包括藥材出入庫管理、藥品調劑和野戰藥材保障；在連營衛生單位，衛生士官的主要工作是藥材日常養護和出入庫管理；在師軍級單位，衛生士官的藥學工作范圍廣，涉及全部藥學工作。

表1　衛生士官在不同級別衛生機構承擔的藥學工作內容統計（%）

2.3藥學知識需求情況

結合藥學崗位工作內容，對崗位勝任能力所需的知識和素質進行調查，結果發現：在71份問卷中，藥學知識的需求迫切度分別為藥理學占69．01%，藥材供應管理占12．68%，藥劑學占12．68%，中藥學占5．63%。可見藥理學知識較其他內容的需求更為迫切，且與其他知識的迫切度間比較，差異均有統計學意義（P＜0．01）。

2.4藥學知識獲取途徑

根據調查顯示，有84．51%的調查對象表示入職后有進一步獲取藥學知識的需求，其中有69．01%的調查對象認為缺乏規范合理的藥學知識獲取途徑是制約自身業務能力和素質提高的主要障礙。同時，有28．57%的調查對象是通過詢問醫生或藥師來獲得藥學知識，這表明衛生士官的藥學知識獲取途徑單一，且效率不高。

3　存在問題

3.1藥學培訓內容少

目前，負責初級衛生士官培訓的單位雖然都是按照總參謀部編寫的《衛生員培訓教材》的要求和內容來開展的，但是藥學內容整體上仍顯不足。有62名（87．32%）調查對象反映藥學知識不能滿足工作需要，尤其在常用藥的不良反應識別及處置、抗菌藥物使用、急救藥品使用、藥材的日常養護、中藥藥理知識等方面，調查對象普遍反映講授知識少，影響藥學工作開展的效果。

3.2藥學培訓內容不統一

通過調查筆者發現，不同培訓單位在培訓過程中，受到授課人員自身素質、授課場地和設施設備等軟硬件條件的影響，在開展教學中各有側重。有些單位注重理論培訓，如增加藥理學內容的講授；有些側重動手操作技能的培訓，如增加藥學實驗課程，這導致不同單位培訓出來的衛生士官藥學技能存在一定差異。

3.3藥學知識系統性不強

藥學雖是醫學的一部分，但其擁有一個相對獨立且完整的知識體系，各課程間相互銜接。在預選衛生士官培訓課程中，藥學內容培訓受到施訓時間限制，要求講授內容簡單，使得講授的知識點之間相互孤立、缺乏關聯，導致學員不能理解藥學知識體系的構成，從而降低了學習興趣。加之講授藥學知識的廣度和深度不夠，導致衛生士官在走向工作崗位時，無法將所學知識轉化為實際工作能力。

3.4藥房參觀見習缺乏

參觀見習和實習是學習藥學的重要方法之一，預選衛生士官要了解今后藥學工作的內容，就必須對今后的工作場地、環境和內容有一定的客觀認識，而參觀見習就是最好的手段之一。

目前，預選衛生士官按課程設計要求，在培訓期間都安排了參觀見習，主要包括醫療機構的藥房運轉、藥材流轉、藥品調劑、藥材養護等內容，但是承擔參觀見習的醫院藥學部門受自身教學能力不強和學員見習時間短而人數多等因素的限制，見習多為走馬觀花，對藥房工作的理解粗淺，導致參觀見習的效果不佳，其價值沒有得到真正體現。

3.5藥學知識獲取途徑缺乏

藥學知識系統是一個不斷完善和發展的系統，隨著新理論、新技術和新方法的不斷發展和運用，藥學知識體系也在不斷深化和豐富，知識更新速度快。如果沒有及時獲得藥學知識的途徑，勢必影響藥學工作的開展。根據調查顯示，衛生士官在入職后的藥學知識學習和更新方面存在一定困難。詢問醫生和藥師、查詢藥品說明書是衛生士官獲取藥學知識的兩條主要途徑，但這兩條途徑都存在一定問題：前者受醫生和藥師工作時間和精力的限制，不可能對每個問題都進行深入探討，導致衛生士官獲得的知識零散，無助于形成系統的知識體系；后者雖然較易獲得，但是要么有些處方藥說明書復雜深奧，不利于衛生士官理解記憶，要么有些非處方藥說明書描述過于簡單，未涵蓋藥品保管使用的全部信息，使得衛生士官在工作中容易產生差錯。因此，建立規范、合理、科學、系統的藥學信息獲取途徑是提高衛生士官藥學職業技能的重要手段。

4　建議與對策

4.1合理設計課程體系

從理論上說，衛生士官教育是繼續教育的一種，它具有面向衛生崗位、面向軍隊基層單位需求的特點，目標是培養基層衛生單位所需的應用型人才［3］。因此，衛生士官培訓單位應該結合總參謀部預選衛生士官培訓的總體要求，以崗位基礎能力培養為核心設置課程體系。在藥學課程體系設置方面，突出實用與實踐相結合，在注重藥學理論知識傳遞的同時，加強藥學基本技能的培養，合理設置教學比例，實現知識傳授、能力培養與課程體系間的有效銜接。

