連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用分析

張穎（綏化市第一醫院，黑龍江綏化152000）

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連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用分析

張穎
（綏化市第一醫院，黑龍江綏化152000）

摘要：為研究連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用價值，將2014年7月——2015年7月本院收治的31例重癥患者作為研究對象，給予患者連續性血液治療，回顧性分析患者的臨床資料并記錄患者治療后的情況。在31例接受連續性血液凈化技術的患者中，25例痊愈，6例好轉，同時患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異（P＜0.05）。說明連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用價值較高，是救治重癥患者的重要方式，值得在重癥患者臨床治療中應用。

關鍵詞：連續性血液凈化技術；重癥醫學；應用分析

連續性血液凈化技術作為一種持續且緩慢的清除體內水及溶質方式，是當前重癥腎臟類疾病的常用治療方式。近些年來我國醫療衛生技術不斷發展，連續性血液凈化技術逐漸在非腎臟類疾病治療中得到廣泛應用，并逐漸成為了多臟器功能衰竭危重患者的常用搶救方式。為了明確研究連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用價值，本文將2014年7月——2015年7月本院所收治的31例重癥患者作為研究對象，進行臨床治療實踐研究，以下為具體研究內容。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年7月——2015年7月本院所收治的31例重癥患者作為研究對象，在31例患者中，男20例，女11例，患者年齡在34～84歲，患者的平均年齡為（56.54±2.33）歲。31例患者中，6重癥胰腺炎伴多臟器衰竭患者，5例糖尿病乳酸酸中毒患者，6例嚴重燒傷合并多臟器衰竭患者，5例難治性心衰伴腎衰竭患者，8例急性成入呼吸窘迫綜合征患者。

1.2方法

建立體外循環系統，為患者進行深靜脈置管，建立血管通路，床旁血濾機為美國百特公司所產，型號為BM25，血液過濾器為美國愛德華生命科學公司所產，型號為HF07。膜面積是1.4m2。置換液構成為3L濃度0.9%的NaCl溶液，0.5L濃度為0.5%的的葡萄糖溶液，0.5L注射用水，3.2mL濃度為25%的MgSO4溶液，0.25L濃度為5%的NaHCO3溶液，以患者血鉀指標為根據，結合患者的實際水平增加濃度為10%的KCl溶液，將約為15mL、濃度10%的葡萄糖酸鈣針劑另行泵入［1］。通過前置換或前、后置換法，置換液置換速率為3～4L/h。一次治療7～24h，置換液量為28～96L。

1.3觀察指標

記錄痊愈患者數量、好轉患者數量，對比患者治療前和治療后血肌酐值變化情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所測得數據進行統計學分析，計量資料采用t進行檢驗，P＜0.05則代表差異對比具有統計學意義。

2　結果

31例接受連續性血液凈化技術的患者中，25例痊愈，6例好轉，同時患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表。

表　重癥患者治療前和治療后血肌酐值變化情況Tab.Serum creatinine level changes of critically ill patients before and after treatment

3　討論

連續性血液凈化技術（Continuousbloodpurification，CBP）也可以稱為連續性腎臟替代治療技術，能夠替代腎臟的功能，進而保證患者水電解質平衡［2］。

連續性血液凈化技術和間歇性血液透析技術不同的是，連續性血液凈化技術主要以對流及部分吸附為主，能夠有效清除大分子物質，比如細胞因子、免疫復合物等，清除效果較為顯著，這也是連續性血液凈化技術的優勢之處［3］。連續性血液凈化技術相較于間歇性血液透析技術，血液動力學更為穩定，能夠緩慢、等滲地清除水和溶質，波動幅度相對較小，能夠隨時調整液體平衡，更符合患者生理情況，耐受性較強。特別是針對一些危重癥患者，患者由于病情較重而使得血流動力學穩定性較差，在這種情況下，間歇性血液透析難以執行，可以借助連續性血液凈化技術控制患者血流情況，維持重要臟器的灌注。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，連續性血液凈化技術逐漸在臨床治療中得到廣泛應用，拓展于各項臨床危重癥患者的搶救工作當中，并取得了較好的臨床治療應用效果。連續性血液凈化技術的不斷發展，也必將會推動重癥醫學的發展，為重癥患者的臨床治療創建良好的條件，真正展現重癥醫學研究的價值，保證患者的健康。

在本次連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用分析中，所有接受連續性血液凈化技術的患者病情均得到有效控制，其中25例痊愈，6例好轉，無死亡病例，同時患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異。結合臨床治療實踐研究能夠看出，連續性血液凈化技術能夠有效降低重癥患者的血肌酐水平，保持患者的水電解質平衡，緩解患者的危重癥癥狀，為患者的健康和生命帶來更多的保障。本次臨床實踐研究證實了連續性血液凈化技術在重癥醫學治療中的應用價值。

綜上所述，連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用價值較高，是救治重癥患者的重要方式，值得在重癥患者臨床治療中應用。

參考文獻：

［1］楊傳.連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用分析［J］.中國保健營養，2013，（01）：368- 369.

［2］潘靖年，尹愛田，李汝勇，等.連續性血液凈化技術在重癥醫學中的應用進展［J］.山東醫藥，2012，31（52）：94- 96.

［3］張朝暉，張蓉，瞿星光，等.重癥醫學科床邊連續性血液凈化中“醫護一體化”專項管理的優勢［J］.海南醫學，2013，08（24）：1217- 1218.

中圖分類號：R459.7

文獻標志碼：A

文章編號：1674- 8646（2016）02- 0026- 02

收稿日期：2015- 12- 10