腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的臨床效果比較

李松舉

(寶豐縣中醫院 外科　河南 平頂山　467400)

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腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的臨床效果比較

李松舉

(寶豐縣中醫院 外科河南 平頂山467400)

【摘要】目的比較腹腔鏡手術與開腹手術治療闌尾炎的臨床效果。方法選取2012年1月至2014年2月期間寶豐縣中醫院收治的闌尾炎患者150例，隨機分為對照組(70例)與觀察組(80例)，對照組采用開腹闌尾切除術治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術治療，觀察兩組術中出血量、術后排氣時間、應用抗生素時間、住院時間以及術后并發癥發生情況。結果觀察組術中出血量、術后排氣時間、應用抗生素時間以及住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療闌尾炎術中出血量少，住院時間短，恢復快，并發癥發生率低，臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果

闌尾炎是臨床常見的急腹癥[1]。手術治療是常用的一種治療方式，傳統的開腹手術治療術中出血量多，且術后并發癥發生率高，將腹腔鏡手術方法應用于闌尾炎治療，能夠有效降低術中出血量及術后并發癥發生率。本研究主要對2012年1月至2014年2月期間寶豐縣中醫院收治的150例闌尾炎患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年2月期間寶豐縣中醫院收治的闌尾炎患者150例，隨機分為對照組(70例)與觀察組(80例)。觀察組男48例，女32例，年齡14～71歲，平均(35.25±11.65)歲；發病時間2～12 h，平均(4.22±1.78)h。對照組男42例，女28例，年齡15～72歲，平均(35.43±11.47)歲；發病時間2～11 h，平均(4.37±1.43)h。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術治療，患者術中采取仰臥位，實施全身麻醉，于臍部作長1 cm的弧形切口，對腹部進行CO2充氣，在腹腔鏡的引導下安置套鞘，置入操作器械，吸出患者腹腔內的膿液，確定闌尾位置并分離粘連組織，應用電凝方式處理闌尾殘端黏膜，并應用大網膜覆蓋，縫合加固，取出闌尾，沖洗腹腔，應用抗生素抗感染治療[2]。

對照組采用開腹闌尾切除術治療，術前進行全身麻醉，并且給予常規檢查，于右下腹部麥氏點處進行切口操作，打開腹腔，腹腔內有積液的患者進行抽吸操作，確定闌尾位置并分離粘連組織，對闌尾殘端進行常規護理，對患者腹腔進行清洗、消毒處理。觀察患者的身體情況，決定是否放置引流管，并且應用抗生素抗感染治療。

2結果

2.1手術指標觀察組術中出血量、術后排氣時間、應用抗生素時間以及住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組手術指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2并發癥觀察組術后發生腹腔膿腫2例，并發癥發生率為2.50%；對照組發生切口感染4例，粘連性腸梗阻3例，腹腔膿腫9例，并發癥發生率為22.86%。觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

3討論

目前臨床上治療闌尾炎的主要方法是手術治療，傳統的開腹腔手術治療能夠取得良好的臨床效果，但其具有手術創傷大、術中出血量多、術后恢復慢等特點[3]。隨著各項技術的進步，腹腔鏡手術的應用越來越廣泛，其不僅能夠取得良好的臨床效果，同時在降低術中出血量，促進患者術后恢復等方面發揮著積極作用[4]。

本研究結果顯示，觀察組術中出血量、術后排氣時間、應用抗生素時間以及住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，腹腔鏡手術治療闌尾炎時術中出血量少，住院時間短，恢復快，并發癥發生率低，臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]陸深泉,劉濤,李奕建.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術的對比分析[J].中國微創外科雜志,2013,13(7):633-635.

[2]蔡喜中.急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術對比分析[D].延安:延安大學,2013.

[3]秦立國,畢英謙.急性闌尾炎行腹腔鏡手術及開腹手術60例臨床分析[J].中華全科醫學,2012,10(9):1400-1401.

[4]張展志,于軍輝,羅成華.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫院學報,2012,26(1):36-38.

·護理實踐·

(收稿日期：2015-11-25)

【中圖分類號】R 656.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.115