4.2靈活采用教學方式

預選衛生士官的教學內容包括藥理學、藥劑學、軍隊藥材供應管理學以及中藥學四部分。從崗位定位上說，這四部分內容作為衛生士官的藥學主要工作內容，基本能滿足崗位需求，但從實際工作中看，藥學內容設計過于簡單，過于強調“知其所以然”，產生了“重知識點講解、輕基礎理論傳授和藥學技能培養”的一系列問題。在實際教學中，某些知識點因上下聯系不足，前缺乏鋪墊，后沒有延伸，導致內容孤立，容易讓學員的理解和識記產生偏差，不利于知識脈絡的形成，影響了教學效果。因此，在實際教學中，應認真梳理藥學崗位的工作內容和應具備的工作能力，靈活采用教學方式，注重理論知識傳授與實用技能培訓相結合，提高人才培養的效率。

在教學方式上，有些內容可以開設學習專題，例如，可以將急救藥品的使用、常見藥物不良反應的識別和簡單處置、基層單位軍人常見病的藥物治療方案、常用藥物使用的配伍禁忌、特殊藥材儲存和養護要求、野戰/演習條件下藥材管理等學員關注度高的內容以小專題或講座的形式展開，幫助學員將獨立的知識點串聯起來，建立形象立體的知識結構網絡；而對某些重要或易混淆的內容，通過對比講解的方式，幫助學員歸納總結，便于理解和記憶，以提高授課的質量和效率。

4.3合理設置藥學實踐課程

衛生士官教育屬于高等職業技術教育，畢業后主要在師以下部隊衛生部門技術崗位任職。衛生士官屬于技能型人才，尤其注重操作動手能力，因此，實習階段是培養其崗位任職能力的重要時期。但實踐表明，目前衛生士官存在實習模式單一、實習安排不夠合理、實習管理存在困難等問題，制約著人才培養的質量［4］。可見，藥學實踐課程應該根據藥學內容合理設置，具體可以參考如下安排：（1）在藥理學和藥劑學部分，可以適當穿插一些簡單實用的藥學實驗，如戰時條件下注射用水的配置等，讓學員對藥學工作有一定的客觀理解；（2）在藥材管理和供應部分，結合藥房的組織結構，讓學員有目的地參觀藥房的各個部門，并了解各崗位的主要工作內容和崗位間的關系；（3）在藥材養護部分，讓學員深入藥庫，按照所學理論知識，現場體驗各類常用設施設備的使用和養護；（4）在藥品調劑部分，讓學員從收方、審方、取藥、核對和發放的五步驟中體會調劑工作的內涵和注意事項。只有將實踐與理論牢牢結合，才能讓學員體會藥學工作實質，為今后走上工作崗位后能迅速投入到工作中打下基礎。

4.4拓寬獲取藥學知識的路徑

高效準確地獲取藥學知識是一項復雜而艱難的工作，通過開展有針對性的藥學知識培訓，不斷提高衛生士官的專業素質，提升藥學工作水平，努力培養和造就一批業務精、懂知識的衛生士官隊伍，跟上藥學的發展腳步［5］，這是衛生士官藥學教育的使命所在。

開展任職衛生士官的藥學繼續教育項目固然是一種比較好的方式，今后衛生士官的藥學繼續教育需求量也會不斷加大，但受工作條件和工作時間的限制，衛生士官有機會參加離崗繼續教育的可能性小，因此，可以根據實際情況，靈活采取多種教育形式，如利用網上課堂建立藥學知識培訓系統、組織撰寫一批實用性較強且通俗易懂的藥品使用書籍、邀請藥學相關領域專家拍攝藥學課程的視頻等。當然也可采用傳統方式開展藥學繼續教育培訓，如短期進修、就近參加軍地繼續教育項目、有組織地自學等。總之，衛生士官入職后獲取藥學信息的方式應立足現有條件，盡快彌補不足，以期更好地提高藥學知識的獲取效率，提高藥學工作的質量。

參考文獻：

［1］崔瀲，張宇輝，支國成，等．某戰區衛生士官隊伍現狀調查［J］．海軍醫學雜志，2009，30（1）：56-58．

［2］李泓霖，王勤，謝建福．預選衛生士官培訓需求調查分析［J］．西南國防醫藥，2015，25（3）：348-350．

［3］曹蒙，翟浩利．衛生士官分級培訓的目標定位研究［J］．人民軍醫，2014 （6）：606-607．

［4］邊巍，支國成，白小嘉．當前醫技專業衛生士官實習的現狀分析［J］．護理實踐與研究，2012，23（9）：116-118．

［5］丁原全．基層衛生士官繼續教育的現狀與思考［J］．西南國防醫藥，2013，23（10）：1158-1159．■

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中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0097-03